Transcript EID_HFM_140912

การพยากรณ์การเกิดโรคมือ เท้า ปาก
โดยใช้การวิเคราะห ์อนุ กรมเวลา ประเทศ
ไทย พ.ศ. 2556
(Forecasting the Situation of Hand
Foot and Mouth Disease using Time
Series Analysis in Thailand, 2013)
สานักโรคติดต่ออุบต
ั ใิ หม่
 โรคมือ เท ้า ปาก ถือเป็ นโรคติดต่ออุบต
ั ใิ หม่ทมี
ี่
่ วและให ้
ความสาคัญทางสาธารณสุข มีการตืนตั
ความสาคัญของประชาชนอย่างมาก
บทนา (Introduction)
่
 เกิดทัวโลก
โดยเฉพาะในภูมภ
ิ าคเอเชียแปซิฟิก
เช่น จีน เวียดนาม กัมพูชา ลาว สิงค ์โปร ์
มาเลเซีย ฟิ ลิปปิ นส ์ อินโดนี เซีย พม่า ฯลฯ
 ประเทศไทยพบมีรายงานโรคมาอย่างต่อเนื่อง
้ ปีพ.ศ. 2541
โดยรวมอยู่ในระบบเฝ้ าระวังตังแต่
่ มโรค herpangina ใน
และในปี 2554 ได ้เพิมเติ
นิ ยามการเฝ้ าระวังโรคมือ เท ้า ปาก
บทนา (Introduction)
้
 สาเหตุ : เกิดจากการติดเชือเอนเทอโรไวร
ัส
(Enteroviruses)
่ า5
 พบได ้บ่อยในกลุม
่ เด็กทารกและเด็กเล็กอายุตากว่
ปี (เกิดเป็ นกลุม
่ ก ้อนใน รร. หรือ ศูนย ์เด็กเล็ก)
 อาการ : ส่วนใหญ่อาการไม่รน
ุ แรง แต่บางส่วนอาจ
เสียชีวต
ิ ได ้
- มีไข ้ตา่ ๆ อ่อนเพลีย มีอาการเจ็บปากและไม่ยอม
ทานอาหาร
่ น้ เหงือก และกระพุ ้งแก ้ม ทีฝ่่ ามือ นิ ว้
- มีตม
ุ่ แดงทีลิ
มือ ฝ่ าเท ้า
บทนา (Introduction)
 ระยะฟักตัว : โดยเฉลีย่ 3-5 วัน
 การติดต่อ :
้
- เชือไวร
ัสเข ้าสูป
่ ากโดยตรง อาจติดมากับมือหรือของ
่ ้อนนาลาย
้
้ ก นาจากตุ
้
เล่นทีเปื
นามู
ม
่ พองและแผล
หรืออุจจาระของผูป้ ่ วย (fecal oral route)
 มาตรการการป้ องกันควบคุมโรค : การส่งเสริม
สุขอนามัย การตรวจคัดกรอง การแยกผูป้ ่ วย การปิ ด
โรงเรียน
วัตถุประสงค ์ (Objectives)
่
1. เพือพยากรณ์
การเกิดโรคมือ เท้า ปาก ราย
จังหวัด ในประเทศไทย
ปี พ.ศ. 2556
่
2. เพือเสนอแนะมาตรการป้
องกันควบคุมโรคมือ
่
เท้า ปาก ทีเหมาะสม
่
ฐานข้
อ
มู
ล
และเครื
องมื
อ
1. รายงานการเฝ้าระว ังโรค 506 ปี 2546 - 2555
(Materials)
2. สรุปรายงานการเฝ
้ าระว ังโรคประจาปี ของ
สานักระบาดวิทยา (Annual Report)
3. ข้อมู ลรายงานการสอบสวนโรคจากรายงาน
การสอบสวนโรคทางระบาดวิทยาประจาสัปดาห ์
(WESR)
่
4. สรุปรายงานการประชุมผู เ้ ชียวชาญโรคมื
อ
เท้า ปาก พ.ศ. 2555
่ วเิ คราะห ์ข้อมู ลได้แก่ Excel
5. โปรแกรมทีใช้
2007,SPSS version 11.5, Arc-GIS version
3.3
1.
งพรรณนา
วิธศึกก
ี ษาระบาดวิ
ารดาเนิทยาเชิ
นงาน
(Methods)
- บรรยายแนวโน้มจานวนผู ป
้ ่ วย ผู เ้ สียชีวต
ิ /
อ ัตราป่ วย โรคมือ เท้า ปาก
พ.ศ. 2546 – 2555
- บรรยายแนวโน้มของการเกิดโรคตามกลุ่มอายุ
เพศ
่
- บรรยายปั จจัยทีอาจส่
งผลต่อการเกิดโรค
2. การพยากรณ์การเกิดโรคเชิงปริมาณ
่ ได้แก่ จานวนผู ป
- ต ัวแปรทีใช้
้ ่ วยโรคมือ เท้า
้ั
ปาก ในแต่ละเดือน ตงแต่
เดือนมกราคม พ.ศ.
2546 ถึง เดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2555
- วิเคราะห ์ข้อมู ลโดยใช้อนุ กรมเวลา (time
series analysis) โดยใช้เทคนิ ค winter’s
model ในโปรแกรม SPSS version 11.5
ผลการศึกษา
(Results)
แนวโน้มจานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายปี ของประเทศไทย
เดือน ม.ค. 2546 - ส.ค. 2555
35000
30,019
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
30000
25000
20000
18,196
16,846
15000
11,277
10000
5000
1,214
769
0
12,455
8,806
4,646 3,961
2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555
ปี
อ ัตราป่ วยต่อแสนประชากรโรคมือ เท้า ปาก
จาแนกรายปี ของประเทศไทย เดือน ม.ค. 2546 50
ส.ค. 2555
46,99
อ ัตราป่ วยต่อแสนประชากร
45
40
35
30
25
20
19,55
17,84
15
13,88
10
7,47
5
0
28,44
26,77
1,94
6,33
1,23
2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555
ปี
อ ัตราป่ วยต่อแสนประชากรโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายภาค ของประเทศไทย
ภาค
ปี 2550 - 2555
60
กลาง
อ ัตราป่ วยต่อแสนประชากร
50
ภาคเหนื
อ
40
30
20
10
0
2550
2551
2552
ปี
2553
2554
2555
ภาค
ตะวันออ
กเฉี ยงเห
นื อ
8
ิ (ราย)
จานวนผู เ้ สียชีวต
7
จานวนผู เ้ สียชีวต
ิ โรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายปี ของประเทศไทย
ปี 2546
- 2555
7
6
6
5
4
4
3
2
1
0
2
2
1
0
0
0
0
2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555
ปี
จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนกรายเดือน
ของประเทศไทย
14000
ปี 2550-2555
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
12000
10000
2550
8000
2551
6000
2552
2553
4000
2554
2000
2555
0
เดือน
เดือน
Apr-55
Jan-55
Oct-54
Jul-54
Apr-54
Jan-54
Oct-53
Jul-53
Apr-53
Jan-53
Oct-52
Jul-52
Apr-52
Jan-52
Oct-51
Jul-51
Apr-51
Jan-51
Oct-50
Jul-50
Apr-50
Jan-50
Oct-49
Jul-49
Apr-49
Jan-49
Oct-48
Jul-48
Apr-48
Jan-48
Oct-47
Jul-47
Apr-47
Jan-47
Oct-46
Jul-46
Apr-46
Jan-46
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
แนวโน้มจานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายปี ของประเทศไทย
เดื2547
อน ม.ค.
25462550- ส.ค.
2555
2546
2548
2549
2551
2552
2553
2554 2555
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
อ ัตราส่วนเพศหญิงต่อชายของผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า
ปาก ประเทศไทย
ปี 2546 - 2554 หญิง ชาย
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554
ปี
อ ัตราป่ วยต่อแสนประชากรโรคมือ เท้า ปาก จาแนกตาม
กลุ่มอายุ ของประเทศไทย
450
ปี 2550 - 2554
417
411
อ ัตราป่ วยต่อแสนประชากร
400
350
300
250
2550
2551
2552
2553
2554
328
271
214
200
150
100
50
36
2720 27
18
0
0-4
43355
10111
00000
00000
00000
00000
10000
5-9 10-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
อายุ (ปี )
จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก ในกลุ่มอายุ 0-5 ปี ราย
จังหวัด ของประเทศไทย ปี 2550-2554 (จาแนกแบบ
่ าก ัน)
ช่
งทีเท่
N
ปี พ.ศ.
