Transcript PowerPoint oplæg vedr. udredningsretten og differentieret ret til

Ret til hurtig udredning
og differentieret ret til
behandling
Tilrettet version d. 29. august 2013
www.regionmidtjylland.dk
Udredningsret pr. 1. september
2013
Fra 1. september skal patienter henvist til hospitalet og
som visiteres til udredning færdigudredes inden for
1 måned, hvis det er fagligt muligt.
Tidsfristen beregnes fra den dag hospitalet modtager
henvisningen til patienten er færdigudredt.
”En patient kan betragtes som færdigudredt, når
der er truffet en lægefaglig beslutning om,
hvilken initial behandling, der kan tilbydes (hvis
ikke mistanken om sygdom afkræftes)”
2 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Udredning el. diagnostisk
undersøgelse
Der skelnes mellem, om patienten er henvist til en
diagnostisk undersøgelse til brug for den alment
praktiserende læge eller praktiserende speciallæge,
eller om patienten er henvist til udredning.
Udredningsretten omfatter kun de patienter, som
er henvist til udredning og ikke patienter
henvist til diagnostisk undersøgelse.
Det bør derfor fremgå tydeligt af henvisningen, om der
er tale om en henvisning til diagnostisk undersøgelse
eller udredning. Praksissektoren er orienteret om
dette.
3 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Nyhenviste patienter
Udredningsretten gælder for nyhenviste patienter.
Patientgrupper som ikke er omfattet af udredningsretten:
 Psykiatriske patienter (retten indføres i to faser fra 1.
september 2014)
 Akutte patienter
 Patienter omfattet af hjertepakker eller kræftpakker
 Patienter, hvor det på henvisningstidspunktet er klart,
hvilket tilbud om behandling patienten skal have
 Kronikere, da udredningsretten gælder for nyhenviste.
 På nær hvis der i forløbet optræder noget, som kan give
mistanke om andre diagnoser end den/de allerede kendte
 Patienter i kontrolforløb
4 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Udredningsplanen – faglige
årsager
Hvis det ikke er fagligt muligt at udrede patienten inden for
1 måned, skal patienten have en udredningsplan.
Udredningsplanen skal indeholde information om det videre
udredningsforløb og herunder dato og sted for de
planlagte undersøgelser.
Ved uklarhed om det videre udredningsforløb skal
udredningsplanen som minimum indeholde oplysninger om
den næste undersøgelse i forløbet, og herunder tid og sted.
Der er udarbejdet en fælles regional skabelon for
udredningsplanen.
5 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Udredningsplanen – manglende
kapacitet
Hvis patienten ikke kan udredes inden for 1
måned pga. manglende kapacitet, har
regionen pligt til at sikre, at patienten
udredes et andet sted. Fx i en anden region
eller på et privat hospital.
Hvis udredningen af kapacitetsmæssige
årsager ikke afsluttes inden for 1 måned,
skal patienten have en udredningsplan.
Bemærk at udredningsretten ikke er opfyldt
af den grund.
6 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Omvisitering til andre hospitaler i
regionen pga. manglende kapacitet
Omvisitering til andre hospitaler i regionen
kan være nødvendig pga. manglende
kapacitet til at varetage udredningen inden
for 1 måned.
Hvis et hospital ikke kan udrede en patient
inden for 1 måned på grund af manglende
kapacitet anvendes brevkonceptet til
omvisitering.
7 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Brevkoncept
K5
Masterskabelon (K5) anvendes
til samtlige patienter, der er
henvist til udredning og ved
Vedlægges et informationsark
afhængigt at situationen.
Indkaldelsesbrev, som skal
vedlægges et informationsark
afhængigt af situationen
U3 (informationsark)
U1 (informationsark)
Der er ikke noget hospital i regionen,
der kan udrede inden
for 1 måned
Hospitalet, der har modtaget
henvisningen kan selv udrede inden
for 1 måned
U2 (informationsark)
Et andet hospital i regionen kan udrede inden for 1 måned
Horsens
Randers
Viborg
Silkeborg
Herning
Holstebro
AUH
8 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Omvisitering til andre regioner
eller privathospitaler
Hvis der ikke er andre hospitaler i regionen, der kan
udrede patienten inden for 1 måned, varetager
Patientkontoret omvisiteringer til private
leverandører eller andre regioner.
Der er udviklet et brevkonceptet, som understøtter
omvisitering til andre regioner og privathospitaler. Via
informationsark U3 opfordres patienten til at kontakte
Patientkontoret.
9 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Omvisitering til andre hospitaler
i regionen af faglige årsager
Der kan være behov for at omvisitere en
patient til et andet hospital i regionen af
faglige årsager, fx fordi der er behov for
udredning på et højere
specialiseringsniveau.
Ved omvisitering af faglige årsager anvendes
stafetmodellen for at sikre at ansvaret for
patienten videregives.
10 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Stafetmodel – omvisitering af faglige
årsager
Der skal skelnes mellem, om patienten
viderehenvises til et samlet
udredningsforløb på et andet hospital,
eller blot til en enkelt delundersøgelse.
Hvis der blot viderehenvises til en enkelt
delundersøgelse bibeholder det henvisende
hospital som udgangspunkt
tovholderfunktionen og ansvaret for det
samlede udredningsforløb.
