Pakkeforløb i psykiatrien

Per Jørgensen, lægefaglig direktør, dr. med.

Psykiatri og Social

www.regionmidtjylland.dk

Baggrund

 Mangelfuld planlægning og styring og grundlag for bedre ressourceanvendelse  Patienterne skal have den behandling, der virker bedst…  Der skal være lighed i pleje og behandling for alle borgere  Behandlingen skal foregå til rette tid  Vi skal have mest mulig sundhed for pengene

2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Kvalitet i psykiatrien

   Stor variation i diagnostik Stor variation i behandling Overdødelighed

Ny lovgivning

Ny udrednings- og behandlingsret i psykiatrien   Krav om hurtigere udredningsforløb Opdeling imellem udredningsforløb og behandlingsforløb

Pakkeforløb

3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Sammenhæng mellem kliniske retningslinjer og forløbsbeskrivelser

Kliniske retningslinjer Kliniske retningslinjer Referenceprogrammer Pakkeforløb Patientforløbs beskrivelser Forløbsprogrammer Kilde: Sundhedsstyrelsen 2009

4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Forløbet omkring pakkerne

 Arbejdet forankret i tværregional styregruppe (cheflæger)     Tværregionale og tværfaglige arbejdsgrupper Udgangspunkt i faglitteratur og kliniske retningslinjer Bidrag fra videnskabelige selskaber Bred høringsproces  Rammerne blev ændret undervejs – blandt andet med UBR

5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb

Voksenpsykiatrien

• 3 udredningspakkeforløb • • • • • • • • • • Spiseforstyrrelser Depressiv enkeltepisode Periodisk depression Bipolar affektiv sindslidelse OCD Angst og fobi PTSD Tilpasningsreaktion Evasiv forstyrrelse Emotionel ustabilitet •

Børne- og Ungdoms psykiatrien

4 udredningspakkeforløb • • • • Anoreksi Depression OCD Autisme

6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Opbygning af pakkerne

    Kun på hovedfunktionsniveau Kun ambulant Ikke defineret hvilke faggrupper, der skal varetage opgaverne Tids- og emnemæssig afgrænsning af forløbet  Udfordringer ift. IT (Midt-EPJ) og registreringspraksis (SST) samt dokumentation

7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Udredning i Region Midtjylland

Visitation i PCV Afklarende Standard Udvidet Behandling 1. Anamnese 2. Psykiatrisk undersøgelse 3. Yderligere diagnostisk udredning 4. Gradvurdering 5. Afsluttende samtale

8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode Indledende samtale KRAM og somatisk sygdom Psykoterapi

Samtaleterapi i gruppe eller individuelt

2 timer i alt 6 timer i alt

Gruppe: fx 12 sessioner á 2 timer eller individuelt: 6 timer

5 timer i alt Psykofarmakologi

 Medicinopfølgning/evt. justering, monitorering af bivirkninger   Monitorering af tilstand og behandling generelt Behandlingskoordinering

Pårørende

 Pårørendesamtaler  Sundhedsmæssig støtte og vejledning

Sammenhæng til primær sektor

 Kontakt til alment praktiserende læge  Kontakt til kommune

Psykometri Tilbagefaldsforebyggelse Afsluttende samtale 2 timer i alt 1 time i alt 1 time i alt 1 time i alt 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode

10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Erfaringer med pakkeforløb

 Ny måde at tænke på  Patientens individuelle situation vs. pakkernes ramme  Defineret afslutning af forløb  Krav til behandlingen tydeliggøres  Bedre afgræsning af behandlingstilbud  Harmonisering og kvalitetssikring

11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fortsat udvikling af pakker

 Monitorering  Revision af nuværende pakker  Yderligere definere indhold i takt med kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen  Flere pakker til ambulante forløb  Pakkeforløb til behandling i RF og HSF  Overvejelser om at udbrede pakkeforløb til stationære forløb  Overvejelser om at involvere andre sektorer i pakketænkningen

12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb

 Pakkeforløbene har været et redskab til at harmonisere og strukturere udredning og behandling  Pakkeforløbene er et styringsmæssigt redskab, der er med til at sikre kvalitet og

aktivitet 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk