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LESIONES RENALES
LAS LESIONES RENALES SON LAS MAS
FRECUENTES DEL APARATO URINARIO.
• LA MAYORIA DE LAS LESIONES OCURREN POR
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS O
DEPORTIVOS.
• LOS RINONES PATOLOGICOS COMO
HIDRONEFROSIS O TUMORES MALIGNOS SE
LESIONAN CON MAYOR FACILIDAD.
ETIOLOGIA
LESIONES ABIERTAS
• PRESENTAN UNA SOLUCION DE
CONTINUIDAD DE LOS
TEGUMETNOS.
• LA LESION COMUNICA CON EL
EXTERIOR.
• MECANISMO DE PRODUCCION
ARMA BLANCA
DE BALA
QUIRURGICA
LESIONES CERRADAS
SE MANTINE INTEGRIDAD DE
TEGUMENTOS , AISLADA DEL
EXTERIOR.
MECANISMO DE PRODUCCION
DIRECTO: TRAUMATISMO PARED
ABDOMINAL ANTERIOR O
POSTERIOR.
INDIRECTO : CAIDA SOBRE LOS PIES
DE CIERTA ALTURA.
PATOLOGIA PREVIA: HIDRONEFROSIS.
PATOLOGIA
LESIONES MENORES (85%)
EQUIMOSIS.
CONTUNSION.
HEMATOMA SUBCAPSULAR.
LACERACION CORTICAL .
EXTRAVASACION
UROHEMATICA.
LESIONES MAYORES (15%)
FISURAS EXTERNAS.
LESION VIA EXCRETORA.
LESION PEDICULO.
ESTALLIDO RENAL.
FISURAS INTERNAS .
LACERACION CORTICAL
SEVERA.
PATOGENIA
HEMATURIA
UROHEMATOMA
• LESION RENAL PROVOCA
EXTRAVASACION DE
SANGRE HACIA LA VIA
URINARIA.
• LESION RENAL PROVOCA
ESTRAVASACION DE
SANGRE Y ORINA HACIA EL
ESPACIO PERIRRENAL Y
RETROPERITONEO.
SINTOMATOLOGIA
LESIONE MENORES
DOLOR DISCRETO
HEMATURIA MODERADA Y
BREVE .
HEMATOMA PERIRRENAL
SUBCLINICO.
LESIONES MAYORES
DOLOR INTENSO .
HEMATURIA IMPORTANTE.
COLICO POR COAGULOS.
HEMATOMA PERIRRENAL.
SHOCK.
DIAGNOSTICO
DEBERA SER
EVALUADA EN EL
CONTEXTO DEL
ESTADO CLINICO
GENERAL
LESIONES ASOCIADAS.
HEMATURIA MICROSCOPICA.
HEMATURIA MACROSCOPICA.
SEDIMENTO URINARIO.
UROGRAMA EXCRETOR.
ECOGRAFIA RENAL.
TAC
CONDUCTA Y TRATAMIENTO
LESIONES
ABIERTAS
TODAS LAS LESIONES
PENETRANTES DEBEN
SER EXPLORADAS
QUIRURGICAMENTE,
INDEPENDIENTEMENTE
DE SU PATOLOGIA ,
CLINICA Y RADIOLOGIA.
LESIONES
CERRADAS
MENORES
COMPESACION HEMODINAMICA.
HEMATOCRITO SERIADO ESTABLE.
HEMATOMA PERIRRENAL NO
PROGRESIVO.
MAYORES
HEMATOCRITO SERIADO EN
DESCENSO.
DESCOMPENSACION
HEMODINAMICA.
HEMATOMA PERIRRENAL
PROGRESIVO.
TRATAMIENTO CONSERVADOR.
CONTROL Y REPOSO DURANTE 4
SEMANAS.
ARTERIOGRAFIA PREOPERATORIA,
CERTIFICARA MAGNITUD DE LESION
PARENQUIMATOSA Y VASCULAR.
TRATAMIENTO QUIRURGICO .
EXPLORACION POR VIA ANTERIOR.
LESIONES DEL URETER
LESION DE URETER ES RARA.
LA DESACELERACION RAPIDA PUEDEN
CAUSAR ARRANCAMIENTO DEL URETER .
LA MANIPULACION MEDIANTE CANASTILLA
ENDOSCOPICA.
EL URETER PUEDE SER LIGADO O CORTADO EN
FORMA INADVERTIDA EN CIRUGIA DE PELVIS.
LESIONES URETERALES
ETIOPATOGENIA
ESTUDIOS
• INTERVENCIONES
QUIRURGICAS.
RETROPERITONEALES.
DEL COLON.
GINECOLOGICAS.
DIAGNOSTICO Y TTO DE LITIASIS Y
TUMORES DE URETER.
HERIDA DE ARMA BLANCA
HERIDA DE ARMA DE FUEGO.
ECOGRAFIA.
UROGRAMA EXCRETOR
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
PREGUNTAS ?
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION