Transcript Pakkeforløb i psykiatrien
Pakkeforløb i psykiatrien
Per Jørgensen, lægefaglig direktør, dr. med.
Psykiatri og Social
www.regionmidtjylland.dk
Baggrund
Mangelfuld planlægning og styring og grundlag for bedre ressourceanvendelse Patienterne skal have den behandling, der virker bedst… Der skal være lighed i pleje og behandling for alle borgere Behandlingen skal foregå til rette tid Vi skal have mest mulig sundhed for pengene
2 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Kvalitet i psykiatrien
Stor variation i diagnostik Stor variation i behandling Overdødelighed
Ny lovgivning
Ny udrednings- og behandlingsret i psykiatrien Krav om hurtigere udredningsforløb Opdeling imellem udredningsforløb og behandlingsforløb
Pakkeforløb
3 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Sammenhæng mellem kliniske retningslinjer og forløbsbeskrivelser
Kliniske retningslinjer Kliniske retningslinjer Referenceprogrammer Pakkeforløb Patientforløbs beskrivelser Forløbsprogrammer Kilde: Sundhedsstyrelsen 2009
4 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Forløbet omkring pakkerne
Arbejdet forankret i tværregional styregruppe (cheflæger) Tværregionale og tværfaglige arbejdsgrupper Udgangspunkt i faglitteratur og kliniske retningslinjer Bidrag fra videnskabelige selskaber Bred høringsproces Rammerne blev ændret undervejs – blandt andet med UBR
5 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Pakkeforløb
Voksenpsykiatrien
• 3 udredningspakkeforløb • • • • • • • • • • Spiseforstyrrelser Depressiv enkeltepisode Periodisk depression Bipolar affektiv sindslidelse OCD Angst og fobi PTSD Tilpasningsreaktion Evasiv forstyrrelse Emotionel ustabilitet •
Børne- og Ungdoms psykiatrien
4 udredningspakkeforløb • • • • Anoreksi Depression OCD Autisme
6 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Opbygning af pakkerne
Kun på hovedfunktionsniveau Kun ambulant Ikke defineret hvilke faggrupper, der skal varetage opgaverne Tids- og emnemæssig afgrænsning af forløbet Udfordringer ift. IT (Midt-EPJ) og registreringspraksis (SST) samt dokumentation
7 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Udredning i Region Midtjylland
Visitation i PCV Afklarende Standard Udvidet Behandling 1. Anamnese 2. Psykiatrisk undersøgelse 3. Yderligere diagnostisk udredning 4. Gradvurdering 5. Afsluttende samtale
8 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode Indledende samtale KRAM og somatisk sygdom Psykoterapi
Samtaleterapi i gruppe eller individuelt
2 timer i alt 6 timer i alt
Gruppe: fx 12 sessioner á 2 timer eller individuelt: 6 timer
5 timer i alt Psykofarmakologi
Medicinopfølgning/evt. justering, monitorering af bivirkninger Monitorering af tilstand og behandling generelt Behandlingskoordinering
Pårørende
Pårørendesamtaler Sundhedsmæssig støtte og vejledning
Sammenhæng til primær sektor
Kontakt til alment praktiserende læge Kontakt til kommune
Psykometri Tilbagefaldsforebyggelse Afsluttende samtale 2 timer i alt 1 time i alt 1 time i alt 1 time i alt 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode
10 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Erfaringer med pakkeforløb
Ny måde at tænke på Patientens individuelle situation vs. pakkernes ramme Defineret afslutning af forløb Krav til behandlingen tydeliggøres Bedre afgræsning af behandlingstilbud Harmonisering og kvalitetssikring
11 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Fortsat udvikling af pakker
Monitorering Revision af nuværende pakker Yderligere definere indhold i takt med kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen Flere pakker til ambulante forløb Pakkeforløb til behandling i RF og HSF Overvejelser om at udbrede pakkeforløb til stationære forløb Overvejelser om at involvere andre sektorer i pakketænkningen
12 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Pakkeforløb
Pakkeforløbene har været et redskab til at harmonisere og strukturere udredning og behandling Pakkeforløbene er et styringsmæssigt redskab, der er med til at sikre kvalitet og
aktivitet 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk