Transcript CUIDADOS DE LA PACIENTE MASTECTOMIZADA EN EL HOSPITAL DE DÍA JUANI MURCIA S. ONCOLOGIA DEL HGAB I JORNADA SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL CANCER DE.

CUIDADOS DE LA PACIENTE
MASTECTOMIZADA
EN EL HOSPITAL DE DÍA
JUANI MURCIA
S. ONCOLOGIA DEL HGAB
I JORNADA SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERIA
EN EL CANCER DE MAMA
CUIDADOS ADMINISTRACIÓN
DE CITOSTÁTICOS
 Preparación
y manejo de citostáticos
 Material
 Vías
de administración
 Extravasación
 Alimentación
PREPARACION Y MANEJO DE
CITOSTATICOS I
 Confirmación
de
administración
Extracción analítica.
Ver resultado. Oncólogo
Aviso a Farmacia (campana)
para preparación.
PREPARACION Y MANEJO DE
CITOSTATICOS II
 Preparación
vertical.
en cabinas de flujo laminar
 Etiquetado
de cada uno de los fármacos
con filiación del paciente, nombre del
fármaco, dosis y fecha.
 Todo
el tto. de un paciente en bolsas con
el nombre del mismo.
PREPARACION Y MANEJO DE
CITOSTATICOS III
 Como
equipo de protección sirven guantes,
batas de protección, pantalón, calzado
cerrado.
 Antes de perforar la solución de infusión
purgar el sistema con suero salino.
 Para colocar los sistemas de infusión el
frasco debe estar de pie, nunca perforar
frasco colgado.
 Después de la administración no sacar los
sistemas, desechar junto frasco y sistema
PREPARACION Y MANEJO DE
CITOSTATICOS IV
 Eliminación
de residuos.
– Eliminar los residuos poco contaminados
(gasas guantes con la basuras doméstica).
– Eliminar los residuos fuertemente
contaminados o las soluciones como residuos
especiales.
– Depositar los residuos especiales en bolsas
y cubos especiales.
– Incinerar los residuos especiales a > 1000ºC.
– Eliminar las excretas de los pacientes por la
red de alcantarillado.
MATERIAL NECESARIO PARA
INYECCION / INFUSION
 Condiciones
asépticas: guantes, solución
antiséptica.
 Jeringas de 10; 20; 50 ml.
 Aguja tipo punta Huber (diseñadas
especialmente) en caso de Port-A-Cath.
 Tubo de extensión IV con cierre luer lock,
llave de paso.
 Solución salina; Solución salina
heparinizada
 Vendajes, gasas, esparadrapos
MATERIAL NECESARIO PARA
INFUSION CONTINUA PERMANENTE

VIA CENTRAL (PORT-A-CATH)
– Agujas especiales.

SISTEMA TIPO GRIPPER

ALARGADERA

CASSETE (DE 50 O 1OO ML)
MATERIAL NECESARIO PARA
INFUSION CONTINUA PERMANENTE

VIA CENTRAL (PORT-A-CATH)
– Agujas especiales.

SISTEMA TIPO GRIPPER

ALARGADERA

CASSETE (DE 50 O 1OO ML)

BOMBA DE PERFUSION
CONTINUA

PILA ALCALINA DE 9 V.
VIAS DE ADMINISTRACION
 Vía
Intravenosa
Periférica.

Centrales:
 Vía
Intramuscular
 Vía
Intratecal
VIAS DE ADMINISTRACION
 Vía

periférica.
Vías de grueso calibre.
Venas de antebrazo
Descartar venas de la mano y miembro
del mismo lado que mastectomia y
miembros inferiores.
Vía Central: Hickman; Por-A-Cath
EXTRAVASACION
 Algunos
agentes antineoplásicos son también
potentes irritantes por lo que es importante
prestar atención en la preparación y
administración de la QT.

Las sustancias que pueden producir lesiones en
los tejidos son; Adriamicina; Mitomicina;
Vinblastina; Vincristina; Vinorelbina.

Pueden llegar a producir necrosis cutánea.
EXTRAVASACION
Prevención I




Colocarse guantes de goma durante la
preparación.
Lavado de manos si el fármaco en contacto
directo con la piel.
Mantener los viales y frascos lejos de los ojos
durante la preparación
Evitar la administración en las venas del dorso
de las manos o cerca de las articulaciones
EXTRAVASACION
Prevención II
 En
pacientes mastectomizadas evitar el
brazo homolateral
 Buena visibilidad del punto de inyección
controlando el posible reflujo e instruir al
paciente que comunique cualquier
incidencia.
 En las sustancias irritantes administrar
suero en Y.
EXTRAVASACION
Prevención III
 La
extravasación de fármacos distintos a
los señalados no suponen problemas
especiales. Suspender la administración y
comenzar en otra localización.
 Al
terminar la quimioterapia siempre lavar
la vía con suero salino para evitar reflujo
con contenido tóxico.
EXTRAVASACION
Actuación
 No
retirar el abocath y aspirar el fármaco
extravasado
 Si no se resuelve puncionar y aspirar la
zona de extravasión. Repetir si fuera
necesario.
 Administración local de frío/calor según
los fármacos
 Flebitis postQT: Frío y Thrombocid(R)
ALIMENTACION DURANTE EL
TRATAMIENTO
ALIMENTACION DURANTE EL
TRATAMIENTO. II
– Masticar lentamente
– Observar que hora son mejor tolerados
– No mezclar alimentos a diferentes
temperatura
– Evitar los alimentos con olores fuertes
– Pedir a un familiar , amigo etc, que prepare
la comida.
ALIMENTACION DURANTE EL
TRATAMIENTO. III

Si diarrea:
– evitar alimentos que dejan residuos como verduras
y mayoría de frutas
– Evitar la leche y productos lácteos
– Procurar no saltar comidas
– Beber abundantes líquidos.
 Si
estreñimiento:
– Añadir fibra a la alimentación
– Beber abundante liquido.
– Hacer ejercicio. Caminar