Desórdenes Respiratorios
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Transcript Desórdenes Respiratorios
Proceso de Enfermería en el
Manejo del Sistema-Cliente
con Desórdenes
Respiratorios
Prof. Reina del C. Rivera MSN, RN
Objetivos
Indica patrón funcional alterado en pacientes
con problemas respiratorios.
Menciona datos subjetivos y objetivos del
estimado respiratorio.
Describe desordenes respiratorios mas
comunes y sus manifestaciones clínicas.
Discute diagnósticos, resultados esperados e
intervención de enfermería en alteraciones
respiratorias mas comunes.
Valora elementos de promoción de salud y
prevención de desordenes respiratorios.
Estimado Respiratorio
Patrón funcional – Actividad y ejercicio
Comp. Respiratorio
Datos subjetivos:
- Historial pasado ( alergias, asma …)
- Medicamentos resp. pasados y presente
- Hx. cirugias, tx., estudios resp. realizados
- Factores estresantes de ambiente, trabajo
- Estilos de vida, hábitos ( fumador, #/dia)
- Posiciones necesarias para resp., al dormir.
Estimado Respiratorio
Datos objetivos:
- Valoración de piel, niveles de conciencia
- Movimientos, frecuencia, calidad respiratoria
- Simetría, sonidos respiratorios, tos, disnea
- Asistencia, terapia respiratoria
- Hallazgos de estudios y pruebas de
laboratorio (Hgb, PO4, ABG’s, RX…)
- Consideraciones gerontológicas; cambios
estructurales y de mecanismos de defensa
Alteraciones Respiratorias :Rinitis
Iinflamación de la mucosa de la nariz
Se clasifica en:
-alérgica = estacional
-no alérgica =infecciosa, medicamentosa…
Manifestaciones clinicas:
-rinorrea
-prurito o picor nasal
-estornudos -congestión
Sinusitis
Inflamación de los senos paranasales
(cavidades huecas dentro de los huesos
faciales) que ocurre por infección bacteriana,
viral o micotica.
Manifestaciones clínicas:
-mal aliento, perdida de olfato , tos, malestar
general, fiebre, dolor de cabeza o detras de
los ojos, congestión y secreción nasal, dolor
de garganta y goteo retronasal.
Epistaxis
Hemorragia nasal que puede ser causada
por trauma, irritación o resequedad de la
nariz, rinitis alérgica, sinusitis, desviación del
septum,o por objetos en la nariz.
Comienza mayormente por fragilidad capilar
en el tabique nasal y se detiene sola.
Requiere mayor observación si persiste de
15 a 20 min. , si es recurrente, si drena hacia
la garganta o si se sospecha lesion en cuello
o cabeza.
Faringitis
Inflamación de la faringe o garganta
Manifestaciones Clínicas
dolor de garganta
disfagia
tos
fiebre
placas blancas en la garganta
Laringitis
Inflamación de la membrana mucosa de
la laringe.
Manifestaciones Clínicas
ronquera, afonía
fiebre
dolor
tos
disnea
Tratamiento
Farmacoterapia
Anti inflamatorios
Antibióticos
Antihistamínicos
Analgésicos
Descongestio-
Antipiréticos
Antitusivos
Corticoesteroides
nantes
Diagnósticos de Enfermería
Dolor relacionado a inflamación
Pasaje de aire inefectivo relacionado a
inflamación y/o secreciones.
Alteración en la comodidad relacionado
a tos, fiebre, malestar.
Riesgo de desbalance de líquidos
relacionado a fiebre y/o dolor e
inflamación de garganta.
Cont.
Alteración en integridad de la piel
relacionado a drenaje nasal.
Alteración en la comunicación
relacionado a inflamación.
Resultados Esperados
Mantiene via de aire patente y libre de
secreciones
Mantenga patrón respiratorio de 14-24/min.
Se mantiene libre de dolor o malestar general
Mantiene alivio y control de estornudo o tos
Mantiene piel integra e hidratada
No presenta sangrado nasal
Cuidado de Enfermería
Educación sobre su condición.
Administrar farmacoterapia.
Medidas antipiréticas.
Alivio del dolor.
Mantener hidratación adecuada.
Ambiente cómodo.
Cuidado pre y post operatorio.
