Transcript Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal

Fisiología Renal:
Generalidades de la Función Renal
Dr. Ricardo Curcó
Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 1: Generalidades de
la Función Renal.
– Páginas: 3-25.
– Excepto: Recuadros 1-2 y 1-3.
Generalidades
• Riñones: órganos homeostáticos, múltiples
funciones.
• Formación de la orina: filtración glomerular,
secreción y reabsorción tubulares.
• Nefrona: unidad estructural del riñón,
conformada por glomérulo y sistema de
túbulos.
• Micción: Proceso de eliminación de la orina
desde la vejiga urinaria.
Estructura Renal Macroscópica
Riñones: órganos
retroperitoneales.
Medidas: 11 cm x 5 a
7,5 cm x 2,5 cm.
Nervios renales
Peso: 125 a 170 g
(300 g).
Nivel: T12 a L3.
Linfáticos
Hilio renal
Órganos
multilobulados.
Lóbulo: médula y
corteza.
Área cribiforme
Nefrona
Cortical
Más
abundantes
(7/8).
Menos
abundantes
(1/8).
Asas de Henle
más cortas.
Asas de Henle
más largas.
TFG menores.
TFG mayores.
Carecen de
vasos rectos
(diferencia
esencial).
Poseen vasos
rectos
(diferencia
esencial).
Yuxtamedular
Nefrona - Tipos
Circulación Renal
Cortical radial
Nefronas
Yuxtamedulares
Inervación y drenaje linfático del Riñón
Inervación: simpática (T4 a
L4), parasimpática --.
Efectos: vasoconstrictor
sobre arteriolas, aumento de
reabsorción tubular, estimula
liberación renina.
Drenaje linfático: Intersticio
renal – conducto torácico.
Glomérulo
Total: 2x106 glomérulos.
Cápsula Bowman: doble
pared, espacio urinario.
Área de total de filtración:
1,5 m2.
Aparato yuxtaglomerular.
Células Mesangiales.
Membrana de filtración
glomerular: capilares, MB y
podicitos (procesos
pediculares).
Cél. Mesangial
Extraglomerular
Cél. Granular
(Recto)
Aparato Yuxtaglomerular y SRAA
Producido:
Hígado
Sangre
453
Angiotensinógeno
10
Angiotensina I
Enzima: Renina
C. Glomerulosa
(suprarrenales)
Sangre
8
Angiotensina II
Convertidora de
angiotensina
Aldosterona
Estimula
liberación
Túbulos
Renales
S
Lumen Tubular
ML
Capilar peritubular
R
MB
Zónula adherente
Unión apretada
Funciones de los riñones
Regulación del volumen de agua
del organismo y de la osmolaridad
del LEC.
Regulación del balance
electrolítico y del equilibrio ácidobase.
Llegan 1728 L sangre por día:
• 180 L son filtrados por los
glomérulos.
• TP reabsorben 120 L.
• 1,5 L aparecen en orina.
Osmolaridad urinaria varía entre
50 a 1200 mOsm/kg.
Regulan concentración plasmática
de sodio, cloruro, potasio,
bicarbonato, calcio, fosfato,
magnesio y protones.
Funciones de los riñones
Conservación de
nutrientes:
Excreción residuos
Glucosa, aminoácidos y
proteínas.
metabólicos y xenobióticos:
Urea, ácido úrico, creatinina,
degradación de Hb,
hormonas, otros.
Regulación de la
Presión Arterial:
Gluconeogénesis:
• Volumen LEC y [Na+].
• Mecanismo hiper o
hipotensores.
• 20% de la glucosa
producida por el hígado.
Función Endocrina
Eritropoyetina
Factor de crecimiento de la línea
eritroide.
Estimulada: hipoxia crónica, anemia,
hemólisis y hemorragias.
Vitamina D
Proceso de Formación de la Orina
1.Filtración glomerular.
2.Reabsorción tubular.
3.Secreción tubular.
• Modificaciones con
respecto al plasma:
reabsorción y secreción
tubular (hasta papila).
Simpático
• Estímulo reflejo:
200-300 mL.
• Pared vesical
contiene m.
detrusor: m. liso
unitario.
• Esfínter interno
vesical: fibras m. liso
y elásticas.
• Esfínter externo
vesical: m.
esquelético.
• Reflejo de micción.
Parasimpático
Micción
Parasimpático, Sensitivo
Somática
Fisiología Renal: Hemodinámica
Renal
Dr. Ricardo Curcó
Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 3: Hemodinámica
Renal.
– Páginas: 47-59.
– Excepto: Recuadro 3-1.
Tasa de Filtración
Glomerular
• No es un
parámetro
hemodinámico.
• Corresponde al
volumen de filtrado
que se produce por
unidad de tiempo
(ml/min).
• Normal: 180 L/día,
125 ml/min.
Generalidades
• Perfusión: 350 ml/min x 100 g tejido.
• Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR.
• Autorregulación del FSR y TFG:
– Ley de Ohm.
– Rango de autorregulación: PAM 80-180 mmHg.
– Flujo: constante.
Autorregulación del FSR y TFG
80-180 mmHg
Autorregulación del FSR y TFG
Mecanismos:
Miogénico.
RTG.
Retroalimentación Tubuloglomerular
MQs:
Adenosina (A1),
NO, ATP.
80-180 mmHg
Fisiología Renal: Filtración
Glomerular
Dr. Ricardo Curcó
Contenidos
• Fisiología Renal. Capítulo 2: Filtración
Glomerular.
– Páginas: 29-42, incluido recuadro 2-3.
– Excepto: Recuadros 2-1, 2-2.
Generalidades
• Perfusión y consumo de oxígeno en relación
con la función.
• Perfusión renal: 350 ml/min x 100 g de peso.
• Flujo sanguíneo renal: 90% fluye por los
glomérulos.
• Dependen del flujo sanguíneo: Filtración
glomerular y capilares peritubulares.
Tasa de Filtración
Glomerular
• No es un
parámetro
hemodinámico.
• Corresponde al
volumen de filtrado
que se produce por
unidad de tiempo
(ml/min).
• Normal: 180 L/día,
125 ml/min.
Aclaramiento de Inulina y Creatinina
Creatinina: 10% secreción en TP
Dinámica de la Filtración Glomerular
60
PHG
PHG=58
POC=35
PHG=60
POC=25
PHC
58
35
PHC
20
POI
PHC=20
POI=0
PHCP=20
POCP=35
60
15
58
3
45
PNF
PHCP=15
POCP=25
PHC: 60%
de la
PAM.
20
Dinámica de la Función Glomerular
Presión (mmHg)
60
20
687
Presión (mmHg)
60
20
Presión (mmHg)
60
20
687
Influencia del tamaño molecular, unión a
proteínas y carga sobre filtración de solutos
A menor unión a proteínas, mayor filtración.