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JAIRO HERRAN
LILIA MARCELA PINZON
JULIAN ALBEIRO SOTO
ÚLCERA PÉPTICA

Pérdida de la integridad de la mucosa del
estómago o del duodeno que produce un
defecto local o excavación a causa de
inflamación activa.
ESTOMAGO
DUODENO
ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
pliegues que contienen
fositas gástricas
microscópicas.
Las glándulas pilóricas
contienen células mucosas y
endocrinas. Ubicadas en el
antro.
las glándulas gástricas se
encuentran dentro de la mucosa
oxíntica contienen: células del
cuello mucoso, parietales,
principales, y endocrinas.
cada una ramificada a su
vez en cuatro o cinco
glándulas gástricas
formadas por células
epiteliales
Las que se encuentran en el
cardias contienen : células
mucosas y endocrinas
Defensa de la mucosa
gastroduodenal
1. capa de moco y bicarbonato, que actúa
como barrera fisicoquímica contra múltiples
moléculas, incluidos los iones hidrógeno.
El moco está formado principalmente
por agua, una mezcla de lípidos y
glucoproteínas. El gel mucoso funciona
como una capa de agua tranquila que
impide la difusión de iones y moléculas
como la pepsina, el bicarbonato forma
un gradiente de PH.
la producción de moco, los
transportadores iónicos que
mantienen el pH intracelular y la
producción de bicarbonato, las
uniones estrechas intracelulares y
restitución: las células epiteliales
gástricas que bordean el lugar de
la lesión pueden migrar para
restituir una región dañada
Flujo sanguino adecuado a la
mucosa gastrointestinales
ULCERA PEPTICA
Se rompe el equilibrio entre
factores agresivos y defensivos
-Secreción de
acido
gástrico.
-Aines.
-H. pylori:
aumenta la
secreción
gástrica.
Se
rompe
el
equilibrio entre el
acido y la pepsina.
-secreción gástrica de
moco y bicarbonato.
-flujo sanguíneo
adecuado.
-Disminución de
prostaglandina.
- Mecanismo natural de
reparación.
Lesión erosiva del
revestimiento del
estomago/duodeno
Fisiología de la secreción gástrica
El ácido clorhídrico y la
pepsina son los dos principales
productos de secreción
gástrica.
La secreción de ácido ocurre
en condiciones tanto básales
como estimuladas.
El estímulo colinérgico a través
del nervio neumogástrico y el
histaminérgico a partir de
fuentes locales gástricas, son
los principales elementos que
contribuyen a la secreción
basal acida.
secreción basal : los máximos
niveles se generan durante la
noche y los mínimos durante
las primeras horas de la
mañana.
secreción de ácido gástrico
estimulada : ocurre
principalmente en tres fases,
según los sitios donde se
origina la señal (cefálico,
gástrico e intestinal).
cefálico
• La vista, el olfato y el gusto de los alimentos
estimula la secreción acida a través del
neumogástrico.
gástrica
• activa una vez que los alimentos entran en el
estómago, la secreción es activada por los
nutrientes (aminoácidos y aminas), que estimulan
directamente la secreción de gastrina.
intestinal
• se inicia cuando el alimento penetra en el intestino
y es mediada por la distensión luminal y la
asimilación de nutrientes.
La somatostatina puede inhibir
la producción de ácido por
mecanismos directos (células
parietales)e
indirectos(decremento de la
liberación de histamina).
Las glándulas
oxínticas,
adyacentes
son
importantes en
el proceso
secretor
gástrico:
secretan factor
intrínseco
Las células
parietales
expresan
receptores para
diversos
estimulantes de la
secreción acida
como: histamina
(H2 ) , gastrina .
La célula
principal,
situada en
mayor
medida en el
fondo gástrico
sintetiza y
secreta
pepsinógeno,
el precursor
inactivo de la
enzima
proteolítica
pepsina.
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
ESPECÍFICAS PARA LAS ÚLCERAS
DUODENALES.
El propósito es disminuir la producción de
acido gástrico.
 vagotomía y drenaje
 Vagotomía supraselectiva
 vagotomía con antrectomía.
Técnicas quirúrgicas específicas
para las úlceras gástricas.

Sólo se realiza vagotomía si hay úlcera
duodenal.
Complicaciones relacionadas con
la cirugía
Úlcera recurrente.
 Síndromes del asa aferente.
 Diarrea posvagotomía.
 Gastropatía por reflujo biliar.
 Maldigestion y malabsorción.
 Adenocarcinoma del estómago.

TRASTORNOS RELACIONADOS
SÍNDROME
DE
ZOLLINGER-ELLISON
(ZES)
 Enfermedad ulcerosa grave secundaria a
hipersecreción de ácido gástrico a causa
de liberación no regulada de gastrina a
partir de un tumor endocrino de células
distintas de las beta (gastrinoma) define
los componentes del ZES.
 En la actualidad, el ZES se puede curar
mediante resección quirúrgica hasta en
30% de los pacientes.
Síntomas del Síndrome de ZollingerEllison
Los síntomas más comunes son:
• Dolor epigástrico
• Diarrea
• Melenas
• Vómitos
• Pérdida de peso
Diagnóstico del Síndrome de
Zollinger-Ellison
El diagnóstico del síndrome de ZollingerEllison es una combinación de varias
pruebas de laboratorio y estudios por
imágenes.
 Prueba de estimulación con secretina.
 Niveles de gastrina en ayunas.
 Secreción Basal de ácido gástrico, < 10
mEq / hora, Zollinger-Ellison >15 mEq /
hora.
 Cromogranina A: Marcador común de los
tumores endocrinos
LESIÓN DE LA MUCOSA
RELACIONADA CON ESTRÉS
Los pacientes que sufren choque, sepsis,
quemaduras masivas, traumatismos
graves o traumatismos craneales
pueden
experimentar
alteraciones
erosivas agudas de la mucosa gástrica
o úlceras manifiestas con hemorragia.
GASTRITIS
es la inflamación de la mucosa gástrica,
que en la gastroscopía se ve enrojecida,
presentándose en forma de manchas
rojizas, las cuales representan irritación
o hemorragias subepiteliales.
CLASIFICACIÓN DE LAS GASTRITIS
Gastritis atronca crónica
Gastritis aguda
1.
2.








Infección aguda por H. pylori.
Otras gastritis infecciosas
agudas.
Bacteriana (aparte de H.
pylori)
Helicobacter helmanni
Flegmonosa
Micobacterias
Sífilis
Víricas
Parasitarias
Fúngicas









Tipo A: autoinmunitaria,
predominante en el cuerpo del
estómago.
Tipo B: relacionada con
Helicobacter pylori, predominante
en el antro del estómago.
Química (producida por agentes
antiinflamatorios, alcohol, estrés,
tabaco).
III. Formas poco frecuentes de
gastritis
Linfocítica
Eosinófila
Enfermedad de Crohn
Sarcoidosis
Gastritis granulomatosa aislada
ENFERMEDAD DE MENETRIER
se caracteriza por la presencia de pliegues
mucosos gástricos largos y tortuosos con
apariencia de surcos de un cerebro.
La mucosa gástrica así alterada segrega
cantidades masivas de moco, resultando
en niveles plasmáticos bajos de proteínas.
La enfermedad causa que las glándulas del
estómago desaparezcan haciendo que el
organismo pierda líquidos ricos en una
proteína llamada albúmina.
Diagnóstico
Las alteraciones de la enfermedad de
Ménétrier pueden ser diagnosticadas por
endoscopia o una biopsia del estómago.
Tratamiento:
 En adultos, el único tratamiento es la
gastrectomía y una dieta alta en proteína.
 Los casos pediátricos por lo general se
tratan solo los síntomas porque la
enfermedad se cura sola con el paso de
varias semanas.
ENFERMEDAD DE MENETRIER
TRATAMIENTO
Antiácidos: (bases) carbonato de calcio,
hidróxido de aluminio, bicarbonato de
sodio, hidroxido de magnesio.
 Bloqueador de la bomba de protones:
omeprazol 20mg c/ día, lansoprazole
30mg c/ día
 Bloqueadores de la secreción gástrica:
ranitidina 150 mg
 Protectores de la mucosa: sucralfate tab
500 mg c/ 6 h, misoprostol 200mic c/ 6h
