Transcript UBR Udrednings –og BehandligsRet

Psykiatriens Centrale Visitation
Region Midt
20.10.14
Ledende overlæge Bent Richelsen og afdelingssygeplejerske Dorte Purr Hede
UBR konference 20.10.14
Indhold
Baggrund og formål v.Bent Richelsen
Implementering v. Dorte Purr Hede
Baggrund
Psykiatriplan 2013-2016
Pakkeforløb i psykiatrien 2013
Udrednings –og behandlingsret 2014
Formål
Lige adgang til behandling for
patienter, der fejler det samme,
uanset bopæl
Én indgang for henvisende instanser
og andre relevante aktører
Bedst mulig udnyttelse af
behandlingskapaciteten i Region
Midtjylland
Kultur revolution
Før
Behandle få
Lange forløb
Fokus på
behandling/støtte
Forskellige tilbud
Uklarhed på
sektorfordeling
Nu
Behandle mange
Kortere forløb
Fokus på recovery
Pakkeforløb
Kerneopgaven
Det nødvendige og
tilstrækkelige
Processen i psykiatrien
1 sygehus – mange afdelinger
Omlægning af arbejdsgange
– Anderledes tankegang ->
anden organisering
-Nye krav til
afdelingsledelse/funktionsledelse så
medarbejderne er klædt på
Vision anno 20…
Overblik over kapacitet
– Udredning
– Behandling
– Flaskehalse ->ledelsesmæssig
intervention
Detail justering
Vision fortsat
Booke hele (standard) forløb
->bedre kapacitetsvurdering
Implementering
af
Psykiatriens Centrale Visitation
Fakta
1.2.13 klar til start…
Psykiatriens Centrale visitation
Bopæl i Silkeborg
4 sekretærer (snart 5)
3 sygeplejersker
1 afdelingssygeplejerske
0,25 ledende overlæge.
50 speciallæger tilknyttet konference
Fakta
27.000 henvisninger i 2013
Børn ca.100 stk ugentligt
Voksne ca. 600 stk ugentligt
PCV pr. 1.9.2014
3 muligheder for håndtering af
henvisninger
1) Tilbagevise henvisning
2) Visitere til udredning (afklarende)
3) Visitere til behandling
Udredningspakker
Børn
PB01
PB02
PB03
PB04
Afklarende samtale - 1,5 timer
Basis udredningspakke - 3,5-6,5 timer
Standard udredningspakke - 6,5-9,5 timer
Udvidet udredningspakke - 9,5-13,5 timer
Voksne
PV01 Afklarende samtale - 1 time
PV02 Standard udredningspakke - 2-3 timer
PV03 Udvidet udredningspakke - 4-8 timer
Udredning af eksterne henvisninger initieres af afklarende samtale
Behandlingspakker - Børn
Pakkeforløb for depression - 23 timer (DF32)
Pakkeforløb for OCD - 26 timer (DF42)
Pakkeforløb for anoreksi - 41 timer (DF50.0,
DF50.1)
Pakkeforløb for gennemgribende
udviklingsforstyrrelse - 22 timer (DF84 fraset
DF84.2, DF84.3 og DF84.4)
Behandlingspakker- voksne
Pakkeforløb for bipolar affektiv sindslidelse - 18 timer (DF31)
Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode - 18 timer (DF32)
Pakkeforløb for periodisk depression - 18 timer (DF33)
Pakkeforløb for angst og social fobi - 15 timer (DF41 og DF40)
Pakkeforløb for OCD - 15 timer (DF42)
Pakkeforløb for PTSD - 29 timer (DF43.1)
Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion
- 26 timer (DF43.2)
Pakkeforløb for spiseforstyrrelse - 29 timer (DF50.1, DF50.2,
DF50.3, DF50.4)
Pakkeforløb for emotionel ustabil personlighedsforstyrrelse - 59
timer (DF60.3)
Pakkeforløb for evasiv personlighedsforstyrrelse - 34 timer
(DF60.6)
Behandling uden for pakker
Til de diagnoser, hvortil der ikke er
lavet pakker.
Udredning og behandling voksne
Efter 1.9.2014
– Udredning
– Behandling
754 stk
1381 stk
– Både interne og eksterne henvisninger
Fordeling udredning
620 PV01 Afklarende samtale
76 PV02 Standard udredningspakke
58 PV03 Udvidet udredningspakke
754 I alt
Fordeling behandling - pakker
96
57
119
120
78
37
4
43
32
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
Pakkeforløb
675 i alt
for
for
for
for
for
for
for
for
for
for
bipolar affektiv sindslidelse
depressiv enkeltepisode
periodisk depression
angst og social fobi
OCD - 15 timer
PTSD - 29 timer
reaktion på svær belastning og tilpasning.
spiseforstyrrelse
emotionel ustabil personlighedsforstyrrelse
evasiv personlighedsforstyrrelse
Fordeling behandling
176
11
131
35
11
1
13
8
97
36
187
DF0 Gerontopsykiaytri
DF1 Rusmiddel psykiatri
DF2 Psykose
DF3 Mani og Depression
DF3+4 Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri
DF3+4 Klinik for Traumatiserede Flygtninge
DF3+4 Veteran
DF4 Angst og OCD
DF6 Personlighedsforstyrrelser
DF7 Oligofrenipsykiatri
DF9 ADHD
706 I alt
Visitation og booking
Visiterer alle henvisninger.
Booker pr. 1.6.14 til afklarende
Booker pr. 1.11.14 til 1. samtale
Udfordringer
Visitation
Booking
Visitation udfordringer
1 speciallæge = 1 Mening
Mange speciallæger = mange …..

Visitation udfordringer
Forskellige meninger om hvad der
kan ses i pakker i forskellige
geografier
– Hvor meget skal der udredes før der
kan behandles - samrating
Kan sygeplejersker visitere?
Booking udfordringer
1 sygehus flere geografier
Tid indenfor garantien – 1 sygehus
– Regionspsykiatrien – ”Vi har tid til vores
egne patienter…” ventetidsredskab
Kan psykisk syge flytte sig?
– Tramatiserede flygtninge
Hvordan sikrer tidlig booking så UBR
overholdes
– Fremsøger 7 dage – Post DK
Booking udfordringer
Er patienterne klar til hurtig tid?
– Booking hurtig tid, pt. ikke klar, aflyser og
tiden kan ikke nå at blive brugt.
Stigende antal henvisninger
– kapacitet er svær at forudsige – både i forhold
til udredning og behandling.
Booking af hele forløb i fremtiden?
– Overblik over ressourcer
– Udfordring hvis ikke hele forløb bliver brugt.
Spørgsmål