Transcript งานนำเสนอ - โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์

นพ.ศุภเลิศ เนตรสุวรรณ
โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
Page 1
Continuum of care
Seamless care Integration of care
Coordination of care
Case management
Discharge plan
Home Health carePage 2
First Page
"Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
adipisicing elit, sed do eiusmod tempor
incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut
enim
ad
minim
veniam,
quis
nostrud
exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex
ea commodo consequat. Duis aute irure dolor
in reprehenderit in voluptate velit esse cillum
dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint
occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa
qui officia deserunt mollit anim id est
laborum."
Page 3
Page 4
ใน 1 ปี พบแพทย์ปีละ 7 คน
หากเป็ นโรคเรือ้ รัง จะพบแพทย์ 16 คน
ผูป้ ่ วยร้อยละ 49 ถูกส่งต่อจากแพทย์ในหน่ วยปฐมภูมิไปหา
แพทย์เฉพาะทางโดยไม่มีประวัติการรักษาติดตัวไปด้วย
แพทย์ในหน่ วยปฐมภูมิได้รบั ข้อมูลตอบกลับจากแพทย์เฉพาะทาง
Coordination between primary
เพียง ร้อยละ 55
care physicians
and specialists
ผูป้ ่ วยร้อยละ 50 กลับบ้านไปโดยไม่เข้าใจสิ่งที่แพทย์บอกกับตนเอง
ผูป้ ่ วยเพียงร้อยละ 9 มีส่วนร่วมในตัดสินใจด้านการดูแลรักษา
ร้อยละ 75 ของแพทย์ ไม่ได้แจ้งผลการตรวจ (ที่ปกติ)
ร้อยละ 33 ไม่ได้แจ้งผลการตรวจที่ผิดปติ
Page 5
ต่อการบริการแบบไร้รอยต่อ
Powerpoint Templates
Page 6
อุปสรรค 1 : การกาหนดบทบาทหน้ าที่ กาหนดคนรับผิดชอบ
รอยต่อ(Seam) & การซ้อนเหลือ่ ม(Overlap)
Page 8
Multidisciplinary
สหสาขาวิชาชีพ
Interdisciplinary
การทางานร่วมระหว่างวิชาชีพ
Page 9
2.ความเหนือ่ ยล้า-ข้อจากัดด้านเวลา
ของการให้บริการปฐมภูมิ/หมอครอบครัว
เวลาที่เหมาะสม
7.4 ชม./วัน
สาหรับการให้คาแนะนา
10.6 ชม./วัน สาหรับ long term care
3.ขาดความเชื่อมโยงของเวชระเบียน
•ร้อย 25 ของโรงพยาบาลใช้
E-medical record systems
•ลดค่าใช้จ่าย ลดการเดินทาง ลดการ
ตรวจรักษาที่ซ้ าซ้อน
จานวนใบ Refer ตอบกลับ รพ.ชุมชน 16 แห่ง
ในเขต จ.เชียงราย
เดือน
จานวนใบตอบ
จานวนที่ มีเฉพาะใบสีชมพู มีใบสีชมพู-เหลือง
กลับ
ส่ง
(ใบส่งตัวมา รพ
(ใบส่งตัวมา รพศ.
(ไม่ครบถ้วน)
(ราย)
ศ.)
และใบตอบกลับ) ชื่อ รพ.ที่ส่งกลับ
ชื่อ-สกุล ผูป้ ่ วย
มิ.ย.
1,470
46.46%
53.54%
50.31%
ก.ค.
1,421
17.59%
82.41%
49.10%
ระบบการตอบกลับใบ refer ทาง e-office
ี งรายประชานุเคราะห์
โรงพยาบาลเชย
ใบ refer ทุกใบ
(ผู ้ป่ วยใน)
เวชระเบียน
scan
ศูนย์คอม ดึง file
สง่ e-office ให ้ รพช.ทุกวัน
(เวลา 13.30 น.เป็ นต ้นไป)
ธุรการ รพช.รับเอกสาร เสนอตามระบบ
ศูนย์สง่ ต่อ
(refer back)
โทร.053-711300
ต่อ 2161
4.ระบบการให้ค่าตอบแทน
• เน้นปริมาณที่จาเพาะ (ไม่กล่าวถึงคุณภาพ)
• ไม่มีค่าตอบแทน
– Discharge plan
– การส่งต่อระหว่าง รพ. หรือ ส่งกลับบ้าน
– การประสานงาน
5.ขาดการบู รณาการในระบบ
Lack of integrated systems of care
Start
ห้องเวชระเบียน
ห้องตรวจเวช
กรรม
ห้องตรวจอำยุ
กรรม
ห้อง lab
ห้องให้คำปรึกษำ
ห้องยำ
ห้องตรวจกุมำร
ห้อง X-ray
ห้องตรวจสอบสิ ทธิ
ห้องกำรเงิน
Finish
Page 17
ปจั จัยแห่งความสาเร็จ
1.การใช้ระบบสารสนเทศ
Page 18
Page 19
Page 20
แนวคิด : การเชื่อมโยงระบบสารสนเทศระหว่างหน่ วยงาน
HOSxP
MReccord
HOMC
JHCIS
รพ.เชียงราย
นำร่ องโดยระบบ Refer Link
Hospital OS
2. การกาหนดข้อตกลงร่วมกัน (บูรณาการ)
•แนวทางการจัดระบบบริการ
•แนวทางการรักษา
•แนวทางการส่งต่อ
•แนวทางการจัดส่งข้อมูล
•ฯลฯ
Page 22
Start
ห้องเวชระเบียน
ห้องตรวจเวช
กรรม
ห้องตรวจอำยุ
กรรม
ห้อง lab
ห้องให้คำปรึกษำ
ห้องยำ
ห้องตรวจกุมำร
ห้อง X-ray
ห้องตรวจสอบสิ ทธิ
ห้องกำรเงิน
Finish
Start
คลินิกรักษปอด
์
Finish
X-ray
Page 24
3. Advance practiced Nurse
Page 25
4. การจัดระบบสนับสนุ นผูป้ ่ วย/ญาติ
•กระตุน้ ให้ care giver เป็ นผูป้ ระสานงาน
กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอย่างมี
ประสิทธิภาพ
Page 26
Page 27
Page 28
โครงการเพือ่ นช่วยเพือ่ น ผูส้ ูงอายุ
4. ทีมจิ๋ ว(Teamlet)
•เสริมศักยภาพการดูแลผูป้ ่ วยโดยเสริมศักยภาพ
ทีมย่อย
เช่น แพทย์ 1(รักษา)+ เจ้าหน้าที่ 1(ประสานงาน)
Page 30
5. ระบบปฐมภูมิทีเ่ ข้มแข็ง
•ใกล้ชิดผูป้ ่ วยที่สุด
•เป็ นจุดประสานงาน (Coordinate)และเชื่อมต่อ
(Hub)
Page 32
นพ.ศุภเลิศ เนตรสุวรรณ
โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
Page 33