Transcript fisiologia renal - Tele Medicina de Tampico

ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA
DEL RIÑÓN
ANATOMÍA
CARACTERÍSTICAS
Son 2 derecho e izquierdo
 Retroperitoneales
 Forma de judía o frijol
 Alargados de superior a inferior
 Aplanados de anterior a posterior.
 Color rojo amarronado
 Consistencia firme
 Parénquima muy resistente.

UBICACIÓN
Se apoyan sobre la pared abdominal posterior
 Posteriores al peritoneo,
 A derecha e izquierda de la columna vertebral
 Situados en las fosas lumbares a nivel de T12 a
L2.
 10-12 cm de largo y 5-7 cm de ancho.
 Pesa aproximadamente 140 gramos en el
hombre y 125 gramos en la mujer.

RELACIONES

Riñón derecho




Polo posterior: glándula suprarrenal
Cara anterior: hígado, separados por el peritoneo
Parte interna: duodeno descendente
(retroperitoneal)
Polo inferior:


Cara lateral: ángulo cólico derecho
Cara interna: intestino delgado interperitoneal

Riñón izquierdo
 Polo
superior cara interna:
 glándula
suprarrenal
 Estomago intraperitoneal
 Bazo
 Porción
media: páncreas retroperitoneal
 Porción inferior de la cara lateral:
 ángulo
cólico izquierdo
 colon descendente
 Porción
inferior de cara interna: yeyuno
intraperitoneal
IRRIGACIÓN
DRENAJE
INERVACIÓN
• Nervios
renales
Se originan
Pasan a
través
• Ganglio
celiaco y
arterias
• Plexo
renal
hacia
Produciendo
vasoconstricción y
vasodilatación
• Riñones
NERVIOS RENALES:
Pertenecen a la división simpática del
nervio en gran medida son nervios
vasomotores que regulan el flujo de
sangre a través del riñón provocando
vasoconstricción y vasodilatación de
las arteriolas renales
NEFRONA


Unidades
funcionales delos
riñones
Dos partes:


Corpúsculo renal:
filtra plasma
sanguíneo.
Túbulo renal:
hacia el cual pasa
el liquido filtrado.
CORPUSCULO:
Tiene dos componentes:
1. Glomérulo: red capilar.
2. Capsula glomerular (Bowman): epitelio
que rodea capilares glomerulares.

Plasma sanguíneo:
Se filtra en capsula glomerular.
Pasa a túbulo renal por 3
sectores principales según su
orden.
1. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL:





Dentro de la corteza renal
Unida a capsula glorumeral.
Se vacían en un solo túbulo colector.
Se unen y convergen en conductos papilares.
Drenan en cálices menores.
*Los túbulos colectores y conductos papilares se
extienden desde la corteza a través de
medula y hacia pelvis renal*
•Millones
de nefronas.
•Menor numero de túbulos
colectores.
•Menos conductos papilares.
2. ASA DE HENLE
Extendida a medula renal, forma de “U”,
regresa a corteza renal
 Conecta túbulos contorneados (proximal y
distal)


Proximal:
 penetra
en medula renal = rama descendente.
 Hace “U”
 Regresa a corteza renal = rama ascendente.
3.
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
El túbulo es Muy enrollado
 Dentro de la corteza renal

Nefronas
corticales 80-85%
Nefronas
Yuxtamedulares
15-20%
NEFRONAS CORTICALES


Corpusculos renales: en región externa de la corteza
renal.
Asas de Henle: cortas, en la corteza, atraviesan regio
externa de la medula
FLUJO DE LIQUIDO A TRAVÉS DE N. CORTICAL
Capsula
glomerular
(Bowman)
Rama
ascendente de
Asa de Henle
Túbulo
contorneado
proximal
Rama
descendente de
Asa de Henle
Túbulo
contorneado distal
(drena en túbulo
colector)
NEFRONAS YUXTAMEDULARES
Corpúsculos distales: en la profundidad de la
corteza cerca a la medular.
 Asa de Henle:

 Larga
(excreción de orina diluida o concentrada)
 extendida hasta lo mas profundo de la medula
 irrigadas por los capilares peritubulares y vasos
rectos (aa. Eferentes)
 Dos
porciones:
 Rama
ascendente fina
 Rama descendente gruesa
FLUJO DE LIQUIDO A TRAVÉS DE N. YUXTAMEDULAR
Capsula glomerular
(Bowman)
Túbulo contorneado
proximal
Rama fina
ascendente del asa
de Henle
Rama descendente
del asa de Henle
Rama gruesa
ascendente del asa
de Henle
Túbulo contorneado
distal
(drena a túbulo
colector)
FISIOLOGÍA
FUNCIONES

Regulación de la composición iónica de la sangre:
-sodio (Na+)
-potasio (K+)
-calcio (Ca2+)
-cloruro (Cl-)
-fosfato (HPO

Regulación del PH sanguíneo:
Los riñones excretan gran cantidad de iones de H+ a la
orina y conservan los iones de (HCO-3)
que son importantes para amortiguar los H+ de la sangre

Regulación del volumen plasmático:
por conservación o eliminación de agua:
volumen plasmático =
volumen plasmático =

PA
PA
Regulación de la presión arterial:
Secretando la enzima renina:
activa al sistema renina-angiotensina-aldosterona
su aumento ocasiona el descenso de la PA

Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea:
regulando por separado la perdida de agua y solutos
en la orina.
mantienen una osmolaridad sanguínea relativa (300
mOsm/L)

Producción de hormonas:
Calcitrol: forma activa de vitamina D: regulación de
homeostasis del calcio.
Eritropoyetina: estimula la producción de GR.