Promoción de salud y Prevención
Primaria
Medidas de higiene y ambiente saludables
Balance en actividad y ejercicio
Modificación de estilos de vida
Vacunación contra infuenza y pulmonía
Prevención Secundaria y Terciaria
Detección y manejo temprano de los
síntomas de problemas de salud respiratorios
Promoción de la comodidad
Mantener nutrición e hidratacion adecuada
Identificación y manejo temprano de posibles
complicaciones de farmacoterapia
Prevenir infecciones
Identificación de recursos profesionales y de
familia para el cuidado en el hogar
Anatomía del Pulmón
COPD
Término utilizado para describir condiciones
caracterizadas por una obstrucción crónica en la fase
espiratoria (Bronquitis, Enfisema, Asma)
Anomalías en el intercambio de gases ocurren por:
- destrucción de alvéolos y pérdida de capilares
- obstrucción en el pasaje de aire
- sangre sin oxigenar llega a los capilares
- disminución de la superficie para intercambio de
gases
- acumulación de secreciones.
Manifestaciones Clínicas
Tos persistente
Producción excesiva de esputo
SOB durante el ejercicio
Fatiga
Inhabilidad para realizar tareas del
diario vivir
Ansiedad
Diagnóstico
Examen físico
-Aumento en la dimensión de la parte
anterior del pecho
- Respiraciones laboriosas con
utilización de los músculos accesorios
-Cianosis
- Disminución de los sonidos
respiratorios
Laboratorios
Pruebas de función pulmonar alteradas
Alteración en gases arteriales:
Pao2 disminuido
PCo2 aumentado
Ph disminuido
Hco3 normal
= < 80 mm Hg
= > 45 mm Hg
= < 7.35
= 22-26mEq/L
Tratamiento
Farmacoterapia
Broncodilatadores - Aminofilina
Anti-inflamatorios -Solu cortef
Solumedrol
Terapia IV / Antibióticos
Drenaje postural
Oxigenoterapia (evaluar litros/m)
Oxigenoterapia
Mantiene oxigenación celular adecuada
( saturación de hgb o SaO2 >90%; 95-100%
Se utiliza el nivel mínimo de O2
Requiere monitoreo ABG’s y neurológico
Cánula nasal - 24-40%O2 a 1-6 L/min
Mascarilla simple – 40-60% a 5-8 L/min
“Non-rebreading mask”- 80-95% O2 a 10-15L
“Ventury mask”- provee )2 mas preciso
Mascarillas con aerosol – proveen O2
húmedo
Intoxicación con Oxigeno
Tos no productiva
Resequedad nasal
Dolor subesternal
Dolor de cabeza
Dolor de garganta
Hiperventilación (COPD sufre hipoxemia
crónica e hipercarvia)
Asma Bronquial
Enfermedad caracterizada por:
♦obstrucción en las vías de aire por
broncoespasmo o broncoconstriccion
♦inflamación de las vías de aire
♦aumento de secreciones espesas
Manifestaciones Clínicas
Disnea que puede progresar a fallo
respiratorio
Bronco espasmo a la auscultación (sonidos
adventicios; wizes, pitos…)
Miedo, ansiedad
Cambios en el nivel de consciencia
Sudoración
Hipoxemia
Taquicardia
Alteración en gases arteriales
Diagnósticos de Enfermería
Alteración en patrón respiratorio relacionado
broncoespasmo manifestado en _________
Déficit en intercambio de gases _________
Pasaje de aire inefectivo _______________
Ansiedad relacionado a ________________
Riesgo a caídas relacionado a ___________
* INDICA RESULTADOS ESPERADOS *
Intervención de Enfermería
Posición semisentada (facilita interc. gases)
Administrar terapia de O2 según ordenado.
Monitoreo de frecuencia y ritmo cardiaco
Iniciar acceso venoso y administrar
medicamentos ordenados.
Educación y soporte emocional
Ambiente cómodo y seguro
Prevenir posibles complicaciones y efectos
adversos de medicamentos tales como; ____
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico
Examen físico
ABG’s
Placa de pecho
Pruebas de función
pulmonar
Tratamiento
Farmacoterapia:
Aminofilina ; _____
Antibióticos
Solucortef; ______
Solumedrol;______
Antitusivos
Mucolíticos
Neumonía
Inflamación del parénquima pulmonar,
alvéolos y estructuras de soporte por
infección con bacteria, hongo o virus.
(Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus
pneumonia, Klebsiella pneumonia
Staphylococcus aureus, Influenza A,
Histoplasma capsulatum)
Manifestaciones Clínicas
Disnea
Debilidad
Deshidratación
Confusión
Tos con
Alteración en ABG’s
expectoración
Fiebre y escalofríos
Anorexia
Debilidad
* REDACTA
POSIBLES DX.
