expérience d`une équipe pluridisciplinaire en santé

Download Report

Transcript expérience d`une équipe pluridisciplinaire en santé

Agir sur les risques psychosociaux, c’est possible!

Anne-Sylvie GREGOIRE

Psychosociologue du travail à l’AICAC

2

CENTRER L’INTERVENTION SUR LE TRAVAIL ET LE COLLECTIF

EXPÉRIENCE D’UNE ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE EN SANTÉ AU TRAVAIL 19 novembre 2013 Anne-Sylvie Grégoire Psychosociologue du travail

Zoom sur l’équipe pluridisciplinaire

3

 Une petite équipe volontaire pour construire la pluri  Des actions réalisées en pluridisciplinarité déjà avant la réforme de la médecine du travail  Une équipe de 12 personnes pour 16 000 salariés: 1 ergonome, 1 technicienne prévention risques, 1 psychosociologue du travail, 2 assistantes santé travail, 3 infirmières du travail, 5 médecins du travail  Un ratio intervenants pluri/salariés suivis plutôt favorable

4

Idées partagées par l’équipe sur le travail

  Chacun mobilise au travail son corps, son intelligence, son histoire. Quelque soit l’emploi occupé.

Travailler ce n’est pas que produire, c’est faire ensemble.  Le travail et l’organisation du travail transforment les personnes et les collectifs.

  Discuter, disputer son travail est signe de bonne santé.

Les salariés, quelque soit le statut, sont les premiers à pouvoir parler du travail qu’ils font.

5

Retour sur 4 façons d’intervenir de l’équipe pluridisciplinaire

 1) La mise en place et l’animation par le SST de groupes d’expression sur le travail.

 2) Superviser l’animation de groupes d’expression par les préventeurs eux-mêmes : le travail « au carré » du SST.

 3) L’organisation pluridisciplinaire du soutien individuel.

 4) L’animation des « Mardis de la santé au travail », groupes ouverts à tous.

6

1- Les groupes d’expression sur le travail- situation concrète-

• • • •

Service DAF d’une entreprise logistique.

Restructuration du service: apparition de clans, absentéisme, perte de confiance, plaintes.

Alerte RPS du CHSCT, sous la forme « Harcèlement Moral ». Appel du CHSCT au Service de Santé au Travail:

« On veut des entretiens individuels avec la psychologue »

1- Soutenir le travail collectif

7

• • • Soutenir en CHSCT la pertinence d’un travail collectif d’expression sur le travail.

• Montrer la limite des entretiens individuels pour transformer la situation dégradée. Que ferait la psychologue des paroles reçues ? Quelle transmission? Comment les gens pourraient s’en saisir? Quelle action ?

La réflexion collective sur le travail favorise l’émergence de préconisations et peut reconstruire de la solidarité.

8

1- Objectifs des groupes d’expression sur le travail

• • • • 1) Favoriser l’expression sur le travail: ce qui va,

ce qui ne va pas dans le travail.

2) Faire émerger des préconisations: ce qu’il

faudrait faire.

3) Transmettre les préconisations validées par le groupe au CHSCT et à la direction.

Avis favorable nécessaire du CHSCT Groupes d’expression avec des volontaires

9

1- Les objections à traverser…

1.

2.

3.

4.

« Ils ne voudront pas parler ensemble, il n’y a plus la confiance » « Ils ne vont pas parler, ils se sont déjà fait avoir » « On est sceptique, ça ne va servir à rien» « Il ne va y avoir que les râleurs, ce ne sera pas représentatif » 5.

« Le problème n’est pas lié au travail, ce sont des histoires de personnalités et des conflits interindividuels… »

Rassurer, transmettre des témoignages d’autres groupes d’expression

1- La méthode des groupes d’expression

10

• • •

1) Invitation des salariés à une réunion d’information

Présenter la méthode, le but, le principe de volontariat , la présence aux 4 réunions, l’engagement à la confidentialité, le principe de validation du retour écrit par le groupe.

2) Délai de réflexion nécessaire pour se positionner

Multiplier les lieux d’inscription : RH, CHSCT, hiérarchie, médecin du travail, psycho du travail, infirmerie…

3) Animation en pluridisciplinarité Psychologue/Médecin

Trois réunions de trois heures avec les volontaires (8 à 12), espacées d’un mois.

4) Validation du pré-rapport et des préconisations

Lors d’une quatrième réunion avec les salariés du groupe.

5) Présentation du rapport validé au CHSCT

Ensemble de la démarche sur 4 mois

1- Les thématiques abordées par le groupe de volontaires 11

Thématiques liées à l’organisation du travail

 Perte de repères sur la façon de travailler: prescrit obsolète.

 Ordres et contre ordres: injonctions hiérarchiques contradictoires.  Culpabilisation des salariés pour des erreurs qui seraient induites par une imprécision des nouvelles missions.

 Au niveau de la politique RH: manque de formation

1- Les thématiques abordées par le groupe de volontaires

12

Liées aux relations de travail

 Absence ou faible reconnaissance du travail.

 Manque de soutien de supérieurs hiérarchiques.

 Modes de management au seuil moral dépassé.

 Dissolution de la solidarité. 

Liées à l’environnement socio-économique

 Incertitude sur l’avenir de l’entreprise.

 Peur de la précarisation .

13

1- Le travail de validation par les volontaires du pré-rapport

 Effet de surprise à l’écoute du pré-rapport.

 Changement de destinataires: le rapport est à adresser à la direction et CHSCT.

 Mise en mouvement du groupe, déplacement de la réflexion vers l’action.

 Passage de la plainte à l’action.

 4 à 5 heures de travail nécessaires.

