Transcript แนวทางการให้วัคซีนหัด

แนวทางการป้องก ันควบคุมการระบาดของโรคห ัด
Outbreak Response Immunization
ี
กลุม
่ โรคติดต่อทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซน
ื้ เฉียบพล ันของระบบหายใจในเด็ก
และโรคติดเชอ
สาน ักโรคติดต่อทว่ ั ไป
ี : ความหมายในการป้องก ัน
ว ัคซน
และควบคุมการระบาดของโรค
ิ ธิภาพ ในการป้องก ันโรค
เป็นเครือ
่ งมือทีท
่ รงประสท
แต่
ิ ธิภาพ
ไม่ได้เป็นเครือ
่ งมือทีท
่ รงประสท
ในการควบคุมโรค
Protective immunity
กราฟแสดงการตอบสนองของภูมต
ิ า้ นทาน
R0 and Herd Immunity Threshold
Disease
Transmission
R0
Herd immunity
threshold
Diphtheria
Saliva
6-7
83 - 86%
Measles
Airborne
12-18
92 - 94%
Mumps
Airborne droplet
4-7
75 - 86%
Pertussis
Airborne droplet
12-17
92 - 94%
Polio
Fecal-oral route
5-7
80 - 86%
Influenza
Airborne droplet
1.5-2
33 - 50%
Smallpox
Social contact
6-7
83 - 86%
Source: History and Epidemiology of Global Smallpox Eradication From the training course
4
titled “Smallpox: Disease, Prevention, and Intervention”. CDC and WHO
M/MMR - Low coverage
~20%
เกิดการระบาด
M/MMR - > 95% coverage
No cluster,
Rarely outbreak occurs
ี
ได้ร ับว ัคซน
ี
ไม่ได้ร ับว ัคซน
ี่ ง....
ประชากรกลุม
่ เสย
• พืน้ ทีห่ า่ งไกล ทุรก ันดาร
• พืน้ ทีเ่ ข้าถึงยาก




 Keep Up
 Catch Up
 Mop Up
แรงงานย้ายถิน
่
แรงงานต่างด้าว
แรงงานผิดกฎหมาย
ชุมชนแออ ัด
• ติดตามผลการดาเนินงาน


ความครอบคลุม
การเฝ้าระว ังโรค
• หน่วยบริการเคลือ่ นที่
• รณรงค์ให้ว ัคซนี เสริม
แนวทางการตรวจสอบและ
ี เพือ
ให้ว ัคซน
่ การกาจ ัดโรคห ัด
 ระยะก่อนเกิดโรค
 ระยะทีม
่ ก
ี ารระบาด
ระยะก่อนเกิดโรค
ก่อนเกิดโรค
ี ของ
1. ตรวจสอบประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี เพิม
้ ที่ และการให้ว ัคซน
เด็กในพืน
่ เติม
(เก็บตก)
ี เสริมในประชากรกลุม
ี่ งสูง
2. ให้ว ัคซน
่ เสย
ระยะก่อนเกิดโรค
ี ของเด็ ก
1. การตรวจสอบประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี
้ ทีร่ ับผิดชอบ และการให้ว ัคซน
กลุม
่ เป้าหมายในพืน
เพิม
่ เติม
ี M/MMR ของเด็กอายุ ครบ 1 ปี
1.1 การได้ร ับว ัคซน
ี M/MMR ของเด็ก < 7 ปี
1.2 การได้ร ับว ัคซน
ี M/MMR ของเด็ก ป.1 – ม.6
1.3 การได้ร ับว ัคซน
ี ของ
1.4 สถานบริการไม่มห
ี ล ักฐานการได้ร ับว ัคซน
กลุม
่ เป้าหมาย ตาม 1.1 – 1.3
ระยะก่อนเกิดโรค
ี MMR
ตรวจสอบระด ับความครอบคลุมการได้ร ับว ัคซน
ในกลุม
่ เป้าหมายรายไตรมาส (> 95%)
ครงที
ั้ ่ 1 : เด็กอายุ 9-12 เดือน
ั้ ป. 1
ครงที
ั้ ่ 2 : น ักเรียนชน
ี เด็กก่อนว ัยเรียน
ทะเบียนติดตามการได้ร ับว ัคซน
ี MMR ในเด็กก่อนว ัยเรียน
การให้ว ัคซน
ี
จาแนกตามประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี
ประว ัติการได้ร ับว ัคซน
M/MMR
ี
ไม่เคยได้ร ับว ัคซน
ไม่แน่ใจ
ี ก่อนอายุ
ได้ร ับว ัคซน
9 เดือน
เคยได้มาแล้ว
หล ังอายุ 9 เดือน
ี
การให้ว ัคซน
ครงนี
ั้ ใ้ ห้ MMR 1 ครงั้
และ
ให้อก
ี 1 ครงั้ เมือ
่ เข้า ป.1
ครงนี
ั้ ไ้ ม่ตอ
้ งให้ MMR จนกว่า
ั้ ป. 1
เด็กจะเข้าเรียนชน
ี MMR ในเด็กว ัยเรียน
การให้ว ัคซน
ี
จาแนกตามประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี M/MMR
ประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ไม่ได้ร ับครงแรก/ไม่
ั้
แน่ใจ
ี
การให้ว ัคซน
และ ไม่ได้ร ับเมือ่ ป.1 หรือ 4-6 ปี
MMR 1 ครงั้
ได้ร ับครงแรก
ั้
และ ไม่ได้ร ับเมือ่ ป.1
หรือ 4-6 ปี
MMR 1 ครงั้
ได้ร ับครงแรก
ั้
และ ไม่แน่ใจ
ว่าได้ร ับเมือ
่ ป.1 หรือ 4-6 ปี หรือไม่
ไม่ได้ร ับครงแรก/ไม่
ั้
แน่ใจ
แต่
ได้ร ับเมือ
่ ป.1 หรือ 4-6 ปี
MMR 1 ครงั้
ไม่ตอ
้ งให้ MMR
ระยะก่อนเกิดโรค
ี ของ
1. ตรวจสอบประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี เพิม
้ ทีแ
เด็กในพืน
่ ละการให้ว ัคซน
่ เติม
(เก็บตก)
ก่อนเกิดโรค
ี เสริมในประชากรกลุม
ี่ งสูง
2. ให้ว ัคซน
่ เสย
ระยะก่อนเกิดโรค
ี เสริมในประชากรกลุม
ี่ งสูง
2. การให้ว ัคซน
่ เสย
้ ทีท
@ เด็กทีอ
่ ยูใ่ นพืน
่ ร
ุ ก ันดาร
@ เด็กด้อยโอกาส
@ เด็กในกลุม
่ แรงงานต่างชาติ
ี ของเด็กก่อนว ัยเรียน/ว ัยเรียน (1.4)
 กรณีไม่มห
ี ล ักฐานการได้ร ับว ัคซน
ี่ งในพืน
้ ทีท
 กรณีมก
ี ลุม
่ เสย
่ รี่ ับผิดชอบ (2)
สสอ./สสจ. วางแผนรณรงค์ให้ MMR แก่เด็กทุกคน
ี ในอดีต
โดยไม่คานึงถึงประว ัติการเจ็บป่วย & ประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี ป้องก ันและควบคุมโรคห ัด
แนวทางการให้ว ัคซน
เกิดการ
ระบาดโรค