Regulación de la concentración de glucosa
sanguínea:
Pueden usar el aminoácido glutamina para:



glucogenogénesis
síntesis de moléculas de glucosa
liberar glucosa a la sangre
Y así mantener un nivel normal

Excreción de desechos y sustancias extrañas:
Orina:
la excreción de desechos y sustancias que no tiene función
útil
son producto de reacciones metabólicas en el organismo
-amoniaco y urea (desanimación de aminoácidos)
-bilirrubina (catabolismo de la hemoglobina)
-creatinina (degradación de fosfocreatina de fibras
musculares)
-ácido úrico (catabolismo de ácidos nucleídos)
Otros: fármacos y toxinas ambientales.
PRODUCCION DE ORINA

Las nefronas y los túbulos colectores
desarrollan 3 procesos:
1.- Filtración glomerular:
Agua y solutos en el plasma sanguíneo se
movilizan a través de la pared de los capilares
glomerulares hacia la capsula de Bowman y
luego al túbulo renal.

2.- Reabsorción tubular:
El liquido filtrado fluye a lo largo del túbulo renal y a través de
túbulo colector y
las células tubulares reabsorben el 99% (aprox.) del agua
filtrada y diversos solutos útiles
El agua de los solutos regresan a la sangre a medida que fluyen
por los capilares peritubulares y vasos rectos
*Reabsorción: regresos de las sustancias al torrente sanguíneo.
*Absorción: entrada de sustancias nuevas al torrente sanguíneo.

3.- Secreción tubular:
Mientras el liquido fluye a través de túbulo
renal y túbulo colector
Las células secretan otras sustancias (desechos
fármacos y iones en exceso)
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN
Y SECRECIÓN EN LA
NEFRONA Y TÚBULO
COLECTOR
CORPÚSCULO RENAL

FILTRACION GLOMERULAR


105-125 mL/min de filtrado
que es isotónico con la
sangre.
SUSTANCIAS FILTRADAS

Agua y solutos en sangre (no
proteínas) :





Iones
Glucosa
Aminoácidos
Creatinina
Ácido úrico
TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
REABSORCIÓN
Hacia la sangre del filtrado.





Agua: 65% (osmosis)
Na+: 65% (bombas de
sodiopotasio,
contransportadores,
intercambiables)
K+: 65% (difusión)
Glucosa: 100%
(cotransportadores y
difusión facilitada.
Aminoacidos: 100%
(cotransportadora y
difusion facilitada)
 Cl-: 50% (difusion)
 HCO-: 80-90%
(difucion facilitada)
 Urea: 50% (difusion)
 Ca2+,Mg2+: variable
(difusion)

SECRECIÓN
A la orina.






H+: variable
(antiportadores)
NH+: variable, en acidosis
(intercambiables)
Urea: variable (difusion)
Creatinina: pequeña
cantidad
Al final, el liquido tubular
aun es isotonico con la
sangre (300 mOsm/L).
ASA DE HENLE
REABSORCION
Hacia la sangre.






Agua: 15% (osmosis en la
rama descendente)
Na+ y K+: 20-30%
(cotransportadores en la
rama ascendente)
Cl- 35%
(cotransportadores en la
rama ascendente)
HCO3-: 10-20% (difusión
facilitada)
Ca2+, Mg2+: variable
(difusión)

SECRECIÓN

Urea: variable (reciclado
desde el túbulo colector)
Al final de el asa H. el
líquido tubular es
hipotónico (100-150
mOsm/L)
TUBULOS DISTALES CONTORNEADOS
REABSORCION
Hacia la sangre




Agua: 10-15% (osmosis)
Na+ y Cl- : 5%
(contransportadores)
Ca2+: variable
(estimulando por la
hormona paratiroidea)
CÉLULAS PRINCIPALES EN LA ÚLTIMA PARTE DE
TCD Y EL TÚBULO COLECTOR
REABSORCION
Hacia la sangre




Agua: 5-9% insercion de
canales de agua
estimulados porla HAD)
Na+: 1-4% (bombas de
sodio-potasio)
Urea: variable (reiclado
hacia el A.H.)

SECRECION

K+: cantidad variable que
se ajusta a la ingesta
alimentaria.
El líquido tubular que
abandona el túbulo
colector es diluido cuando
el nive de HAD es bajo y
concentrado cuando el
nivel de HDA es alto.
CÉLULAS INTERCALARES EN LA ÚLTIMA PARTE DEL
TCD Y EL TÚBULO COLECTOR
REABSORCION
Hacia la sangre



Urea: variable (reciclado
hacia el A.H.
SECRECION

H+: cantidades variables
para mantener la
homeostasis ácido-base
(bombas de H+)
GRACIAS.