Transcript trastorno por déficit de atención e hiperquinesis

TRASTORNO POR
DÉFICIT DE ATENCIÓN
E HIPERQUINESIS
TDA-H
MCF. Blanca E. Coutigno L.
TDA-H
• HISTORIA:
1854
Descrito Heinrich Hoffmann (médico
alemán)
1902 George Still Defecto en el Control
Moral
1930-1950 Daño Cerebral Mínimo
1950-1960 Disfunción cerebral Mínima
1970
Trastorno por Déficit de la Atención
1980
DSM III ( manual de diagn. y estad.)
lo denomina como ADD
1987
Versión revisada DSM III TDAH
1994
DSM IV D. de A. y Trastornos del Comp.
“Me cuesta trabajo prestar
atención. Siempre estoy
soñando despierto o pierdo la
concentración”
“ No puedo parar.
Es como si tuviese un motor
Dentro que nunca para”
DSM – IV
3 Tipos:
a.
Tipo Combinado o mixto (Hiperactividad, Impulsividad y
desatención)
b. TDA Tipo Inatención Predominante
c. TDA-H Tipo Hiperactivo-Impulsivo
( predominio impulsivo)
Cada uno de éstos en: Leve, Moderado y Severo.
“Es un conjunto de síntomas”
INCIDENCIA
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Afecta de un 3% a un 5% de los niños en
edad escolar.
El 25% de los niños con TDAH tienen problemas de
comunicación y aprendizaje.
El 40% presentan problemas de conducta( agresivos) o
trastorno negativista-desafiante (retador, rompe las
reglas)
Más en niños que en niñas diferencia ¾
Edad más frecuente de diagnóstico a los 8
años, aunque puede presentarse a cualquier edad.
En México la mayoría de éstos niños no son
diagnosticados adecuadamente.
Vulnerables para presentar depresión y ansiedad.
CAUSAS
• Se transmite genéticamente
• Desorden con base neurobiológica
• Desequilibrio químico
• Lesiones muy graves en la cabeza(TCE e Hipoxia)
• Deficiencia en los neurotransmisores
a. Dopamina
b. Norepinefrina o Noradrenalina
c. Serotonina
Sintomatología General
DSM-IV
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
A menudo no pone atención a los detalles
Dificultad en sostener atención en tareas o actividades de juego
Parece no escuchar cuando se le habla directamente
Frecuentemente tiene dificultad para seguir instrucciones
Dificultad al organizar, comenzar y/o terminar sus tareas y actividades.
Evitan, les disgusta o se niegan a partic. acts. esfuerzo mental sostenido
Pierden cosas necesarias para completar sus tareas y actividades
Se distraen fácilmente por estímulos ajenos
Olvidan fácilmente las actividades diarias
Suelen leer y escribir mal, cometen errores frecuentes y confunden las
letras.
Sintomatología General
DSM-IV
Síntomas de Hiperactividad:
•Mueven las manos, o los pies, o están inquietos en la silla.
•No se quedan quietos en su asiento aunque la situación lo
exige.
•A menudo corren o se suben a los árboles u otros objetos.
•Tienen dificultad en jugar o participar tranquilamente en
actividades de recreo.
•Hablan excesivamente o parecen estar movidos por un motor
eléctrico.
•Caminan excesivamente y sus movimientos suelen ser
bruscos, rápidos y torpes.
Sintomatología General
DSM-IV
Síntomas de impulsividad:
•Frecuentemente contesta antes de que las
preguntas hayan sido completadas.
•A menudo tienen dificultad para esperar su turno.
•Frecuentemente interrumpen o se entrometen con
otros (durante las conversaciones o juegos)
PROFESIONALES QUE HACEN EL DIAGNÓSTICO
Detección del Problema:
En casa:
En Escuela:
Padre o Madre
Maestra (s)
Familia extensa
Psicóloga
Médicos especializados en diagnosticar TDAH y medicar:
• Pediatra
• Neurólogo Pediatra
• Paidopsiquiatra
Evaluación Terapéutica Inicial : Psicólogo, Pedagogo.
Entrevista con niño, padres y maestros, pruebas
Neuropsicológicas para determinar tipo de terapia.
MANEJO
El tratamiento en niños con TDA-H tiene un enfoque
multidisciplinario que incluye:
a. Tratamiento Farmacológico.
b. Terapia psicológica conductual individual – familiar.
c. Tratamiento pedagógico.
El “grupo de trabajo” lo constituyen el niño, la
familia, maestros, psicólogo escolar y equipo de
salud.
Co-morbilidad
Problemas coexistentes:
a.
Trastorno oposicionista-desafiante o trastorno de la
conducta
b.
c.
d.
Trastorno del ánimo o depresión
Trastornos por ansiedad
Problemas de aprendizaje
Sentimientos de los padres
• Frecuentemente se sienten: avergonzados, fuera de
control o responsables del mal comportamiento de sus
hijos. Especialmente si en su círculo social es molestado
con comentarios.
• Se sienten defraudados, cuando comparan a sus hijos
con otros, no favorecen a su hijo.