ปี พ.ศ.
ปี ว
พ.ศ.
ปี พ.ศ.
ปี พ.ศ.
N
2550
Thailand_province.shp
3 - 630
631 - 1257
1258 - 1884
1885 - 2511
2512 - 3138
2551
Thailand_province.shp
2 - 381
382 - 760
761 - 1139
1140 - 1518
1519 - 1897
2552
Thailand_province.shp
2 - 387
388 - 773
774 - 1159
1160 - 1545
1546 - 1931
2553
N
Thailand_province.shp
2 - 463
464 - 924
925 - 1385
1386 - 1846
1847 - 2308
N
2554
Thailand_province.shp
16 - 504
505 - 993
994 - 1482
1483 - 1971
1972 - 2460
N
จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก ในกลุ่มอายุ 0-5 ปี
N
จาแนกรายจังหวัด ของประเทศไทย ปี 2550-2554
ปี พ.ศ.
(จ
าแนกแบบ
Natural
break) ปี พ.ศ.
ปี พ.ศ.
ปี พ.ศ.
ปี พ.ศ.
N
2550
Thailand_province.shp
3 - 43
44 - 98
99 - 203
204 - 567
568 - 3138
2551
Thailand_province.shp
2 - 73
74 - 190
191 - 374
375 - 671
672 - 1897
N
N
2552
Thailand_province.shp
2 - 50
51 - 111
112 - 188
189 - 369
370 - 1931
2553
Thailand_province.shp
2 - 86
87 - 192
193 - 385
386 - 609
610 - 2308
2554
Thailand_province.shp
16 - 103
104 - 213
214 - 425
426 - 854
855 - 2460
N
จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนกตาม
อาชีพ ของประเทศไทย
ปี 2550 - 2554
18000
16000
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
14000
12000
10000
2550
2551
2553
2554
8000
6000
4000
2000
0
อาชีพ
2552
่ ผลต่อการเกิดโรค
ปั จจัยทีมี
ื้ ก่อโรค (Agent)
 ตัวเชอ
- จากการสอบสวนโรคพบผู ้ป่ วยทีอ
่ าการรุนแรงสว่ น
ื้ Enterovirus 71
ใหญ่เกิดจากเชอ
ั พันธ์ของ subgenogroup กับ
- ยังไม่พบความสม
ั เจน
ความรุนแรงของโรคชด
ี่ ง (Host)
 ประชากรกลุม
่ เสย
ิ่ แวดล ้อม (Environment)
 สง
้ อโรค
เชือก่
100,00
่
้ พบต่
้ ่ วย
อจานวนผู ป
ร ้อยละของเชือที
่ งตรวจ
้
ส่
ทังหมดที
Negative
90,00
CA16
80,00
EV71
Other EVs
70,00
EV71+CA
60,00
CA10+CA16
50,00
CA10
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2550
(n=3,018)

2551
(n=1,234)
2552 (n=498 ) 2553 (n=338 ) 2554 (n=781 ) 2555 (n=852 )
ข ้อมูลจากกรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปี 2550-2555
่ ผลต่อการเกิดโรค
ปั จจัยทีมี

ี่ ง (Host)
ประชากรกลุม
่ เสย
- เด็กอายุ 0-5 ปี
ั ผัส
- เพศชาย??? (พฤติกรรมการเล่นและการสม
ิ กัน)
ใกล ้ชด
- เด็กในศูนย์เด็กเล็ก โรงเรียนอนุบาล
- ภาวะโภชนาการ
ี่ ง - สุขอนามัยสว่ นบุคคล : การไม่ล ้าง
- พฤติกรรมเสย
็ มือ)
มือ การใชส้ งิ่ ของร่วมกัน (แก ้วน้ า ผ ้าเชด
่ ผลต่อการเกิดโรค
ปั จจัยทีมี

สงิ่ แวดล ้อม (Environment)
ั ผัสใกล ้ชด
ิ
- ความแออัดของสถานที/่ การสม
ื้ ของห ้องเรียน/สถานที่
- ความอับชน
ั ทีน
- การไม่มอ
ี า่ งล ้างมือ การไม่ซก
่ อนเด็ก
- การตรวจคัดกรอง และแยกผู ้ป่ วยอย่างรวดเร็ว
- การขาดความรู ้ของเจ ้าหน ้าทีศ
่ น
ู ย์เด็กเล็ก
- มาตรการป้ องกันควบคุมโรคจากหน่วยงานต่างๆ (การ
ื่ สารประชาสม
ั พันธ์ โครงการศูนย์เด็กเล็กปลอดโรค)
สอ
ผลการพยากรณ์โรคเชิง
ปริมาณ
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายเดือน
ของประเทศไทย ปี 2556 (ข้อมู ลเดือน ม.ค. 2546 ถึง
median
2556
คาดว่าจานวน ก.ค. 2555)
ผู ป
้ ่ วย ในปี พ.ศ.
