Transcript Sistema urinario: Riñones (e)

. Sistema urinario: Riñones
(e) (w)
Retirar toxinas de la sangre
Conservar sales, glucosa, proteínas y agua.
Regular P/A. Equilibrio hemodinámico y
Acido/Base
Función endocrina


Renina y eritropoyetina
Medulipina y prosta glandinas
Convertir precursores en Vitamina D activa
. Sistema urinario: constituyentes
Riñón: bilateral



Elimina diversas substancias
Retiene otras
Produce otras mas
Ureteros: bilateral

Desplazamiento de orina renal
Vejiga

Almacenamiento o reservorio de orina
Uretra: conducto al exterior
(Litiasis)
. Riñones
(e)
Dos órganos retroperitoneales

Tubular con estroma escaso
(flo)
Derecho 2 cm mas bajo
11 x 5 x 3 cm
Borde convexo externo
Borde interno o hilio: concavo




Seno renal
Pelvis que continua con el uretero
Arterias y venas renales
Linfáticos y ureteros. (w)
. Riñón: generalidades
Cortical: pardo oscura y granulosa



Corpúsculos renales
Laberinto cortical túbulo contorneado
Rayos medulares o corticales.
Medula


Columnas corticales de Bertini
Pirámides renales de 6 a 112
 Papila renal

Conductos de Bellini (200 área cribosa)
Caliz menor: 2 a 3.
Caliz Mayor: 3 a 4.
Pelvis renal.
(e) (w)
Correlación HP
Persistencia de lobulaciones fetales (w)
Riñón en herradura (w)
Riñón poliquístico (w) (tut)
Carcinoma renal de células claras (w)
Tumor de Wilms o Nefroblastoma (w) (m)
Túbulo urinífero
(e)
Nefrona: 1.3 Mg por riñón.

Origen mesonéfrico
 Corticales
 Yuxtamedulares (40 mm)




Glomérulo (flo) (w) (w)
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector

Conductos de Bellini.
Corpúsculo renal
Glomérulo capilar



(e) (b) (T) (L) (L) (E)
(e)
Endotelio fenestrado
Célula mesangial
Lámina basal.
Capa visceral de Bowman

Podocitos
(e) (b)
Espacio de Bowman (b)
Capa parietal de Bowman
(e)
Corpúsculo renal
(e)
Lecho capilar total

Arteriola aferente
Células yuxtaglomerulares

Arteriola eferente
Menos diámetro
Mayor presión
Barrera de filtración
(e) (e)
Pared endotelial
Lámina basal
Capa visceral de Bowman
o podocítica (b)
. Glomérulo capilar
(e) (t) (e)
Endotelio fenestrado con poros

Poros sin diafragma
 70 a 90 nm de diámetro
 No filtran elementos mayores de 69 kD
Células mesangiales





Sosten
Fagocítica
Resorben lámina basal
Contractiles
Tienen receptores de angiotensina II
. GR: Lámina basal
(e) (t) (e)
300 nm de diámetro
3 capas o láminas
Media: densa de colágena de tipo IV
 Raras:

 Laminina
 Fibronectina
 Heparan SO4
. Capa visceral
Podocitos


(e)
(b)
Proyecciones primarias
Proyecciones secundarias o pedículos
 Glucocaliz de podocalixina
 Surcos de 20 a 40 nm o hendiduras de
filtración
 Diafragmas de hendiduras de 6 nm

Poros circulares de rayos: cada 3 a 5 nm
(e) (T)
Correlación CP
(w)
Albuminuria
Glomerulonefritis


Complejo Ag/Ac
Ac anti membrana basal
(w)
Nefrosis lipoidea


Infantil
Fusión de pedículos adyacentes
(w)
Túbulo proximal: S1, S2 y S3
60 micras de diámetro x 14 mm de largo


Túbulo contorneado o convoluto 7:1
Pars rectalis o descendente gruesa de Henle
Epitelio Cúbico simple (e) bajo o alto.
Citoplasma granuloso eosinófilo (L) (e)
Borde estriado desgarrado: m. vellosidades
Proyecciones laterales intercaladas y
entrelazadas
Luces ocluidas (H/E) con 6 a 8 núcleos.
(T)
Túbulo proximal. Fisiología:
Resorción de 80% del agua y del NaCl