1- Les préconisations du groupe

14 5) 6) 7) 1) 2) 3) 4) Création d’une commission de suivi mixte CHSCT/ DAF

+SST :

suivi préconisations et plan d’action. Rythme bisannuel.

Réunions participatives internes

sur l’organisation du travail

Réunions transverses:

comptabilité clients avec commerciaux, service clients, entre pôles France, Export .

Formations métiers:

analyse des bilans, contentieux, Word, Excel, Outlook, redressements et liquidations judiciaires, etc…

Groupe de travail

pour analyser le travail concret.

Mise en adéquation

des catégories statutaires selon cette analyse.

Révision de processus

coûteux.

en fonction des couts réels:

définir une somme en dessous de laquelle la constitution de dossiers « pertes et profits » ne se fera plus car trop

1- Evaluation, plus de deux ans après…

15 1) 2) Regards et actions des équipes de la DAF transformés Confirmation d’un climat de solidarité retrouvé entre équipes DAF On parle, on discute et on « dispute » du trava il 1) 2) 3) 4) 1) 2) 3) Modification de l’organisation du travail Modification des fiches de poste et du prescrit Réévaluation et passage de tous au statut agent de maitrise Mutation un an et demi après du DAF Regard et action du CHSCT transformé Sortie d’une logique de Harcèlement moral et de la victimisation Déplacement de l’analyse sur le rapport entre organisation du travail, mode de management, santé de chacun et des collectifs Alerte RPS perdure, ce qui maintient un niveau de vigilance Soutien d’un nouveau dispositif de groupe d’expressio n dans un autre service

1- Conditions et freins pour l’action

16

• • •

Conditions: Nécessité de soutenir/accompagner le CHSCT et l’employeur

l’appropriation de la démarche: ne pas hésiter à prendre le temps, plusieurs mois, voir années… pour

Démarche exigeante pour la pluridisciplinarité

: confiance nécessaire, implication, tâtonnements • • • •

Principaux freins: Pas de CHSCT partout

,

Des CHSCT peu formés

, en conflit interne, ou en renouvellement…

Pour l’équipe pluridisciplinaire du SST,

action difficile à dupliquer dans l’ensemble des situations où ce serait utile: manque de temps.

17 2- Superviser l’animation d’un groupe d’expression: travail au carré

  

Groupe logistique, expression d’une plainte dans le service expédition relayée par CE puis CHSCT:

  Mise en place d’un jour de sensibilisation avec tous les préventeurs: CE, CHSCT, DS, RH, préventeur Délégation par ce groupe d’un représentant IRP et d’un représentant direction, mandatés pour animer les groupes d’expression

Soutien par la psychologue du travail de ces deux salariés mandatés:

 «Travail au carré » : accompagner à « faire faire »  Forme de supervision: compliqué, mais apprécié par acteurs

Clarifie le rôle du Service de santé au travail:

 Pas un prestataire ponctuel, mais un accompagnant au long cours

18

3- L’organisation pluridisciplinaire du soutien individuel

 

Orientation par les médecins et infirmières du travail auprès de la psychosociologue du travail:

Favoriser la réflexion sur le travail, son organisation et les effets sur soi, son travail, le collectif, le management Faire la part des choses entre son histoire personnelle et celle du travail

1.

2.

3.

4.

5.

 Reprendre en main son histoire et agir

Principes de travail: Volontariat du salarié

Travail en confidentialité partagée avec le médecin du travail, si accord du salarié Travail en pluridisciplinarité: orientation interne ou externe si besoin Entretiens ponctuels - moyenne 2 à 3 Invitation si besoin a revenir en entretien avec un collègue

Modalité d’action très utile dans le cadre de petites entreprises

4- Les Mardis de la santé au travail

19

 

Créneaux “d’accueil-information-échanges”:

 Les mardis de la santé au travail sont ouverts à tous les salariés, quelque soit leur fonction et leur statut.

 Ils sont animés par plusieurs professionnels de la santé en pluridisciplinarité.

 Organisés de 17h00 à 19h00, le premier mardi de chaque mois.

Objectifs: informer et permettre aux personnes de différentes entreprises:

 D’accéder à de l’information en « Santé-Travail »  D’échanger et de se transmettre des idées, des actions… Une démarche innovante en Service de Santé au Travail

20

Points forts de l’action pluridisciplinaire dans un SST

      Travail de suivi par le Service de Santé au travail sur la durée.

Une force d’intervention multipliée: accroissement des possibilités d’informer, d’outiller, de conseiller, de soutenir et d’agir.

Transformation, déplacement du regard de tous les acteurs sur le rapport entre travail, organisation et santé du collectif Reprise en main du pouvoir d’agir sur leur travail des personnes

Ces actions peuvent éviter :

 la radicalisation des conflits.

 l’exacerbation des signes de souffrance.

 des actions plus lourdes: expertises, judiciarisation.

Reconnu par le CA du SST comme des actions qui évitent un surcout social, subjectif, économique.

21

Freins et difficultés

L’habilité de toute une équipe pluridisciplinaire ne suffit pas toujours

contre des mécaniques systémiques, des stratégies d’entreprises… 

Des transformations d’organisations du travail radicalisent les postures défensives des uns et des autres:

 nécessite opiniâtreté, pour tenir la question du travail et du collectif, ténacité tranquille, capacité à traverser les conflits en coopération.

Les limites de l’action sont à construire: le travail dans un SST, ce n’est pas un travail d’intervenant prestataire ponctuel.

L’action en pluridisciplinarité est chronophage : quand le travail est bien fait, la demande est exponentielle.

Conclusion

22

 Tenir la question du travail et du collectif interroge les enjeux de la construction de la pluridisciplinarité dans les Services de Santé au Travail.

 Si la coopération n’existe pas dans l’équipe pluridisciplinaire, la réalisation des actions décrites ici est difficile.