2556 จะมี
ประมาณอย่าง
น้อย 10, 601 ราย
1800
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
เดือน
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายเดือน
5000
ของประเทศไทย
ปี 2556 (ข้อมู ลเดือน ม.ค.จานวนผู
2550
ถึง
ป
้
่
วยปี
คาดว่
า
จ
านวน
4500
2976
2556
ก.ค.
2555)
4000 ผู ป
้ ่ วย ในปี พ.ศ.
ค่ามัธยฐาน
(2550-2554)
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
2556 จะมีประมาณ
3000
อย่างน้อย 16, 779
2500
1548
1285
1810ราย
2000
3500
1500
1707
1408
1187
813
1000
500
1954
662
356
702
462
311
811
529
732
0
ปี
เดือน
743
642
849
780
780
862
เดือน
Sep-56
3600
May-56
3900
Jan-56
Sep-55
May-55
Jan-55
Sep-54
May-54
Jan-54
Sep-53
May-53
Jan-53
Sep-52
May-52
Jan-52
Sep-51
May-51
Jan-51
Sep-50
May-50
Jan-50
Sep-49
May-49
Jan-49
Sep-48
May-48
Jan-48
Sep-47
May-47
Jan-47
Sep-46
May-46
Jan-46
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
5400
5100
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายเดือน
ของประเทศไทย ปี 2556 (ข้อมู ล เดือน ม.ค. 2546 ถึง
ก.ค. 2555)
4800
4500
4200
2556
3300
3000
2700
2400
2100
1800
1500
1200
900
600
300
0
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก จาแนก
รายเดือน
13500
13000
ของประเทศไทย ปี 2556 (ข้อมู ล เดือน ม.ค. 2546 ถึง
12500
12000
11500
ก.ค. 2555)
2556
11000
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
10500
10000
9500
9000
8500
8000
7500
7000
6500
6000
5500
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2976
เดือน
่
แผนทีแสดงผลการพยากรณ์
จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก
จาแนกรายจังหวัด ของประเทศไทย ปี 2556 จาแนกแบบช่วงที่
เท่าก ัน (ข้อมู ล เดือน ม.ค. 2546 ถึง ก.ค. 2555)
่
จานวนผูป้ ่ วย
จังหวัดทีอาจจะมี
่ ด 10 อันดับ ได ้แก่
สูงทีสุ
1.กรุงเทพมหานคร
(308 ราย)
2. นครพนม (189 ราย)
3. ขอนแก่น (157 ราย)
4. ลาปาง (144 ราย)
5. จันทบุร ี (102 ราย)
6. พิจต
ิ ร (88 ราย)
7. สุโขทัย (85 ราย)
8.ระนอง (74 ราย)
9. ปัตตานี (72 ราย)
่
แผนทีแสดงผลการพยากรณ์
จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก ราย
จ ังหวัด ของประเทศไทย ปี 2556 จาแนกแบบ Natural break
(ข้อมู ล เดือน ม.ค. 2546 ถึง ก.ค. 2555)
N
่
จังหวัดทีอาจจะมีจานวนผูป้ ่ วยสูง
่ ด 10 อันดับ ได ้แก่
ทีสุ
1.กรุงเทพมหานคร
(308 ราย)
2. นครพนม (189 ราย)
3. ขอนแก่น (157 ราย)
4. ลาปาง (144 ราย)
5. จันทบุร ี (102 ราย)
6. พิจต
ิ ร (88 ราย)
7. สุโขทัย (85 ราย)
8.ระนอง (74 ราย)
9. ปัตตานี (72 ราย) Thailand_province.shp
2 - 18
10. ประจวบคีรข
