Narrativ terapi - Jacob Mosgaard
Download
Report
Transcript Narrativ terapi - Jacob Mosgaard
Bedre Psykiatri, Slagelse
26/1 2011
Jacob Mosgaard
Psykolog
www.jacobmosgaard.dk
NARRATIV TERAPI
NARRATIV MENNESKEFORSTÅELSE
Tre terapimodeller
Mekanisk terapi
Reparation
Romantisk terapi
Løget
af maskinfejl
skrælles
Narrativ terapi
Fortællingen
NARRATIVE GRUNDIDEER
Alt er fortællinger
Vi
skaber mening gennem narrativer
Narrativ eller fortælling er en metafor, som antyder,
at mennesket er et fortolkende væsen
Fortolkningen kan kun finde sted gennem en
allerede eksisterende fortolkningsramme
Fortolkningen har indflydelse på vores skridt
gennem livet
Fortællingen afgør, hvilke aspekter af det levede liv,
der kommer til udtryk
NARRATIVE GRUNDIDEER
Alt er fortællinger
Narrativer
er afgrænset af, hvilke ideer, vi har
tilgængelige i vores kultur
Livet er for rigt til, at én fortælling kan rumme alle
erfaringer – det er multi-historielt
Alle fortællinger indeholder selvmodsigelser og
tvetydigheder
Der findes derfor altid undtagelser i de
dominerende fortællinger, vi har om os selv og om
verden
NARRATIVE GRUNDIDEER
Magt
Vi
er alle altid underlagt diskursiv magt
Fra
despotmagt til diskursiv magt
Magt
er produktiv – den skaber såvel som
undertrykker
Den
skaber identitet
Den udelukker og undertrykker bestemte identiteter
Narrativ
terapi søger at skabe modmagt til
undertrykkende dominerende historier
EKSTERNALISERING
Vi er ikke vores negative identitetskonklusioner
Personen er ikke problemet
Problemet er problemet
Formål: at adskille disse to forståelser
Altså
at adskille problemhistorien fra identiteten
Eksternalisering som en måde at tale om
problemer
EKSTERNALISERING
Eksempler på metaforer
Bekæmpe problemet
Lægge problemet bag sig
Fratage problemet dets magt
Opdrage problemet
Adskille sig fra problemet
Reducere problemets indflydelse
Afvise invitationer til samarbejde med problemet
Osv.
GEN-FORFATNING
Der findes altid oplevelser eller ideer, som ikke
passer ind i den dominerende historie
Alle historier indeholder undtagelser
Alle problemer indeholder deres potentielle
modsætning
Det
fraværende men implicitte
GEN-FORFATNING
En alternativ historie er ikke en mere sand
historie – bare mere hensigtsmæssig
Formål med gen-forfatning:
At
skabe en alternativ historie
Fra problemhistorie til aktørhistorie
Fra
offer for et problem til en, der er i stand til at
handle
Alle liv indeholder begge dele
NARRATIV TERAPI OG PSYKISK SYGDOM
Narrativ terapi tilhører en tradition for kritisk
stillingtagen til taget-for-givet-viden
Narrativ terapi er ikke antipsykiatrisk, men går
til psykiatrisk lidelse anderledes end fx
medicinske eller kognitive tilgange
Narrativ terapi har opmærksomheden på
diagnosers positive og negative indflydelse på
levende menneskers liv, relationer og håb for
fremtiden
FORDELE VED DIAGNOSER
Diagnoser giver både den lidende og hjælperen en
fornemmelse af:
Legitimitet (sandhed)
Bekendthed (beroligende meningsfuldhed)
Forudsigelighed (lineær kausalitet)
Diagnoser fremmer kommunikation
Konklusioner er ikke p.t. til forhandling
Kategorier og konklusioner skaber fælles mening
Diagnoser fremmer handling
Indsatser kan sættes ind
ULEMPER VED DIAGNOSER
Visse diagnoser er negative fortællinger
Risiko
for et fjendtligt sprog
Diagnoser er ofte stemplende
Diagnosen
bliver personen
Tiden læger ikke alle sår (fx AA)
Diagnoser er individualistiske
Problemer
eksisterer inde i individet
– eventuelt i generne eller i kemien
Konteksten negligeres
ULEMPER VED DIAGNOSER
Diagnoser er tynde fortællinger
Tvivl
og tvetydigheder er ikke velkomne
Diagnoser kan skabe grøfter mellem eksperter
og klienter
Den
professionelle ved bedst
Klienten er i en offer-position
Og desværre til tider grøfter mellem de ramte
og de pårørende
Diagnosen
kan stå imellem personerne
ARBEJDE I ET DIAGNOSTISK FELT
Eksempel 1
Glem diagnosen
Tal om det, der optager klienten
(Det gør de fleste terapeuter alligevel)
ARBEJDE I ET DIAGNOSTISK FELT
Eksempel 2
Eksternalisering af diagnosen
Undersøg
diagnosens indflydelse på liv, relationer
og fremtid
Evaluér denne indflydelse – ”hvad stiller den sig i
vejen for? ”
Opdag fx unikke hændelser
Udbred alternativ fortælling
ARBEJDE I ET DIAGNOSTISK FELT
Eksempel 3
Internaliserende samtale
Gå
i dialog med diagnosen
Undersøg, hvad den ønsker og hvilke midler den
benytter
Opdag personens modstands-handlinger
KONKLUSION
Narrativ terapi har ikke nødvendigvis som
formål at fjerne problemet
Men heller ikke at påstå, at problemet blot er
en illusion
Formålet er at opdage alternative fortællinger
med nye handlemuligheder og potentialer for
nye, mere foretrukne, identiteter
RELEVANT LITTERATUR
Anette Holmgren: Terapifortællinger – narrativ
terapi i praksis
Monk, Winslade & Crocket: Narrativ terapi i
praksis – håbets arkæologi
Alice Morgan: Narrative samtaler
Michael White: Kort over narrative landskaber