• El comportamiento de un niño con TDAH no es porque
los padres estén fallando. Los padres con hijos con
necesidades superiores no merecen ser criticados.
• Cuando comenzamos a entender más (TDAH) nos
sentimos culpables por las veces que gritamos.
Síntomas en Paciente Adulto
• Sensación de bajo logro, de no alcanzar las metas.
• Dificultad en organizarse.
• Lleva varios proyectos simultáneamente; teniendo problemas
para seguirlos hasta su terminación.
• Tendencia a decir lo que se le viene a la mente sin
necesariamente considerar si es oportuno o apropiado el
comentario.
• Tendencia a aburrirse con facilidad.
• Fácil distracción, problemas en enfocar la atención.
• Frecuentemente creativos, inteligentes.
• Les cuesta trabajo ir por los canales ya establecidos y seguir
los procedimientos apropiados.
• Impaciencia.
• Impulsivo, verbalmente o con acción.
• Tendencia a preocuparse sin necesidad y constantemente.
• Sensación de desastre, inseguridad, alternando con tomas de
alto riesgo.
• Cambios en el ánimo, depresión, especialmente cuando deja
a una persona o un proyecto.
• Inquietos.
• Tendencia a adicciones.
Con un buen abordaje pueden ser
potenciados ya que tienen una respuesta
alta a estímulos positivos como grandes
personalidades con TDAH como
Thomas A. Edison Galileo
Leonardo Da Vinci
Benjamín Franklin John Lennon
THOMAS EDISON
ALBERT EINSTEIN
BILL GATES
Mitos
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“Está causado por una mala educación”
“Es secundario a un tumor cerebral”
“Son niños más evolucionados llamados índigo o cristal”
“Lo provocan los alimentos que consume”
“Se debe a problemas visuales o columna vertebral”
“Provocado por intoxicaciones o radiaciones”
“Es una deficiencia mental”
“Es causado por ser zurdo”
“Desaparece cuando crece”
“ No puedo hacer nada para tratarlo”
“Le creará una dependencia a los fármacos”
“Se cura con alimentos especiales, vitaminas o
bio-retroalimentación (bio-feedback)”
Realidades
Hoy en día, está clasificado en el DSM-IV como un Trastorno y
reconocido por la OMS como un problema de Salud, existen
especialistas en diagnosticarlo y dar el tratamiento específico,
dependiendo las características particulares de cada niño para
que tenga una vida feliz!!
Ciclo del Comportamiento en un niño con
TDAH
Distractibilidad
Impulsividad
Comportamiento
Aceptable
Hiperactividad
Pobre autoestima
Comportamiento
Bajo liderazgo
Disruptivo
Buena
Autoestima
Niño malo
“No lo lograste,
Niño flojo
volvámoslo a
Niño tonto
intentar”
Recomendaciones a los Padres:
•
Prestar atención al niño y explicarle
su problema.
•Entrevista
personal con la profesora,
papás “Profesor de ayuda”
•Utilizar
intereses del
elementos motivacionales.
niño,
cómo
• Papás “Modelo para el niño” Coherentes y actuar
responsablemente.
• Ayudar a aumentar la confianza y autoestima en el niño.
• Aceptarlo tal cómo es, con el potencial, para crecer y
desarrollarse. No expectativas inadecuadas.
• Situación estructurada en el hogar
• Comunicarle posibles alteraciones en el hogar.
• Partícipe de las tareas domésticas.
• Comentarle sus malas actuaciones “ pensar antes de actuar”.
• Utilizar la “Ausencia de premio” como castigo.
• Reforzar buenas acciones con una sonrisa o palabra de elogio.
• Dieta nutritiva adecuada.
• Comentar con él sus errores para que genere posibles
alternativas a sus equivocaciones.
• No actuar permisivamente. Aumenta la ansiedad y confusión.
• Autoridad clara y asertiva.
ETAPAS PARA LA DISCIPLINA
EN TU HIJO
0 a 1 AÑO:
Es la etapa de hacer conexión con tu hijo, por medio de
amamantarlo, vestirlo y saciando sus necesidades. Se
construyen los cimientos de confianza.
1-2 años:
Se definen los límites y se proveen estructuras, construyendo un
ambiente que favorezca el cumplimiento de las reglas.
2 a 5 años:
Ya existe una comunicación verbal y puede
entender tus indicaciones. Puedes dedicarte a
pulir su conducta. El hogar es una
microsociedad. Hay que hacerle la referencia
de cómo debe ser su comportamiento en los
diferentes lugares y las diferentes situaciones.
Hay que ayudarlos a controlarse desde su
interior. Hacerlo consciente de los aspectos
que se salen de control y cómo manejarlos
para ayudarlo a madurar.
5 a 10 años:
Al ser los niños con TDAH generalmente
impulsivos y egocentristas, tienen dificultad
para considerar el efecto de sus acciones y
actitudes hacia los demás. En esta etapa es
importante educarlos en el pensar antes de
actuar y tomar buenas decisiones. Que
aprecien cómo sus actitudes pueden afectar a
otros. Educarlos en la empatía.
