Transcript Síndromes endocrinológicos

Síndromes
endocrinológicos
Dra. Josefina Ugarte
¿que son?
Hipotiroidismo
 Trastorno que deriva de la insuficiente actividad
hormonal tiroidea necesaria para mantener las
funciones metabólicas normales del organismo.
Terciario
Secundario
Primario
Hormonas tiroídeas
 T3: Hormona activa
 T4
 THS
 TRH
Dependiente de yodo
80 %
Sintomatología dada por:
 Enlentecimiento generalizado de los procesos
metabólicos
 Ej: fatiga, intolerancia al frío
 Acumulación de matriz de glicosaminglicanos
en espacios intersticiales
 Ej: engrosamiento de piel y pelo
Dependientes de la gravedad y duración del hipotiroidismo
Manifestaciones clínicas
 Pérdida de fuerzas
 Edema facial y palpebral
 Piel seca y aspera
 Macroglosia
 Palidez de la piel
 Pérdida de memoria
 Bradilalia
 Estreñimiento
 Bradipsiquia
 Aumento de peso
 Bradicinesia
 Parestesias de manos
 Sensación de frío
 Caída del pelo
 Disminución sudoración
 Edema periférico
Manifestaciones clínicas
 Disnea
 Ronquera o afonía
 Apnea del sueño
 Anorexia
 Menorragia
 Sordera
FACIE
MIXEDEMATOSA
 Alopecía
Estudio hipotiroidismo
Tratamiento
Hipertiroidismo
 Hiperfunción de la glándula debida a
hipersecreción de hormonas tiroideas: T3 y T4
 Principales causas:
 Exceso en la producción de TSH
 Adenoma hipofisiario
 Estimulación patológica del receptor de TSH por
autoanticuerpos
 Basedow Graves 70- 80% de los casos
Enfermedad de Basedow
Graves
 Enfermedad autoinmune
 Tríada
 Tirotoxicosis
 Bocio difuso
 Exoftalmo
Clínica
 Nerviosismo, irritabilidad
 Sensación de calor
 Sudoración, temblores
 Palpitaciones
 Cansancio, debilidad
 Aumento del apetito
 Aumento del número de deposiciones
CLÍNICA
 Protrusión ocular uni o bilateral
 Mirada brillante con retracción del párpado
superior.
 Mixedema pretibial
 Reflejos exaltados
 Forma apática en ancianos
 TORMENTA TIROÍDEA
Clínica
Mixedema
pretibial
M
Bocio
Bocio
Bocio
CLASIFICACIÓN DEL BOCIO
Diagnóstico
Clínica
Laboratorio
LABORATORIO
 T3 Y T4
 THS
 ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS
Laboratorio
T3 y T4
Aumentadas
THS
Suprimida
Ac
antitiroídeos
Positivos
TRATAMIENTO
 MÉDICO
 QUIRÚRGICO
 RADIOYODO
GLÁNDULA SUPRARENAL
Corteza
 Cortisol
 Aldosterona
 Hs sexuales
Médula
 Catecolaminas
Sindrome de Cushing
 Hipercortisolismo, que puede o no ser
dependiente de ACTH
 Dependiente ACTH 80-85%
Efectos del hipercortisolismo
 Hidratos de carbono:
 Resistencia a la insulina e hiperglicemia
 Puede llevar a intolerancia a la glucosa
 Lípidos
 Aumento de la obesidad centrípeta
 Favorece el catabolismo proteico: hipotrofia
muscular, disminución de fuerza y tolerancia al
ejercicio.
 Cardiovascular: Hipertensión arterial
 Hueso: Disminución de la actividad
osteoblástica: Disminución de la formación de
hueso
 Inmunodepresión
Clínica
 Obesidad progresiva,
predominantemente en
cara, cuello y tronco.
 Cara de luna llena,
pletórica e hiperémica
 Cuello ancho con giba
dorsal: Cuello de búfalo
 Tórax y abdomen
voluminosos
Clínica
 Piel fina, con estrías
violáceas
 Frecuentes equimosis y
hematomas
 Retraso en la cicatrización
de heridas
Clínica
 Osteoporosis
 Fracturas y aplastamientos
vertebrales
 Talla baja (niños)
Clínica
 Manifestaciones
siquiátricas: ansiedad y
depresión
 Muscular: Debilidad
proximal
Insuficiencia suprarrenal
 Enfermedad de Addison: Insuficiencia
suprarrenal crónica primaria
SyS
 Fatiga, cansancio,
debilidad
 Náuseas, dolor abdominal
 Mialgias y artralgias
 Hiperpigmentación
 Pérdida de peso
 Hipotensión arterial
 Vómitos
 Diarrea
 Vitiligo
 Hiperpigmentación
cutánea
Hiperpigmentación
Diagnóstico
 Medición de niveles de cortisol y ACTH
 Visualización glándulas: TAC
Insuficiencia suprarrenal aguda
 Emergencia endocinológica
 Defecto agudo en la secreción de CORTISOL
 Puede darse en pacientes con I SR crónica
previa, tratamiento de sustitución o estrés.
Síntomas
 Debilidad, apatía y confusión mental
 Anorexia, náuseas y vómitos
 Dolor abdominal
 Hipotensión
 Shock hipovolémico
 Insuficiencia renal aguda
 Hipoglicemia, fiebre
MUERTE
Tratamiento
Aporte de volumen
Corticoides exógenos