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Riesgos biológicos intrahospitalarios RICARDO LÓPEZ CINTHIA HIDALGO KAREN BOGANTES CARMEN ACUÑA En el ámbito hospitalario el riesgo biológico es el más frecuente que encontramos, siendo los responsables del cuidado directo los más expuestos ¿Qué es un riesgo? El riesgo es la probabilidad de que en una actividad o condición se produzca una perdida determinada. ¿Qué es un riesgo biológico? Virus, bacterias y parásitos, susceptibles de estar contenidos o no en secreciones biológicas como sangre, orina, saliva, vómitos, y que pueden entrar en contacto con piel, mucosas, sangre del trabajador y otros. Vías de infección Inhalación Ingestión Cutánea Acupunción Oftálmica Según los riesgos de infección los agentes biológicos se clasifican en cuatro grupos de riesgos: Grupo 1 Son los que no es probable que causen enfermedades en los seres humanos entre ellas encontramos varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina, E. coli, varicela. Grupo 2 Los de este grupo son los que puede causar enfermedades en los seres humanos y representan un peligro potencial para los trabajadores del ambiente hospitalario, sin embargo, no es probable que se propaguen a la colectividad y se suele contar con un tratamiento eficaz contra estos; entre ellas encontramos el virus de hepatitis tipo B, virus de hepatitis tipo C, la gripe común, enfermedad de Lyme y salmonelas. Grupo 3 Los agentes biológicos del grupo tres son los que pueden causar enfermedades graves en los humanos y representan un serio peligro para los trabajadores del ambiente de salud, pueden representar también un riesgo de propagación colectiva, pero no se suele disponer de un tratamiento eficaz contra ellos; no es probable que algunos de ellos se propaguen en el aire. En este grupo encontramos Ántrax (carbunco), EEB, paperas, SRAS, viruela, tuberculo sis, tifus, dengue. Grupo 4 Son las que causan enfermedades humanas graves, y constituyen un serio peligro para los trabajadores, puede representar un gran riesgo de propagación colectiva y por lo general no se dispone de un tratamiento eficaz contra ellos. Dentro de este grupo encontramos el Ébola y otras enfermedades hemorrágicas; Al manipular peligros biológicos de este nivel, el uso de traje hazmat y una fuente de respiración autónoma con oxígeno es obligatoria. Accidente biológico Clasificación de las áreas de exposición a riesgos biológicos Alto riesgo: Áreas donde existe un contacto directo y permanente con sangre y fluidos para los que aplican las precauciones universales, entre ellas encontramos salas quirúrgicas, servicio de urgencias, salas de shock, unidad renal, laboratorio, banco de sangre, patología. Riesgo medio: Áreas donde no existe contacto permanente con sangre o fluidos para los que, igual que en el caso anterior, aplican las precauciones universales, entre ellas están los cuartos de aseo, lavandería, mantenimiento, consulta externa, salas de rayos x. Bajo riesgo: Áreas donde no hay contacto con sangre ni fluidos corporales, en este grupo encontramos la cocina, nutrición, farmacia y administración. Características de los accidentes laborales hospitalarios Principales agentes biológicos con mayor riesgo en el personal de salud Infección por virus: Virus de hepatitis B Virus de hepatitis C Virus de hepatitis D Herpes VIH/SIDA Síndrome respiratorio agudo severo SRAS Infección por agentes fúngicos: Histoplasmosis Infección por bacterias: Ántrax Tuberculosis Medidas de prevención de los riesgos biológicos Barreras Físicas: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Protección Individual. Barreras Químicas: Desinfectantes como hipoclorito sódico, formaldehido, glutaraldehido, Nduopropenida, povidona yodada, gluconato de Clorhexidina, etc., así como biosidas en la limpieza de conductos de aire. Precauciones Universales y códigos de buena práctica. Barreras Biológicas: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis. Precauciones universales estándar Actuación ante salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos sobre superficies u objetos. Protocolo de actuación ante exposiciones accidentales a sangre. Accidentes Percutáneos Salpicaduras de sangre. Medidas de acatamiento estándar Recomendaciones específicas por área de trabajo Personal de área quirúrgica, endoscopia, hemodinámia UCI, labor de parto y anestesia. Todos los trabajadores sanitarios que participen en procedimientos invasivos tienen que usar rutinariamente precauciones de barrera para prevenir el contacto de piel y mucosas con sangre y otros fluidos corporales de los pacientes. Emplear guantes y mascarilla quirúrgica y en aquellos procedimientos en los que se produzca generación de gotas o salpicaduras de sangre u otros fluidos o la producción de esquirlas óseas, debe usarse protección para ojos y cara Personal de laboratorio La zona de trabajo estará perfectamente delimitada. La manipulación de cualquier muestra se realizará siempre con guantes. Todas las muestras deben ser transportadas en recipientes con tapa segura que impida la salida de líquidos. No pipetear con la boca. Usar sistemas mecánicos. Todo el personal debe lavarse las manos después de su actividad, antes de dejar el laboratorio y al quitarse la bata. Usar ropa exclusivamente para el laboratorio. Personal de anatomía patológica Precauciones estándar Uso de ropa de protección: guantes, mascarillas, protección ocular, batas, delantales impermeables y calzas. Los instrumentos y superficies deben ser limpiados y descontaminados con germicidas apropiados. Los residuos sanitarios se manipularán como infectados. El envío de muestras para estudios anatomopatológicos se realizará en recipientes impermeables y señalizados según normativa. Recomendaciones Se debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infectocontagiosos El profesional con mayor riesgo biológico es aquel que tiene más horas de contacto con objetos punzocortantes, ejemplo el enfermero encargado de inyectables. Por más horas que tenga un trabajador de laborar en áreas de manejo de objetos punzocortantes no reduce el riesgo. El vehículo más importante de transmisión ocupacional es la sangre y sus derivados. El lavado de manos debe ser la primera medida preventiva. Antes de comenzar el trabajo diario, deben cubrirse las lesiones cutáneas, los cortes y las heridas. Utilización de una señal de peligro biológico. Tras cualquier exposición accidental, aplicar inmediatamente medidas de arrastre del contaminante, tratamiento local y acudir al servicio de prevención para su tratamiento y registró. ¡GRACIAS!