Educar: “ Darles las herramientas necesarias
para que tengan éxito en la vida”
Promover un desarrollo emocional saludable
ES EL RETO
Debemos aprender a ver las situaciones como ellos la
perciben, esto nos ayudará a poder mandar
mensajes POSITIVOS cuando su comportamiento no
es el adecuado.
Mejorando la Calidad Nutricional
El mejorando la calidad nutricional se aumenta
los procesos de oxigenación del cerebro, pues
ella juega un papel importante en el desarrollo
del niño(a) para asegurar la salud, la formación
de una estructura física y mental sana y se
recomienda que:
•La alimentación cuente con: carnes blancas,
harinas integrales, aceite vegetal, muchas
verduras y frutas.
Preguntas que debemos hacernos
antes de Actuar
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•
Cuál era la verdadera intención de mi hijo?
Cómo se siente mi hijo ahora?
Cómo reaccionará mi hijo ante mi reacción?
Qué mensajes le quiero enviar?
Qué mensajes no quiero enviar?
Qué quiero que mi hijo crea de sí mismo?
Cómo puedo afirmarlo en su independencia?
Cómo puedo ayudarlo a sentirse conectado?
Cómo puedo ayudarlo a que enfrente sus responsabilidades?
3 Pasos para mejorar el
Comportamiento
• Paso 1.- Identifica el problema en la conducta de tu hijo.
Hay que observar que problemas necesitan trabajarse, no
los que te molesten más. Lo que necesita para
desarrollarse más en su entorno escolar y familiar. Sé
objetivo.
Cuáles son sus principales problemas?
Cuando ocurren y porqué?
• Paso 2.- Identifica los problemas que involucran a la
familia.
Antes de trabajar con tu hijo debes ser consciente de los
problemas que son internos de la familia:
°problemas matrimoniales
°cambio de casa
°muerte de alguna mascota
No hay Familias Perfectas pero es necesario identificar las
causas internas y externas que le afectan.
Paso 3.- Mensajes positivos
• “El ejemplo arrastra”
Cómo hablo?
Tengo miedo?
Pido las cosas amablemente?
Sé escuchar?
Aprecias los comportamientos aceptables de otros?
Estrategias Efectivas
1.- Mantente callado
2.- Escucha lo que tu hijo tenga que decir
3.- Valora sus sentimientos
4.- Asegúrate de que tu hijo se de cuenta de lo que hizo
mal
5.- Dile algo corto y sencillo
6.-Ten consistencia (la misma reacción)
7.- Ten acciones en el momento, sin dejarte llevar por la ira
8.- Da consecuencias a corto plazo, no quites privilegios
por toda una semana
9.- Consecuencias que no interfieran con su salud
(bicicleta)
10.- No amenaces con cosas que no vas a cumplir
11.- Lo que pasó ya pasó, no dejes de ser cariñoso o tener
actitudes de rechazo
Tienen un sin fin de maravillosas características:
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La creatividad y originalidad suelen ser unas de sus principales
características
Son ambiciosos, quieren ser “todo cuando sean mayores”.
Son buenos para hablar en público.
Son buenos en las relaciones públicas.
Son capaces de ver un orden en el caos.
Son buenos resumiendo y sintetizando.
Son buenos ante los cambios.
Son grandes generadores de ideas.
• Son compasivos consigo mismos y con los demás.
• Son hábiles para solucionar problemas.
• Siempre están dispuestos a probar y aprender cosas nuevas.
• Siempre están dispuestos a hacer nuevos amigos.
• Siempre están dispuestos a ayudar.
• Siempre tienen una gran decisión.
• Siempre buscan caminos alternativos a un fin.
• Se preocupan mucho por su familia.
• Tienen buena reacción en situaciones de emergencia.
• Tienen buena capacidad para enfrentarse a situaciones
difíciles.
• Tienen la habilidad de encontrar caminos para superar
obstáculos.
• Tienen soluciones ocurrentes para resolver problemas.
• Tienen gran sentido del humor.
• Tienen una gran memoria visual.
• Tienen un buen procesamiento en información por imágenes.
• Tienen una personalidad atractiva.
• Pueden hablar de muchas cosas al mismo tiempo.
• Pueden hacer que la gente se sienta escuchada.
• Pueden llevar a cabo muchos proyectos al mismo tiempo.
• Miran las situaciones desde todos los ángulos.
• Necesitan dormir menos que los demás.
• Evolucionan constantemente.
• Perdonan fácilmente.
• Además: Son ambiciosos, apasionados, aventureros, cálidos,
colaboradores, compasivos, creativos, curiosos, divertidos,
empáticos, espontáneos, extrovertidos, flexibles, graciosos,
honestos, imaginativos, ingeniosos, inteligentes, intuitivos,
inventivos, leales, optimistas, persistentes, pragmáticos,
resistentes, tenaces, tolerantes, trabajadores, sinceros,
valientes, versátiles, visionarios, y sobre todo:
“SIEMPRE ESTÁN LLENOS DE ENERGÍA”