Transcript Univerzitet Istocno Sarajevo Medicinski fakultet Foca SEMINAR IZ

SEMINAR
IZ
DERMATOVENEROLOGIJE
Prof. Dr Zrnic Bogdan
 Studenti:
Potparic Andrijana
Colovic Jelena
VIRUSNE
INFEKCIJE
KOZE
Virusne
infekcije su cest
uzrok koznih oboljenja
Neke su ogranicene na
kozu, a neke mogu dovesti
do promjena na
unutrasnjim organima
1.
HERPESVIRUSIMA
2.
HUMANIM PAPILOMAVIRUSIMA
3.
DRUGIM VIRUSIMA
1. HERPES SIMPLEX TIP I i TIP II
2. VARICELLA / ZOSTER VIRUS
- Subfamilija Alphaherpesvirinae
- Dvolancani DNK virusi
 Infekcije
 1.
“ iznad struka”
HS ORO – FACIALIS
 2. HS GINGIVO – STOMATITIS
 3. HS KERATO - KONJUKTIVITIS
 Infekcije
 1.
“ ispod struka ”
HS GENITALIS
 2. HS NEONATALIS
 Retikularna
i balonska degeneracija
 Stvaranje intradermalnih vezikula
 Gigantske visejedarne celije
 Citoloski
pregled sadrzaja bule
 Serumska antitijela
 Klinicka slika
 HVS SE NE KULTIVISE U ZIVIM
KULTURAMA !!!
 Aciklovir
200 – 400 mg 5 x dnevno 5 -7
dana
 Djeci se daje suspenzija 10 dana
 Kod diseminovanih oblika daje se
aciklovir intravenozno 3 x dnevno 5
dana uz hospitalizaciju, valaciklovir
oralno
 Recidiv
– lijecenje ima efekta
samo ako se pocne sa terapijom
1 – 2 sata nakon prvih simptoma
 Profilakticko
lijecenje – 400mg
aciklovira 2 x dnevno vise
mjeseci
 Lokalno
– 5 % aciklovir krem ili
panciklovir 1 % krem 5 x
dnevno
 Ispiranje sluzokoze
antisepticima
 Sredstva protiv bola
 Infektivna
vezikulozna
dermatoza sa unilokularnom
lokalizacijom u predjelu
dermatoma pracena bolom
 Izazivac je VARICELLA / ZOSTER
VIRUS
 Ispoljava se kao varicela
 Virus
se prvo umnozava u
ganglionu, izaziva nekrozu i
inflamaciju neurona i
senzitivnih nerava
 Moze se siriti ka meningeama i
prednjim kicmenim
korjenovjma
 Prvi
znak je BOL 2 – 3 dana
 Kozne promjene
 Zahvaceni su najvise predjeli koze koje
nervise trigeminalni nerv, posebno
oftalmicna grana
 Zahvacenost T3 i L2 segment
 Karakteristicne
promjene su na
grudnom kosu u obliku TRAKE
 Sitne vezikule na eritematoznoj
podlozi 4 - 5 dana, zatim
pustule pa kruste
 Oziljci ostaju samo kod
gangrenoznih formi bolesti
 HZ
GANGRENOSUS – nekroza
derma,vezukule su
hemoragicne,crne kruste i oziljci
 HZ DISSEMINATUS – u predjelu
dermatoma javljaju se
diseminovane vezikule, moguca
je i visceralna lokalizacija
 NEOPLASTICNI HZ
U
senzitivnom gangionu nalazi
se limfocitni infiltrat, nekroza
nervnih celija i vlakana
 Ceste su i superinfekcije
piogenim mikroorganizmima
 Aciklovir
oralno 800mg 5 x dnevno 5 –
10 dana
 Kod tezih slucajeva se daje
intravenozno 7 dana
 Za bolove se daju analgetici
 Talkovanje
bez pranja osim u slucaju
superinfekcije
 Savjetuje se mazanje kremom koja
sadrzi kapsaicin 3 – 4 puta dnevno u
toku vise nedelja
 Lijecenje posthemoragicne neuralgije
je tesko a daju se
analgetici,antidepresivi,
antiepilepticni likovi
 Dvolancani
DNK virusi;
 Izazivaju infekcije keratinocita;
 Kapside okruzene
lipoproteinskim omotacem pa
su rezistentne prema toploti,
sapunu i isusivanju.
Kontagiozna i autoinokulabilna oboljenja
 Virusi najbrojniji u ano-genitalnim
lezijama pa u vulgarnim verukama.
 Inkubacija od 2-6 mjeseci
 Promjene se spontano povlace posle 2
god.
 Nagli porast IgG antitijela

