Transcript Síntoma - uneve2311

FISIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
 1. Ventilación y mecánica respiratoria
 2. Intercambio y transporte de gases
 3. Regulación de la respiración
Funciones del aparato
respiratorio
o Distribución del aire
o Intercambio de gases (O2 y CO2)
o
o
o
o
o
Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos
Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2)
Regulación de la temperatura (por pérdida de agua)
Conversión/producción de hormonas en el pulmón
Producción del sonido (lenguaje oral)
Concepto de respiración
 Respiración celular:
Interacción intracelular del O2 con moléculas
para producir CO2, H2O y energía
 Respiración externa:
Movimiento de gases entre el ambiente y las
células del organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio
y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora
Etapas de la respiración
1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los
alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del
alveolo y la sangre
3. Transporte de gases en la sangre (circulación
pulmonar y sistémica)
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las
células
Etapas de la respiración
Atmósfera
O2 CO2
1
Ventilación: intercambio
de aire, entre la atmósfera
y los alvéolos pulmonares
2
Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre
3
Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos
4
Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
Alvéolos
pulmonares O2 CO2
O2 CO2
Circulación
pulmonar
Corazón
Circulación
sistémica
O2
O2 + glucosa
CO2
CO2 + H2O + ATP
Célula
Respiración celular
Anatomía del sistema respiratorio
Zona de conducción:
Función de calentar,
limpiar, humedecer
Epitelio ciliado de la tráquea
Cilios
Células
Secretoras
de moco
Zona respiratoria:
Función de
intercambio de gases
Z.Resp
Zona de conducción
Vías respiratorias
Alveolos
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Capilares
Saco
alveolar
Célula tipo I
Célula tipo II
Macrófago
Fibras elásticas
La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa
el intercambio de gases: Membrana respiratoria
Célula alveolar tipo II
Célula alveolar tipo I
Macrófago
Alvéolo
Capilar
0.5
m
eritrocito
Membrana respiratoria
Cavidad torácica y pleuras
Glándulatiroides
Timo
Tráquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón
Pulmón
derecho
Pulmón
izquierdo
Mediastino
Cada pulmón está encerrado dentro de un saco
pleural independiente.
Pleura
visceral
Pleura
parietal
Conceptos físicos
 Elasticidad es la capacidad de un tejido para
expandirse y retornar a su situación original sin
deformarse o romperse.
 El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es
la suma de las presiones parciales de cada uno de
ellos (Ley de Dalton)
 El aire se mueve a favor de gradiente de presiones
(se aplica también a presiones parciales de cada gas)
 La presión ejercida por un gas es inversamente
proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle)
P1.V1 = P2.V2
Ley de Boyle
Mecánica ventilatoria
• La ventilación pulmonar es el
movimiento de aire que mueven los
pulmones
• La ventilación pulmonar depende de:
•
•
1. Volumen de aire que entra en cada
inspiración
2. Frecuencia respiratoria
Existen dos movimientos respiratorios:
inspiración y espiración
Los músculos respiratorios modifican
el volumen de la caja torácica
 Músculos inspiratorios
 Diafragma
 Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo
 Músculos espiratorios
 Intercostales internos
 Pared abdominal
Músculos
respiratorios
Inspiración: Entra aire
Espiración: Sale aire
Diafragma contraído
el volumen torácico aumenta
Diafragma relajado
el volumen torácico
La inspiración siempre es un
movimiento activo
La espiración en general es un
movimiento pasivo
disminuye
¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones?
1. REPOSO
Palveolar
igual que
Patmosférica
2. INSPIRACION
Palveolar
3. ESPIRACION
menor que
Palveolar
Patmosférica
mayor que
Patmosférica
Espirometría
Aire
Agua
Insp. Esp. Insp. Esp.
Volúmenes y capacidades
pulmonares
5800
Volume
n (ml)
2800
Final
inspiración
normal
Volumen
corriente
(500 ml)
Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)
2300
1200
Final
espiraci
ón
normal
Volumen
residual (1200
ml)
Tiempo
Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)
Capacidad
inspiratoria
Capacidad
pulmonar total
Capacidad vital
4600 ml
Capacidad
residual
funcional
Definiciones
 Volumen corriente (VC)
Volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0.5 litros en reposo)
 Frecuencia respiratoria (FR)
Número de respiraciones por minuto (~12
en reposo)
 Ventilación pulmonar (Volumen minuto)
VC x FR
0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto
La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para
la mecánica ventilatoria
Pulmón normal
Neumotórax
Costillas
Cuchillo
Espacio
intrapleural
Pleuras
visceral y
parietal
Diafragma
Pulmón
colapsado
Aire
Pleuras
Visceral y
parietal
Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)
 Depende de:
 Elasticidad pulmonar
 Tensión superficial en los alvéolos (papel
del surfactante pulmonar)
Surfactante pulmonar
Célula II. Productora de
surfactante pulmonar
El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración
Resistencias pulmonares
 Resistencias elásticas (estáticas):
dependen de la distensibilidad pulmonar
(elasticidad y tensión superficial) y son las
más importantes en condiciones normales.
 Resistencias aéreas (dinámicas):
dependen del diámetro de las vías aéreas y
del flujo de aire. Pueden ser importantes en
patología por estrechamiento de las vías
(asma, bronquitis crónica,…)
Espacio muerto
Parte del
aparato
respiratorio
que no
intercambia
gases con la
sangre
Cambios en la ventilación con
el ejercicio
 El aumento de la ventilación minuto
durante un ejercicio moderado se produce
a costa de un aumento del volumen, sin
apenas cambios en la frecuencia
respiratoria
 Cuando se realiza de forma mantenida un
ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.
Conceptos generales

Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una
alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.:
dolor.

Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico de
una alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute,
ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias.

Síntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa el
médico. Ej. dificultad respiratoria.
 Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a varias
enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico
clínico determinado
Disnea
 Concepto: dificultad en la respiración.
– Tipos:
• inspiratoria
• espiratoria
• mixta
– Concepto de clase funcional
– Etiología:
• patología respiratoria
• patología cardíaca
anemia
• acidosis metabólica
• psiquiátrica
Síndrome de bloqueo alveolo capilar
 Síndrome fisiopatológico respiratorio
originado por alteración en la
difusión.
 Fisiopatología:
Diferente si el bloqueo es
leve/moderado o severo.
Síndrome obstructivo
 Concepto:
– Disminución del calibre bronquial de
manera parcial, pudiendo ser difuso o
localizado.
 Fisiopatología I: Mecanismo valvular
que origina atrapamiento aéreo *
BRONQUITIS AGUDA
 Es la inflamacion de los bronquios
grandes en los pulmones que por lo
general es provocado por virus y
bacterias y que puede durar varios
dias o semanas.
ETIOLOGIA
 La bronquitis aguda puede ser
causada por patógenos contagiosos
en casi la mitad de los casos de
bronquitis aguda se identifica un
patógeno bacteriano o vírico entre los
virus típicos se encuentran los
siguientes
TIPOS DE VIRUS
 Virus sincitial respiratorio
 Rhinovirus
 Influenza
Síntomas y signos





Disnea y silbido
Dolor de pecho
Fiebre cansancio
Malestar
Síntomas sistémicos y
gastrointestinales
DIAGNOSTICO
 Radiografía de tórax
 Muestra de esputo
 Análisis de sangre (esta mostraría
inflamación tal como indicaría un
conteo de glóbulos blancos alto y
elevados niveles de proteína
creactiva)
Recordemos que…….
 Dura pocos días o semanas, pude
presentarse junto o luego de un
resfriado o enfriamiento comienza con
una tos seca que despertara al
enfermo luego evoluciona a una tos
con flema acompañada de fiebre
cansancio y dolor de cabeza
BRONQUITIS CRONICA
 Enfermedad inflamatoria de los
bronquios asociada con la exposición
prolongada irritantes respiratorios no
específicos incluyendo
microorganismos acompañado por la
hipersecreción de moco y ciertas
alteraciones estructurales en el
bronquio
SINTOMAS
 Tos que produce expectoración
 Puede presentarse con o sin sangre
 Si esta mal tratada habrá edema en
pies y corpulmonar
 Insuficiencia respiratoria
 Mas no entra en EPOC
FARINGITIS
 Es la inflamación de la mucosa que
reviste la faringe
 La posible causa de la faringitis son
las infecciones víricas infecciones
bacterianas o reacciones alérgicas
 Se dividirá en tres
AGENTES CAUSANTES SON:
 Streptococcus pyogenes.
 Haemophilus influenzae
 Entre otros…
FARINGITIS AGUDA
 Inflamación de la mucosa faringea
desde la epifaringe hasta la
hipofaringeque se caracteriza por
presentar lo siguiente:
 Disfagia u odinofagia
 Hiperemia de la mucosa
 Distermia
 Astenia
FARINGITIS AGUDA
 Adenomegalias
 Aftas
 Amigadalas rojas
FARINGITIS CRONICA
 Pacientes con molestias faringeas
recurrentes producidas por el uso o
abuso de tóxicos
FARINGITIS CRONICA
 Sensación de cuerpo extraño por lo
que hay carraspeo por la mayor
producción de moco }
 Dolor faringeo
 Prurito faringeo
 Trastornos en la deglución
 Hinchazón de la garganta
FARINGITIS LOCALIZADAS
 Afectación de las vegetaciones
adenoideas frecuente en lactantes
 Manifiestan dolor nasal (nuca)
 Nunca aparece disfagia dolorosa
LARINGITIS
 Es una inflamación de la laringe con
inicio típicamente por la noche
 La laringitis de considera aguda
cuando dura un par de días se
considera crónica si dura MAS DE
DOS SEMANAS.
CAUSAS
 Salvo muy raras ocasiones es por
virus
 Un agente bacteriano o fúngico
 Inflamación de las cuerdas vocales
por estrés
 Presencia de nódulos
 Reflujo gastroesofagico
SINTOMAS







