Transcript Narrativ terapi - Jacob Mosgaard

Bedre Psykiatri, Slagelse
26/1 2011
Jacob Mosgaard
Psykolog
www.jacobmosgaard.dk
NARRATIV TERAPI
NARRATIV MENNESKEFORSTÅELSE
Tre terapimodeller
 Mekanisk terapi
 Reparation

Romantisk terapi
 Løget

af maskinfejl
skrælles
Narrativ terapi
 Fortællingen
NARRATIVE GRUNDIDEER

Alt er fortællinger
 Vi
skaber mening gennem narrativer
 Narrativ eller fortælling er en metafor, som antyder,
at mennesket er et fortolkende væsen
 Fortolkningen kan kun finde sted gennem en
allerede eksisterende fortolkningsramme
 Fortolkningen har indflydelse på vores skridt
gennem livet
 Fortællingen afgør, hvilke aspekter af det levede liv,
der kommer til udtryk
NARRATIVE GRUNDIDEER

Alt er fortællinger
 Narrativer
er afgrænset af, hvilke ideer, vi har
tilgængelige i vores kultur
 Livet er for rigt til, at én fortælling kan rumme alle
erfaringer – det er multi-historielt
 Alle fortællinger indeholder selvmodsigelser og
tvetydigheder
 Der findes derfor altid undtagelser i de
dominerende fortællinger, vi har om os selv og om
verden
NARRATIVE GRUNDIDEER

Magt
 Vi
er alle altid underlagt diskursiv magt
 Fra
despotmagt til diskursiv magt
 Magt
er produktiv – den skaber såvel som
undertrykker
 Den
skaber identitet
 Den udelukker og undertrykker bestemte identiteter
 Narrativ
terapi søger at skabe modmagt til
undertrykkende dominerende historier
EKSTERNALISERING
Vi er ikke vores negative identitetskonklusioner
 Personen er ikke problemet
 Problemet er problemet
 Formål: at adskille disse to forståelser
 Altså

at adskille problemhistorien fra identiteten
Eksternalisering som en måde at tale om
problemer
EKSTERNALISERING
Eksempler på metaforer








Bekæmpe problemet
Lægge problemet bag sig
Fratage problemet dets magt
Opdrage problemet
Adskille sig fra problemet
Reducere problemets indflydelse
Afvise invitationer til samarbejde med problemet
Osv.
GEN-FORFATNING
Der findes altid oplevelser eller ideer, som ikke
passer ind i den dominerende historie
Alle historier indeholder undtagelser
 Alle problemer indeholder deres potentielle
modsætning

 Det
fraværende men implicitte
GEN-FORFATNING
En alternativ historie er ikke en mere sand
historie – bare mere hensigtsmæssig
 Formål med gen-forfatning:
 At

skabe en alternativ historie
Fra problemhistorie til aktørhistorie
 Fra
offer for et problem til en, der er i stand til at
handle
 Alle liv indeholder begge dele
NARRATIV TERAPI OG PSYKISK SYGDOM
Narrativ terapi tilhører en tradition for kritisk
stillingtagen til taget-for-givet-viden
 Narrativ terapi er ikke antipsykiatrisk, men går
til psykiatrisk lidelse anderledes end fx
medicinske eller kognitive tilgange
 Narrativ terapi har opmærksomheden på
diagnosers positive og negative indflydelse på
levende menneskers liv, relationer og håb for
fremtiden

FORDELE VED DIAGNOSER

Diagnoser giver både den lidende og hjælperen en
fornemmelse af:
Legitimitet (sandhed)
 Bekendthed (beroligende meningsfuldhed)
 Forudsigelighed (lineær kausalitet)


Diagnoser fremmer kommunikation
Konklusioner er ikke p.t. til forhandling
 Kategorier og konklusioner skaber fælles mening


Diagnoser fremmer handling

Indsatser kan sættes ind
ULEMPER VED DIAGNOSER

Visse diagnoser er negative fortællinger
 Risiko

for et fjendtligt sprog
Diagnoser er ofte stemplende
 Diagnosen
bliver personen
 Tiden læger ikke alle sår (fx AA)

Diagnoser er individualistiske
 Problemer
eksisterer inde i individet
– eventuelt i generne eller i kemien
 Konteksten negligeres
ULEMPER VED DIAGNOSER

Diagnoser er tynde fortællinger
 Tvivl

og tvetydigheder er ikke velkomne
Diagnoser kan skabe grøfter mellem eksperter
og klienter
 Den
professionelle ved bedst
 Klienten er i en offer-position

Og desværre til tider grøfter mellem de ramte
og de pårørende
 Diagnosen
kan stå imellem personerne
ARBEJDE I ET DIAGNOSTISK FELT
Eksempel 1
 Glem diagnosen
 Tal om det, der optager klienten
 (Det gør de fleste terapeuter alligevel)
ARBEJDE I ET DIAGNOSTISK FELT
Eksempel 2
 Eksternalisering af diagnosen
 Undersøg
diagnosens indflydelse på liv, relationer
og fremtid
 Evaluér denne indflydelse – ”hvad stiller den sig i
vejen for? ”
 Opdag fx unikke hændelser
 Udbred alternativ fortælling
ARBEJDE I ET DIAGNOSTISK FELT
Eksempel 3
 Internaliserende samtale
 Gå
i dialog med diagnosen
 Undersøg, hvad den ønsker og hvilke midler den
benytter
 Opdag personens modstands-handlinger
KONKLUSION
Narrativ terapi har ikke nødvendigvis som
formål at fjerne problemet
 Men heller ikke at påstå, at problemet blot er
en illusion
 Formålet er at opdage alternative fortællinger
med nye handlemuligheder og potentialer for
nye, mere foretrukne, identiteter

RELEVANT LITTERATUR
Anette Holmgren: Terapifortællinger – narrativ
terapi i praksis
Monk, Winslade & Crocket: Narrativ terapi i
praksis – håbets arkæologi
Alice Morgan: Narrative samtaler
Michael White: Kort over narrative landskaber