ี น
ั ธ์
19 - 48
49 - 102
103 - 189
(66 ราย)
190 - 308
่
จานวนผูป้ ่ วยโรคมือ เท ้า ปาก
แผนทีแสดงผลการพยากรณ์
จาแนกรายจังหวัด ของประเทศไทย ปี 2556 (ข ้อมูล เดือน
่
ม.ค. ป้ 2550
ถึง ก.ค. 2555)
จังหวัดทีอาจจะมี
จานวนผู
่ วย
่ ด 10 อันดับ ได ้แก่
สูงทีสุ
1.กรุงเทพมหานคร (4701
ราย)
2.ลาปาง (877 ราย)
3.ระยอง (563 ราย)
4. สมุทรปราการ (538 ราย)
5.เชียงราย (452 ราย)
6.ลาพูน (420 ราย)
7.นครสวรรค ์ (416 ราย)
8.น่ าน (364 ราย)
9.ขอนแก่น (351 ราย)
10.นครราชสีมา (346 ราย)
่
แผนทีแสดงผลการพยากรณ์
จานวนผูป้ ่ วยโรคมือ เท ้า ปาก จาแนกราย
จังหวัด ของประเทศไทย ปี 2556 จาแนกแบบ Natural break (ข ้อมูล
เดือน ม.ค. 2550 ถึง ก.ค. 2555)
เชียงราย (452
ราย)
ลาพูน (420
ราย)
นครสวรรค ์
(416 ราย)
น่ าน (364
ลาปาง (877
ราย)
ราย)
ขอนแก่น
(351 ราย)มา
นครราชสี
(346 ราย)
กรุงเทพมหานคร
สมุทรปราการ
(4,701
ราย)
(538 ราย)
ระยอง (563
ราย)
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก
จ
าแนกรายเดื
อ
น
900
825
กรุ
ง
เทพมหานคร
ปี 2556
800
700
600
490
500
400
380
ค่ามัธย…
614
598
441
413
353
300
200
100
0
158
96
178
117
151
295
181
255
144
53
70
126
111
50
เดือน
138
41
140
ค่ามัธย…
2556
120
100
80
60
40
20
เดือน
ธ.ค.
พ.ย.
ต.ค.
ก.ย.
ส.ค.
ก.ค.
มิ.ย.
พ.ค.
เม.ย.
มี.ค.
ก.พ.
0
ม.ค.
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก
จาแนกรายเดือน
160
จังหวัดลาปาง ปี 2556
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก
จาแนกรายเดือน
80
2556
จังหวัดระยอง
ปี
2556
70
60
50
40
30
20
10
-
เดือน
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก
จาแนกรายเดือน
160
จังหวัดสมุทรปราการ ปี 2556
140
2556
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
120
100
80
60
40
20
-
เดือน
ผลการพยากรณ์จานวนผู ป
้ ่ วยโรคมือ เท้า ปาก
จาแนกรายเดือน
200
จังหว ัดเชียงราย ปี 2556
180
้ ่ วย (ราย)
จานวนผู ป
160
140
2556
ค่ามัธยฐาน
120
100
80
60
40
20
0
ม.ค. ก.พ. มี.ค. เม.ย. พ.ค. มิ.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย. ธ.ค.
เดือน
อภิปรายและสรุปผลการศึกษา
่ นจากในระยะหลายปี
้
่ าน
 แนวโน้มการเกิดโรคเพิมขึ
ทีผ่
มา
่ วต่อการ
– การตระหนักถึงความสาคัญ และการตืนตั
รายงานโรค
่ ยามของโรค Herpangina
– มีการเพิมนิ
่
่ งเสริมต่อการ
– ลักษณะสังคมและสิงแวดล
้อมทีส่
รวมตัวของเด็กมากขึน้
่
 ประชากรกลุม
่ เสียง
- เด็กอายุนอ้ ยกว่า 5 ปี
- เด็กในโรงเรียนอนุ บาล ศูนย ์เด็กเล็ก โรงเรียน
อภิปรายและสรุปผลการศึกษา
 สถานที่
่
่ จะพบ
่
- พบผูป้ ่ วยทุกจังหวัด ทัวประเทศ
แต่พนที
ื ้ ที
ผูป้ ่ วยสูง ได ้แก่ จังหวัดใหญ่ เช่น กทม.