ENFERMERIA
Elevación de WBC
Dolor de cabeza y
garganta
* INDICA
RESULTADOS
ESPERADOS
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico
Examen físico
CBC con diferencial
Cultivo de esputo
Placa de pecho
Oximetría de pulso
* INDICA
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA
Tratamiento
Farmacoterapia:
Antibióticos
Antitusivos
Antipiréticos
Analgésicos
Oxigenoterapia
Hidratación IV
Trauma al Pecho
Causas
Accidentes de auto
(MBT)
Accidentes de motora y bicicleta
Golpes fuertes
Fracturas de costilla
Heridas penetrantes- balas, armas blancas
Neumotórax
Neumotórax / Hemotórax
Neumotorax (aire o gas en espacio pleural que
produce colapso pulmonar)
Simple o espontáneo- por ruptura de bulas o
fístulas
Traumático- relacionado a heridas punzantes
Tensión- aire entra a espacio pleural del
pulmón lacerado
Hemotórax (sangre en espacio pleural)
Toracentesis – Punción pleural;remueve liquido
o aire para Dx., Adm. medic. en pleura.
Manifestaciones Clínicas
Dolor pleurítico
Ausencia de sonidos
Disnea
respiratorios
Cianosis
Taquicardia
Hipotensión
Ansiedad
Hipoxemia
Diaforesis
* INDICA DX. ENFE
* INDICA RESULTADOS
ESPERADOS
Tratamiento
Re - expansión del pulmón
tubo de pecho
Oxigenoterapia
Cuidado al cliente con Tubo de Pecho
Evaluar por funcionamiento del sistema
Llenar de agua hasta el nivel
Ajustar máquina de succión según orden
Medir drenaje
Mantener tubos libres de dobleces
Verificar fluctuación en el sistema
Cuidado Enfe. con tubo de pecho
Evaluar por escapes de aire
Mantener sistema por debajo del nivel del
pecho
Estimular a realizar ejercicios de respiración
Proveer comodidad
Mantener medidas asépticas
Evaluar ABG’S
Evaluar sistema respiratorio
Diagnósticos de Enfermería para
Condiciones Respiratorias Agudas
Alteración en patrones respiratorios
relacionado a aumento en secreciones,
bronco espasmo, inflamación, neumotórax.
Intolerancia a la actividad relacionado a
pobre intercambio gaseoso.
Ansiedad relacionado a disnea.
Alteración en patrones de sueño relacionado
a disnea.
Riesgo a caídas relacionado debilidad y Tx.
Cont.
Patrón respiratorio inefectivo
relacionado a COPD, BKP, MBT
Alteración en el balance de líquidos
relacionado a disminución en la ingesta
Alteración en la temperatura corporal
relacionado a infección.
Alteración en la nutrición relacionado a
anorexia, tos.
Resultados Esperados
Mantiene pulmones claros a la auscultación
No presenta ansiedad
Mantiene temperatura normal; 37o C
Mantiene saturación de O2 de 90-100%
Verbaliza en oraciones completas
Mantiene gases arteriales entre parámetros
normales: PH- 7.35-7.45
PA O2- 80-100 mmhg
PA CO2- 35-45 mmhg
HCO3- 22-26 meq/l
Cuidado de Enfermería
Evaluar nivel de consciencia
Promover ventile sentimientos; sop. em.
Ejercicios respiratorios y “chest taping”
Educación sobre enfermedad y tx.
Promover descanso y asistir en ADL
Mantener ambiente cómodo
Promover el sueño
Proveer alimentos y suplementos en
porciones pequeñas frecuentes.
Cont.
Evaluar respiraciones propias
Evaluar S/V, I &O y resultados de lab.
Mantener cabecera elevada
Oxigenoterapia según ordenada
Monitoreo de ventilador mecánico y
ABG’s, observar por sx. de hipoxia
Consulta tx.con ter. resp ,nutric. y MD
Monitoreo cardiaco
Administrar / Estimar farmacoterapia
Otros Desordenes Respiratorios
Comunes…
Cáncer de Pulmón
Cuidado de enfermería incluye
consideraciones especiales en pacientes con
quimioterapia y medidas de aislamiento
preventivo...
Tuberculosis
Cuidado de enfermería incluye medidas
estrictas de aislamiento respiratorio y
consideraciones especiales en efectos de tx.
con farmacoterapia contra el bacilo de Tb.