Bomba de Na relacionada con ATPasa de
Na y K a nivel basolateral (p)
Resorción del 100% de



Glucosa
Aminoácidos
proteínas
Asa de Henle: ramas delgadas (e)
15 a 20 micras de diámetro (e)
Epitelio plano simple de 2 micras
Longitud


Nefrona cortical: 1 a 2 mm
Nefrona yuxtaglomerular: 9 a 10 mm
4 tipos celulares ©
Rama ascendente poco permeable al
agua
Túbulo distal
(e)
Parte recta ascendente gruesa de Henle







9 a 10 mm de longitud
30 a 40 micras de diámetro
Células cuboideas bajas
Núcleo central
Microvellosidades cortas escasas en maza
Interdigitaciones basales extensas
Mitocondrias +++ (TCP) (T)
Mácula densa (e)


Entre arteriola aferente y eferente
Células altas y estrechas
Contorneado Distal 1:7 (TCP)

4 a 5 mm x 25 a 45 micras de diámetro
Túbulo distal. Fisiología:
Ascendente




Impermeable al agua y urea
Bombas de cloruro (resorción)
Concentra urea
Secreción de K e H
Contorneado o convoluto





Impermeable al agua y urea
Bombas de Na con actividad ATPasa de Na y K
Responden a Aldosterona de GSR y a ADH
Secretan H y K
Controlan K extracelular y acidez de orina
Aparato Yuxtaglomerular
Mácula densa del Túbulo distal


(e)
(L) (L) (e) (e) (T)
Células altas y estrechas
Emite señales a las células YG
Células Yuxtaglomerulares de la arteriola
Aferente




Núcleos redondos
Gránulos de Renina (T)
ECA, Angiotensina I y Angiotensina II
Sin lámina basal (e)
©
Células mesangiales extra glomerulares.
Túbulo colector
(e)
Origen metanéfrico
20 mm de longitud
Segmento cortical medular


(e) (e)
Células principales (uk) (T)
Células intercalares de transporte y retención de
Iones
Segmento papilar o conducto de Bellini



Células principales
200 a 300 micras de diámetro
Permeables por la ADH
Intersticio Renal
Cápsula


Colágena y fibras elásticas ocasionales.
Fibroblastos y macrófagos
Medular


Fibroblastos y macrófagos
Células intersticiales
 Medulipina I

Hígado: medulipina II
 Vasodilatador potente
Arteria renal ant y posterior
(e)
5 arterias segmentarias sin anastomosis
Arterias lobares: 1 x lóbulo

2 a 3 interlobares (o arqueadas)
 Arterias interlobulillares
 Arteriola aferente del glomérulo (renina)


Arteriola eferente cortical
Red capilar peritubular ramificada (eritropoyetina)
 Eferente yuxta medular y cortical inferiores
 Vasos rectos (10 a 25 ) (T) (e)
Riñón. Función general:
Regulación de


(e)
Na, K, Cl, Glucosa y Aminoácidos
Equilibrio A/B
Detoxificación

Urea, amoniaco, ácido úrico
Secreta:



Eritropoyetina y Renina (P/A)
Medulipina
Prostaglandinas
Convierte Vit D en Dihidroxicalciferol
Datos de la Nefrona
1 litro de sangre por minuto
125 cc x minuto de filtración glomerular
180 litros de filtrado al día
Resorción de 178 litros al día
Excreción de 1 cc de orina x minuto (tut)
1.5 a 2 litros de excreción al día
Vigilancia del filtrado
Mácula densa emite señales a c. YG
Células YG de a aferente secretan Renina
Angiotensinógeno sanguíneo se
transforma en el Decapéptido Angiotensina I
ECA en pulmón transforma A I en el
Octapéptido Angiotensina II ©



Vasoconstrictor potente
Aumento de P/A
Secreción SR de Aldosterona para resorción de
Na y Cl tubular
Tutoriales y vínculos de Renal
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KUMC
Universidad Ignacio Loyola de Chicago
Autoevaluación: Universidad de Florida
Universidad del Sur de California
Patología de Renal (KUMC)
Patología de Renal (Utah)
Tutorial de Enfermedad Poliquística (Utah)
Tutorial de uranálisis