11 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Stafetmodel – omvisitering af faglige
årsager
Hvis der af faglige årsager viderehenvises til et udredningsforløb skal
tovholderansvaret videregives via stafetmodellen.
Afgivende hospital:
 Har ansvaret for at kontakte modtagende afdeling og sikre, at det er fagligt
relevant at modtage patienten, og at den fornødne kapacitet er tilstede.
 Afgivende hospital har ansvaret for patienten, indtil patienten har haft
fremmøde på det modtagende hospital. Dvs. at patienten kan kontakte det
afgivende hospital, hvis der opstår problemer i forbindelse med
viderehenvisningen.
Modtagende hospital:
 Har ansvaret for visiteringen til videre undersøgelse og skal senest 2
hverdage efter, at patienten er henvist, sende et indkaldelsesbrev med tid og
sted for de kommende undersøgelser.
 Det modtagende hospital skal i forbindelse med visitation tage
udgangspunkt i evt. allerede gennemført udredning og medgået tid hertil og
tilrettelægge den resterende udredning med udgangspunkt heri.
 Hvis udredningen af lægefaglige årsager ikke kan gennemføres indenfor 1
måned fra henvisningsdatoen (den dato det første hospital modtog
henvisningen), skal patienten have en udredningsplan
12 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Patienter henvist til diagnostisk
undersøgelse
Patienter, der er henvist af alment praktiserende læge
eller praktiserende speciallæge til en diagnostisk
undersøgelse, skal tilbydes en tid inden for 1
måned.
Tidsfristen beregnes fra den dag hospitalet modtager
henvisningen til det tidspunkt, hvor den
diagnostiske undersøgelse foretages.
Hvis den diagnostiske undersøgelse ikke kan foretages
inden for 1 måned, har patienten ret til udvidet
frit sygehusvalg.
13 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Differentieret ret til behandling
trådte i kraft d. 1. januar 2013
Patientens ret til udvidet frit valg differentieres alt
efter om sygdommen er af alvorlig karakter.
Patienten har som udgangspunkt ret til udvidet frit
valg, hvis hospitalet ikke kan tilbyde behandling
inden for 2 måneder.
Er sygdommen af alvorlig karakter, har patienten dog
ret til udvidet frit valg, hvis hospitalet ikke kan
tilbyde behandling inden for 1 måned.
14 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Vurdering af sygdommens karakter
samt dokumentation af
behandlingsfristen
Hvorvidt sygdommen er alvorlig beror visiterende læges faglig
vurdering, hvor følgende tages i betragtning:
 om udsigten til væsentlig bedring eller helbredelse forringes ved
udsættelse af behandling med 1 måned.
 hvorvidt patienten har stærke smerter og behov for stærk
smertestillende behandling, og at behandling kan lindre smerten.
 om patienten har daglige svære funktionsnedsættelser. Herunder
hvis beskæftigelse og personlige gøremål, personlig hygiejne,
forflytning og fødeindtag ikke kan opretholdes.
Det skal dokumenteres, hvorvidt behandlingsfristen er 1 eller 2
måneder.
Der er udarbejdet en beslutnings-støtteliste, som kan anvendes i
vurderingen af, hvorvidt sygdommen er alvorlig.
15 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Differentieret ret til behandling
Fra 1. september 2013, når udredningsretten træder i
kraft medfører det, at der skelnes der mellem
udredning og behandling.
behandlingsretten træder først i kraft, når patienten er
udredt.
En patient kan visiteres direkte til behandling, hvis
visiterende læge vurderer, at henvisningen er klar og
patienten er veldiagnosticeret. Disse patienter ses
kun forud for behandlingen med henblik på at tage
stilling til og planlægge behandlingsforløbet.
16 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Beregning af tidsfrister
Når patienten bliver henvist til udredning har hospitalet 1
måned til at udrede patienten.
Når patienten bliver henvist til diagnostisk undersøgelse
skal hospitalet tilbyde patienten en tid inden for 1 måned.
Fra patienten bliver henvist til behandling har hospitalet 2
måneder, og ved alvorlig sygdom 1 måned, til at
påbegynde behandlingen.
Perioder hvor diagnostisk undersøgelse, udredning eller
behandling udsættes pga. patientens helbredstilstand
eller efter patientens eget ønske, medregnes ikke i
fristerne. Øvrig ventetid medregnes.
17 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Diagnostisk undersøgelse
Udredning
3 måneder
2 måneder
1 måned
0 dage
Antal dage fra
henvisning
Patientforløb
Patient afsluttes
til egen læge
Mistanke om sygdom
afkræftet, patient afsluttes
til egen læge
Alvorlig sygdom behandling igangsættes
inden for 1 måned fra
udredningen er afsluttet
Henvisning
modtaget på
hospital
Behandling
Alvorlig sygdom – behandling
igangsættes inden for 1 måned
fra henvisningsdatoen
Behandling
Visitation
Ikke-alvorlig
sygdom behandling
igangsættes inden
for 2 måneder fra
udredningen er
afsluttet.
I visitationen tages der individuel stilling til,
hvorvidt der er tale om en udredningspatient eller
en behandlingspatient, og herunder om der er tale
om alvorlig sygdom. Er der tale om en diagnostisk
undersøgelse, vil det fremgå af henvisningen
Ikke-alvorlig sygdom –
behandling igangsættes inden
for 2 måneder fra
henvisningsdatoen
18 ▪ www.regionmidtjylland.dk