 Infektivne
bradavicaste promjene sa
neravnom i hrapavom povrsinom;
 HPV 1,2,4
 Na dorzalnim stranama saka i na
podlakticama;
 Na povrsini veruka- crnkaste tacke
(trombozirani kapilari)
HPV tip 3, 10;
 Kod djece;
 Lokalizacija: na celu, bradi, obrazima i
dorzalnim stranama saka;
 Okrugle ravne papule, boje normalne
koze, lako pigmentovane, 1-4mm;
 Pojedinacne, slivene i linearno
rasporedjene promjene.

Lichen
ruber planus ima
plavkastu ili ruzicastu
boju, nasuprot zuckastoj
boji veruka.
HPV tip 1, 4
 Cirkumskriptne, neravne, u kozu utisnute
promjene prekrivene kalusom.
 Kod djece i odraslih;
 Na tabanima, u predjelima izlozenim
pritisku;
 Na povrsini-crnkaste tacke (trombozirani
kapilari)
 Vrlo bolne pri hodu i pritisku.

Kod
plantarnih veruka
postoje sitne tamne tacke,
vidljive pri odstranjenju
hiperkeratotskih naslaga;
Kod klavusa ih nema!
 HPV
6, 11, 16, 18, 31, 32, 33, 35.
 Prenosi se sexualnim putem;
 Lokalizacija: u predjelu vulve, cerviksa
uterusa, penisa i anusa.
 Egzofitne, karfiolaste, siljate, meke
vegetacije, ruzicaste ili sivkaste boje,
vlazne povrsine i uske peteljkaste
baze.
HPV
tipovi 16, 18, 31, 32,
33, 35 su onkogeni!
Mogu indukovati
genitalnu displaziju koja
prelazi u spinocelularni
karcinom.
Akuminovani
kondilomi
su pedunkularni, a sifilisni
kondilomi imaju siroku
bazu i pozitivnu serologiju
na sifilis.
KRIOTERAPIJA (tecni azot);
 KERATOLITICI- kombinacija salicilne i
mljecne kiseline;
 PODOFILIN- za lijecenje anogenitalnih
kondiloma;
 PODOFILOTOXIN;
 FOTOKOAGULACIJA CO2 laserom i
elektrohiruska i hiruska terapija kod
oblika rezistentnih na navedenu terapiju.

 MOLLUSCUM
 DNK
CONTAGIOSUM
virus iz grupe Poxvirusa.
 Replikuje se u citoplazmi i indukuje
hiperplaziju celija;
 Inkubacija 3-7 nedelja.
Tri klinicka tipa:
 PRVI- kod djece, na licu, trupu i
ekstremitetima;
 DRUGI- kod odraslih, venericno
oboljenje, abdomen, butine, polni
organi;
 TRECI- ekstenzivne promjene kod
imunosuprimiranih osoba.

 Kupolaste,
translucidne papule;
 Dijametra 2-6mm;
 Boje normalne koze,
umbilikovanog centra kroz koji se
moze istisnuti translucidna zrnasta
tvorevina;
 Promjene se povlace u toku 6-8
mjeseci.
 DIJAGNOZA;
na osnovu klinickog izgleda;
›
zaledjivanje tecnim
azotom.
›
 DIFERENCIJALNA
DIJAGNOZA:
› Ukljucuje verrucae planae,
varicellu, papilom, lichen ruber
planus, bazocelularni karcinom
Destrukcija
promjena;
Krioterapija tecnim azotom;
Tretiranje ponoviti posle 7
dana.
HVALA
NA
PAZNjI !!!