İNTRAUTERİN ENFEKSİYONLAR

TORCH

 Toxoplazma  Other  Rubella  CMV  HSV

PARVAVİRUS B19

 İntrauterin hidrops fetalis etkeni!!!!

HEPATİT B

 Doğumu takiben aşılamayı hemen Ig ise 3 gün içinde yapılmalıdır.

Klinik Bulgular

 Erken doğum ve abortus  Hepatomegali /splenomegali  Peteşi /purpura  Mikrosefali/hidrosefali  Katarakt/retinopati/glokom  Konjenital kalp hatalıkları  Oteokondrit  Mukakütanöz lezyonlar  mikroftalmi  Sarılık,düşük doğum ağırlığı

TOKSOPLAZMOZ

 T.Gondi

 1/800  Hidrosefalinin en sık saptandığı intra uterin enfeksiyon.

 İntrauterin 3. trimestride en fazla bulaş.

 İntra kraniyal kalsifikasyon,koryoretinit,hidrosefali vakaların %50-60’da.

 Koryoretinit;öğrenme güçlüğü ilerleyen yaşlarda

TANI

 USG:Hidrosefali,mikrosefali,hepatik ve intrakranieal kalınlaşma  KORDOSENTEZ:Toxo Igm,IgA  Tedavi:Spiramisin

RUBELLA

 KVS:PDA,ASD  TROMBOSİTOPENİ  Sens orinoral sağırlık  Retinopati:tuz biber manzarası  Katarakt %25-30  Korunma:Rubelle IgG negatif kadınlar aşılanmalı ve aşıdan sonra 3 ay hamile olmamaları önerilmelidir.

SİTOMEGALOVİRÜS

 Olguların %90 asemptomatik.

 Sensoryanoral işitme kaybı ….koryoretinit

 MİKROSEFALİ ve yenidoğan SARILIĞI en sık CMV de görülür.

 Periventiküler serebral kalsifikasyonlar,ıugg  HSM  Peteşi,purpura  Kalp blokları  Psiko motor gelişme geriliği

HERPES SİMPLEX

 En sık EMR takiben asenden yolla bulaşır.

 Intra uterin ölüme uol açabilir.

 DİC gelişebilir.

 HSM  Sarılık  Deride veziküler lezyonlar  Mikrosefali,koryoretinit,SSS tutulumu 2-3 hafta görülür.

 3000-20000 canlı doğumda 1 görülür.

 Etkilenen fetus genellikle preterm doğar.

KORUNMA

 Herpetik lezyonları olan gebeler c/s ile doğurtulmalı.

 Annede HSV öyküsü var ise yenidoğan dört hafta süre ile izlenmelidir.

SİFİLİZ

 Trypenoma pallidum.

 İntrauterin ölüm veya abortus.

 ERKEN KONJENİTAL SFİLİZ:İlk 2 yaş…..

 HSM,RİNİT,LAP, epitroklear LAP !!!

 Anemi,osteomyelit,periostit,hareket azlığı  Makulopapüler,peteşi,vezikülobülloz lezyonlar  Makulopapüller lezyonlar kahverenge dönüşür.

 Lezyonlar el ve ayak tabanında gelişir.

 Nefrotik senrom,

GEÇ KONJENİTAL SFİLİZ

 Nörosifiliz:koryoretinit,optik atrofi,mmr,  Sağırlık  Hutchinson triadı:sağırlık,hutchinson dişleri,interstisyel keratit.

 Periost kalınlaşmasına bağlı kemik dokuda deformiteler.

 Dizde bilateral efüzyon.

 Tedavi:PENİSİLİN

KONJENİTAL HIV

 Gelişme geriliği  Çıkık alın,kısa burun,mikrosefali  Pulmoner lenfoid hiperplazi.

 Anneye c/s ile doğum ve antiviral tedavi.

KONJENİTAL SUÇİÇEĞİ

 Deri döküntüleri,mikrosefali,intraserebral kalsifikasyonlar  Kortikal atrofi,İUGG, extremite anomalileri  Mikroftalmi,optik atrofi,koryoretinit  Pnomoni  Temas sonrası ıg,gebede lezyonlar gelişirse asiklovir verilebilir.

 Anne gebeliğin son 3 haftasında suçiçeği geçirdi ise…  Anne döküntüyü çıkardıktan 5 gün sonra doğum yapar veya doğumdan sonraki 2 gün içinde döküntü annede gelişti ise…yenidoğanda 10-15 gün sonra döküntü….