 ช่วงเวลา
่
- พบผูป้ ่ วยได ้ตลอดปี แต่ชว่ งเวลาทีจะพบผู
ป้ ่ วย
่ งขึน้ ได ้แก่
เพิมสู
เดือนมิถน
ุ ายนถึง
สิงหาคม และช่วงเดือนมกราคมถึงกุมภาพันธ ์
อภิปรายและสรุปผลการศึกษา
่ ผลต่อการเกิดโรค
 ปัจจัยทีมี
้ อโรค (Agent)
- ตัวเชือก่
้ สม
• บางเชือมี
ั พันธ ์กับความรุนแรงของโรค เช่น
Enterovirus 71
้
• ยังขาดข ้อมูลด ้านการติดเชือชนิ
ดต่างๆ และ
อาการแสดง เช่น asymptomatic infection
้ พบบ่
่
ของเชือ้ Enterovirus 71 และเชือที
อยใน
ผูท้ นอนโรงพยาบาล
ี่
หรือมีอาการรุนแรง
่ (Host) - เพศ อายุ
- ประชากรกลุม
่ เสียง
่
พฤติกรรมเสียง
่
- สิงแวดล
้อม (Environment) – ความแออัดของ
อภิปรายและสรุปผลการศึกษา
 ในการวิเคราะห ์แบบอนุ กรมเวลา กรณี ทข
ี่ ้อมูลไม่
่ าความเป็ นจริงมากๆ
ครบถ ้วน หรือตากว่
- การใช ้ข ้อมูลย ้อนหลังเพียง 5 ปี (60 ข ้อมูล) จะ
่
ทาให ้ได ้ข ้อมูลทีใกล
้เคียงกับความเป็ นจริง
มากกว่า
่ ้ น่ าจะเป็ นเพียง
- คาดการณ์จานวนผู ้ป่ วยทีได
่ ด โดยประมาณเท่านั้น เพือ่
จานวนอย่างน้อยทีสุ
้ เสี
่ ยง
่
การเตรียมการด ้านทร ัพยากร และพืนที
ต่อไป
ข้อเสนอแนะ
(Recommendation)
้ นย ์เฝ้ าระวังเฉพาะพืนที
้ ่
 พิจารณาดาเนิ นการจัดตังศู
่ จะบอกความ
่
(Sentinel
surveillance) เพือที
่ น้ โดยแบ่งการเฝ้ าระวัง
รุนแรงของโรคได ้ช ัดเจนยิงขึ
เป็ นดังนี ้
่
- ผูป้ ่ วยโรคมือ เท ้า ปาก ทัวไป
่ ้องนอนร ักษาใน
- ผูป้ ่ วยโรคมือ เท ้า ปาก ทีต
โรงพยาบาล
่ ้องเข ้าร ับการร ักษาใน
- ผูป้ ่ วยโรคมือ เท ้า ปาก ทีต
แผนกผูป้ ่ วยวิกฤต
่ หรือไม่มี acute
- ผูป้ ่ วยโรคไข ้สมองอักเสบ ทีมี
pulmonary edema
ข้อเสนอแนะ
(Recommendation)
่ าคัญในแต่
 พัฒนามาตรการป้ องกันควบคุมโรคทีส
้ ่ เช่น
ละพืนที
้ ้านความเชียวชาญ
่
- การเตรียมความพร ้อมทังด
ของเจ ้าหน้าที่ และอุปกรณ์ (แผ่นพับ โปสเตอร ์
้ /เขต
่
เจลล ้างมือ) ในแต่ละพืนที
่
- การสือสารประชาสั
มพันธ ์ไปยังโรงเรียน ศูนย ์
้ /เขต
่
่
เด็กเล็ก และผูป้ กครอง ในพืนที
เสียง
้ ชว่ งก่อนเกิดการระบาด
ตังแต่
้ บ
- ดาเนิ นการสอบสวนและควบคุมโรค รวมทังเก็
ตัวอย่างส่งตรวจอย่างรวดเร็ว
• การตรวจคัดกรอง
ข้อจากัด (Limitation)
่ นย ์เด็กเล็ก และผลการประเมิน
 ฐานข ้อมูลเรืองศู
ศูนย ์เด็กเล็ก
่ ยวข
่
่
 ข ้อมูลปัจจัยทีเกี
้องอืนๆ
Thank you for your attention
350
300
250
200
150
100
50
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75