Transcript powerpoint föreläsning

Psykologisk utredning
Av Leg psykolog Kristina Mähler
Olika sätt att definiera
utvecklingsstörning
Definition av utvecklingsstörning enligt DSM-IV
A. Intellektuell funktionsnivå som ligger klart under genomsnittet, d v s ett IKvärde på 70 eller lägre.
B. Samtidigt förekommande brister i eller nedsättning av adaptiv
funktionsförmåga
i minst två av följande avseenden: kommunikation, ADLfärdigheter, boende,
socialt/interpersonellt, nyttjande av offentliga resurser, målinriktning, studier,
arbete, fritid, hälsa och personlig säkerhet.
C. Debut före 18 års ålder.
I manualen delas utvecklingsstörningen in i lindrig (IK 55-70), måttlig (IK 4055), svår (IK 25-40) och djupgående(IK <25) utifrån den intellektuella
funktionsnivån som bedöms med hjälp av begåvningstest.
AAMR (American Association on Mental Retardation) har
en annan definition på utvecklingsstörning

"ett funktionshinder som karaktäriseras av en samtidig nedsättning i intelligens och adaptiva
färdigheter inom minsta två av följande tre områden: akademiska färdigheter, sociala
färdigheter och praktiska färdigheter"

Den betonar att utvecklingsstörning inte bara är en egenskap hos individen utan måste
ses i relation till vilka förutsättningar och krav som finns i omgivningen. Det finns
därför fem grundläggande krav på diagnosticeringen uppfyllts.
Kraven är att:
- Nedsättningar i fungerande måste ses i relation till det samhälle och det sammanhang i
vilken individen lever.
- Diagnosen måste bygga på en bedömning med hjälp av beprövade metoder som tar
hänsyn till svårigheter att se, höra och kommunicera.
- Svagheter i delar av vardagsfungerande förekommer för det mesta samtidigt som styrkor
inom andra delar av vardagsfungerande och personliga förmågor. Styrkorna ska också
redovisas
- Beskrivningar av svagheter i fungerande måste direkt relateras till en beskrivning av vilket
stöd individen behöver.
- Med adekvat stöd under en längre tidsperiod förbättras för det mesta livssituationen för
personer med utvecklingsstörning
Diagnos utvecklingsstörning är en
paradoxal diagnos som både ses som
en social konstruktion och en
personegenskap.
Det innebär att man kan bli mer eller
mindre funktionshindrad beroende på
hur komplicerad en miljö är och vilket
bemötande man får.
Olika syften med
psykologbedömning

Administrativ

Kategoriserande

Se styrkor och svårigheter för att bedöma
stödbehov

Basbedömning för vidare remiss
Normalfördelning med angivna procentandelar
Utredningsprocessen
1) Förberedelser:

Bygga förtroende och relation till föräldrarna

Förstå utredningens syfte och konsekvenser

Göra en gemensam och tydlig överenskommelse om utredning.
2) Utredningen påbörjas:

Adaptiva beteende (repertoar av begreppsmässiga, sociala och praktiska färdigheter som
människor lär sig för att kunna fungera i vardagen.). Intervju med föräldrar och personal kring
barnets + ABAS-II– Adaptive Behavior Assessment System.

Lära känna barnet + observation av barnet hemma och i skola/förskola

Samplanering med andra kollegor (Boka tider, förbereda barnet med t.ex bilder/foto,/brev hem

Bakgrundsanamnes – födsel, ärftlighet, hörsel/syn, medicinska problem

Tidigare utredningar?

Bedömning av vilka test som bör användas
Forts. Utredningsprocessen
3) Genomförande av testning:

3-4 tillfällen med barnet/ungdomen

Försöka skapa en bra testmiljö. Avskalad, tyst, lugn och trygg

Observationer i testsituationen t.ex Vakenhetsgrad, aktivitetsnivå, kontakt och samspel,
koncentrationsförmåga, finmotorik, grovmotorik. Förmåga att kommunicera och tolka kommunikation,
kravkänslighet, sinnesstämning

Följa testnormerna, men också testa kvalitativt

Hitta barnets optimala förmåga. Det ska vara roligt.

Man kan aldrig prestera över sin förmåga. Däremot kan man prestera under sin förmåga.
4) Genomgång av utredningsmaterialet.

Sammanställning och analys av styrkor och svårigheter

Behöver jag komplettera med något? Har jag fått svar på mina frågeställningar? Nya frågeställningar?

Skriva utlåtande.
5) Återlämnande till föräldrar, barn/ungdomar och ev förskola/ skola
6) Vid behov skicka remisser
7) Uppföljning: Hur mår ni? Frågor? Tankar?
Maria 5:2 år






Bor med mamma och storebror. Pappa okänd.
Remitterad från Barn- och ungdomscentrum
UMAS
Tidigare utredd av logoped, psykolog, sjukgymnast
och specialpedagog.
Läkarbedömning: MRT hjärna och spinalkanal u. a.
Metaboliska prover.
Diagnos: Stark misstanke om utvecklingsstörning
+ Epilepsi med många frånvaroepisoder som
medicineras.
Åldersekvivalens mellan 15-23 månader
Merrill-Palmer – Revised Scales of Development
Syfte: Utvecklingsbedömning
Ålder: 1 månad till 6:5 år
Behörighet: Leg psykolog
Tidsåtgång: 30-60 min

Det kognitiva testbatteriet är utformat så att man erhåller ett generellt utvecklingsindex som speglar ett barns
allmänna kognitiva utvecklingsnivå.

Indelat i tre domäner: Kognition, Finmotorik och Receptivt språk.

Tre tilläggsskalor som återger barnets förmågor inom funktionsområdena Minne, Bearbetningshastighet samt
Visuomotorik.
Kalle
Diagnos: CP-infantil hemiplegi samt
epilepsi.
 Första utredning vid 5:7 år WPPSI +TVPS
 Uppföljande utredning 7:7 år WISC +
ABAS

WPPSI-III
Test för bedömning av kognitivt fungerande hos småbarn
Åldersintervall: 2 år och 6 månader–3 år och 11 månader.
4 år–7 år och 3 månader
Tidsåtgång 30–40 minuter (2:6–3:11) respektive 45–60 minuter (4:0–7:3)
Innehåller 14 deltest indelat i 4 domäner:

Verbala funktioner: Information, Ordförråd, Slutledning, Förståelse,
Ordigenkänning och Bildbenämning.

Perceptuella funktioner: Blockmönster, Matriser, Bildkategorier,
Bildkomplettering, Likheter, Figursammansättning,

Snabbhet: Kodning, Symbolletning,
WISC-IV
Wechler Intelligence Scale för Children – Fourth Edition
Test för bedömning av kognitivt fungerande hos barn och ungdomar 6–16 år
WAIS-III
( Nyaste versionen WAIS-IV 2010)
Wechlers Adult Intelligence Scale. Test för bedömning av kognitivt fungerande hos vuxna
Åldersintervall 16–89 år