Vaciamiento gástrico

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FISIOLOGIA DIGESTIVA
Clase 4: Motilidad y vaciamiento gástrico
Dr. Michel Baró Aliste
Estómago: anatomía
Estómago: Funciones motoras
• Almacenamiento de los alimentos
• Mezcla con secreciones y formación del Quimo
• Vaciamiento lento del Quimo
Estómago: Almacenamiento
• Reflejo vago-vagal
• Relajación del cuerpo gástrico
• Capacidad límite 1 a 1,5 litros
Estómago: Mezcla y propulsión
• Ondas de mezcla o constricción (cuerpo)
– una cada 15 a 20 segundos
– iniciadas por las ondas lentas
• Anillos de constricción (antro)
– retropulsión de los alimentos
– formación del quimo
Estómago: Mezcla y propulsión
Estómago: Mezcla y propulsión
Estómago: Contracciones de hambre
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Aparecen después de varias horas de ayunas
Fusión de ondas peristálticas, tetania de 2 a 3 min
Más intensas en personas jóvenes y sanas
Aumentan en Hipoglucemia
Dolores de hambre
– aparecen a las 12 a 24 hrs de ayuno
– en inanición alcanzan un máximo a los 3 a 4 días
Vaciamiento gástrico
• Bomba pilórica
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contracciones peristálticas intensas
ocurren en el 20% del tiempo
presión de 50 a 70 cmH2O
vacía varios mL en cada contracción
• Esfínter pilórico
– Engrosamiento de 50-100% del músculo circular
– Paso selectivo de líquidos y sólidos
– Regulado por señales nerviosas y hormonales
Vaciamiento gástrico: regulación
• Factores gástricos que estimulan el vaciamiento
– Volumen, a través de reflejos peristálticos
• aumentan la actividad de la bomba pilórica
• inhiben ligeramente el tono pilórico
– Liberación de gastrina en la mucosa antral
• estimulada por la presencia de péptidos
• aumenta levemente la motilidad gástrica
Vaciamiento gástrico: regulación
• Factores duodenales que inhiben el vaciamiento
– Reflejos entero-gástricos (por 3 vías distintas)
• directamente a través del plexo mientérico
• vía simpática a ganglios prevertebrales y regreso
• vía vagal, a través del tronco cerebral
– Factores que desencadenan el reflejo entero-gástrico
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distensión del duodeno
irritación de la mucosa duodenal
acidez del quimo duodenal (pH < 3,5-4)
osmolalidad del quimo duodenal (hipertónicos > hipotónicos)
productos de degradación de proteínas y grasas
Vaciamiento gástrico: regulación
• Factores duodenales que inhiben el vaciamiento
– Hormona secretadas en respuesta a las grasas
• Colecistoquinina (CCK): inhibidor competitivo de gastrina
– Hormona secretada en respuesta al ácido gástrico
• Secretina: inhibidor débil de la motilidad digestiva
– Hormona secretada en respuesta a las grasas e H. C.
• Péptido inhibidor gástrico (GIP)
Fin