Fiebre
Garganta seca y adolorida
Dificultad para respirar
Dificultad para tragar
Perdida del apetito
Tos que puede ser también la causa
Todos los síntomas de un resfriado
SINTOMAS
 Malestar sensación de hinchazón en
la garganta
 Inflamación de ganglios linfáticos en
el cuello el pecho o cara
 Se marcan costillas al respirar
AMIGADLITIS O “ANGINAS”
 Es la inflamación de una amígdala
palatina o ambas estas agrupaciones
de tejido contienen las células que
producen anticuerpos útiles en la
lucha contra la infección.
 Se dividirá en aguda y crónica
CAUSAS





La bacteria estreptococo
Los adenovirus
Virus epstein-barr
Los enterovirus
El virus del herpes simple
RINITIS
 Inflamación del revestimiento mucoso
de la nariz caracterizada por uno o
mas síntomas
 Rinorrea estornudo o prurito
 Hay dos grandes grupos la alérgica y
la no alérgica
SINTOMAS






Picor nasal
Producción de moco acuoso
Estornudos frecuentes
Mucosa de los cornetes enrojecida
Ojos congestionados
Favorece la sinusitis
BRONQUIOLITIS
 Inflamación de las vías aéreas
pequeñas
 Se considera que es precursora del
asma
 Características
 Secreción nasal
 Tos
 Dificultad para respirar
CARACTERISTICAS
 Sin fiebre
 La causa mas frecuente es viral
 En los adultos es por el abuso del
cigarro y tiende a evolucionar en una
fibrosis pulmonar
NEUMONIA
 Esta es infecciosa e inflamatoria que
consiste en la infección de los
espacios alveolares esta enfermedad
puede afectar un lóbulo pulmonar
completo o a un segmento del mismo
lóbulo
 Esta enfermedad puede llegar a ser
mortal si no se detecta a tiempo
NEUMONIAS INFECCIOSAS
Neumonía bacteriana
Neumonía vírica
Neumonía por parásitos
Neumonía por hongos
Neumonía atípica
Neumonía adquirida en la comunidad
Neumonía asociada a ventilación
mecánica
 Sx agudo respiratorio

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
MANIFESTACIONES DE LA
NEUMONIA

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
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

Tos
Esputo
Fiebre
Dolor de cabeza
Escalofríos
Disnea
Falta de apetito
Cianosis
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





Nauseas
Vómitos
Cambios de humor
Dolores articulares
Algunas pueden causar diarrea
Quejido de pecho asmático
Hemoptisis
NEUMOTORAX
 Es la presencia de aire en el espacio
interpleural entre la pleura viseral y
la parietal
 El origen puede ser externo como
interno
SIGNOS Y SINTOMAS
 Disnea de comienzo súbito de
intensidad variable en relación con el
tamaño del neumotórax
 Movimientos respiratorios rápidos y
superficiales (taquipnea o hipopnea)
 Dolor torácico agudo de carácter
punzante que aumenta su intensidad
con la inspiración y la tos
SIGNOS Y SINTOMAS
 Generalmente en región axilar
propagándose a la región del hombro
y/o espalda
 Tos seca y persistente que se
exacerba notablemente con el dolor
 Cianosis y taquicardia
BERILIOSIS
 Es una enfermedad que afectara
directamente al pulmón y que
provoca a través de una respuesta
inmune mediada por células una
granulomatosis crónica producida por
la exposición al BERILIO
GRIPE
 Similar a un resfriado, este termino
se utiliza para los ANIMALES y sus
sintomas generales son
 Fiebre , dolor de garganta, debilidad,
dolores musculares, dolor estomacal ,
artralgias , cefaleas y tos
 Si no hay buen tratamiento puede llegar
a evolucionar a NEUMONIA
SINUSITIS
 Inflamacion de la mucosa de los
senos paranasales generalmente es
por una infeccion
 Se divide en dos aguda y cronica
 Aguda dura menos de tres semanas
con fiebres de hasta 39°
 Los pacientes con sinusitis cronica
deben de ir con un especialista
SINUSITIS AGUDA
 Originada despues de de una
infeccion del tracto respiratorio por
virus y tambien bacteriano y hongos
SINUSITIS CRONICA
 Constituye a un complejo espectro de
enfermedades que tienen en comun
una inflamacion persistente de los
senos paranasales
 En ambas sinusitis hay lo siguiente
 dolor fetido, inflamacion feibre
obstruccion nasal rinorrea
GRACIAS POR SU ATENCION