Transcript Antrax - justmed.eu

ANTRAXUL (cărbune, pustula malignă)
Zoonoză,
Boală infecţioasă acută transmisă accidental la om de la ierbivore;
Forme de manifestare:
- cărbune cutanat (extern),
- cărbune intern (pulmonar, digestiv, meningeal).
ANTRAXUL – Etiologie
Bacillus anthracis
- bacil Gram pozitiv, aerob,imobil, sporulat;
- capsula polipeptidică cu rol antifagocitar;
- produce o toxină formată din:
- factor I - cu rol edemaţiant;
- factor II - induce sinteza de anticorpi;
- factor III – toxic, cu acţiune letală;
- este distrus la 55ºC; sporii rezistă la 150ºC,căldură uscată;
- sunt distruşi prin fierbere (10 min.), autoclavare ( 15min).
- sunt distruşi de formol 10%, în 15 min.
- B. anthracis este sensibil la: Penicilină, Ampicilină,
Tetraciclină, Eritromocină, Cloramfenicol.
ANTRAXUL – Epidemiologie
Rezervor de infecţie: animale domestice sau sălbatice;
Transmitere: boală sporadică profesională;
- contact direct cu animalul bolnav, cu cadavrul lui;
- contact cu piele, lână, păr, oase, fildeş;
- inhalare de pulberi cu spori (pielari, prelucrători de lână);
- transmitere pe cale digestivă.
Receptivitate: generală
ANTRAXUL – Patogenie
B. cărbunos se transformă în formă vegetativă;
- factorul II - se ataşează la receptorii celulei gazdă
- factorul I
- pătrunde în celulă,
- determină creşterea cAMP declanşând edemul,
- complexul factor II – factor III distruge Mf.
ANTRAXUL – Tabloul clinic
Cărbune cutanat
- Pustula malignă,
- Edemul malign,
- Cărbunele bulos.
Cărbune intern
- Pneumonie hemoragică,
- Cărbune digestiv (amigdalian, intestinal),
- Meningita cărbunoasă.
Septicemie cărbunoasă
ANTRAXUL – Tabloul clinic
Cărbune cutanat
Incubaţie: 3-10 zile
Pustula malignă: - la locul de inoculare :
- maculă congestivă,
- papulă pruriginoasă,
- veziculă hemoragică,
- necroză cu escară neagră în centru, înconjurată de
vezicule situate pe edem gelatinos,nedureros:
- adenopatie regională;
- semne generale: febră, mialgii, cefalee.
ANTRAXUL – Tabloul clinic
Edemul malign - formă gravă, dată de tulpini foarte virulente
La locul de inoculare
- leziune discretă,
- edem enorm, nedureros, deformant, neeritematos,
- edem acoperit de flictene şi necroze tisulare.
Semne generale:
- febră, frison,
- stare toxică,
- evoluţie spre septicemie şi deces.
Antraxul bulos:
- flictene numeroase sero-hemoragice,
- edem întins care se transformă în ulceraţii şi escare.
ANTRAXUL – Antraxul visceral (cărbunele intern)
Antraxul pulmonar: boală profesională (boala lânarilor),
Incubaţie:
- 1-5 zile,
- evoluţie bifazică:
- debut pseudogripal, presiune precordială,
- aparentă ameliorare,
- faza secundară cu insuficienţă respiratorie
severă,pleurezie hemoragică, şoc, deces în 24 ore.
ANTRAXUL - Antraxul digestiv
Incubaţie:
- 2-5 zile de la ingestia alimentelor contaminate (lapte, carne);
- formă faringo - amigdaliană (foarte rară);
- formă intestinală - enterocolită acută,
- febră, vărsături,
- dureri abdominale, scaune sanguinolente,
- stare toxică, abdomen acut,
- colaps - hipotermie - deces.
ANTRAXUL - Meningita cărbunoasă
- meningită hemoragică;
- B.anthracis prezent în LCR;
- Evoluţie severă, deces în 2-3 zile.
ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv
Diagnostic epidemiologic:
- contact cu animale bolnave sau cu produsele lor (boală
profesională);
Diagnostic clinic:
- veziculă sau flictenă nedureroasă, pruriginoasă,
- edem gelatinos;
- hemoragie (scaun, spută, LCR);
ANTRAXUL - Diagnostic pozitiv
Diagnostic de laborator:
- leucocitoză peste 20.000/mmc cu neutrofilie,
- izolarea b. cărbunos din plagă, spută, LCR, scaun, sânge;
- teste serologice în laborator bine dotat;
- identificarea bacilului prin PCR în laborator de referinţă.
ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial
Pustula malignă:
- furuncul antracoid,
- ectima
- herpes, zoster,
- erizipel gangrenos.
Edemul malign:
- erizipel,
- stafilococia malignă a feţei,
- înţepături de insecte.
ANTRAXUL - Diagnostic diferenţial
Antraxul intestinal:
- toxiinfecţii intestinale,
- dizenterie,
- invaginaţia intestinală,
- enterocolita necrozantă,
- abdomenul acut.
Meningita cărbunoasă:
- meningita cu L. monocytogenes,
- meningoencefalita TBC.
ANTRAXUL - Prognostic
Pustula malignă - prognostic bun, mortalitate 1-2%,
Antraxul digestiv - letalitate 25-75%
Antraxul pulmonar şi meningita cărbunoasă - de regulă, letale.
ANTRAXUL - Tratament
- internare obligatorie,
- Penicilină G:
- 4-6 MUI/zi timp de 7 zile- în antrax cutanat ;
- 18-20 MUI/zi şi 1-2 g streptomicină – în antraxul visceral.
- Alternative la penicilină:
- Ciprofloxacină,
- Ampicilină,
- Tetraciclină,
- Eritromicină.
Tratamentul specific cu ser anticărbunos nu se mai administrează.
Tratamentul local: antraxul cutanat NU se incizează!