เด็กก่อนว ัยเรียน (อายุ < 7 ปี )
เด็กว ัยเรียน
ผูใ้ หญ่
้ ทีใ่ กล้เคียงทีย
พืน
่ ังไม่มก
ี ารระบาด
1
2
ระยะฟักต ัว (8-12 ว ัน)
ั
ี เมือ
แนวทางการให้ว ัคซน
่ พบผูป
้ ่ วยสงสยโรคห
ัด
ั
พบผูป
้ ่ วยสงสยโรคห
ัด 1 ราย
่ เดียวก ับ
ดาเนินการเชน
ในระยะก่อนเกิดโรค
ั
พบผูป
้ ่ วยสงสยโรคห
ัด
2 ราย ภายใน 14 ว ัน
ในหมูบ
่ า้ น/ชุมชน/สถานทีม
่ ี
บุคคลรวมก ันเป็นจานวนมาก
ดาเนินการควบคุมโรค
เกณฑ์การระบาด
ั
- พบผูป
้ ่ วยสงสยโรคห
ัด 2 ราย
- ภายใน 14 ว ัน
- ในหมูบ
่ า้ น/ชุมชน/สถานทีม
่ บ
ี ค
ุ คลรวมก ันเป็น
จานวนมาก
กรณีห ัดระบาดในเด็กก่อนว ัยเรียน (อายุตา
่ กว่า 7 ปี )
้ ที่
ประเมินสภาพการดาเนินงานป้องก ันโรคในพืน
ี ห ัด/MMR
ความครอบคลุมการได้ร ับว ัคซน
> 95%
ติดตามเด็กเฉพาะราย
ี ท ันที
ทีย
่ ังไม่ได้ร ับว ัคซน
< 95% /ไม่สามารถประเมิน/ไม่แน่ใจ
 รีบให้ MMR แก่เด็ก > 9 เดือน – 6 ปี ทุกคน
ในหมูบ
่ า้ น+หมูบ
่ า้ นทีม
่ ก
ี ารถ่ายทอดโรค
 ควรให้แล้วเสร็จภายใน 72 ชม.
หล ังร ับรายงานผูป
้ ่ วยรายแรก
 ไม่ให้ MMR แก่เด็ก < 9 เดือน
้ งไม่ให้คลุกคลีก ับผูป
ให้แยกเลีย
้ ่ วย
กรณีห ัดระบาดในเด็กว ัยเรียน (ป.1 – ม.6)
ั้ ป.1
ตรวจสอบประว ัติการได้ร ับ MMR เมือ
่ เข้าเรียนชน
ั้ ยน
ของเด็กแต่ละคนทุกชนเรี
ดูหล ักฐานยืนย ัน
ได้ร ับ
ไม่ตอ
้ งให้ MMR
ไม่ได้ร ับ/ไม่สามารถ
ประเมิน/ไม่แน่ใจ
 รีบให้ MMR
 ควรให้แล้วเสร็จภายใน
72 ชม. หล ังร ับรายงาน
ผูป
้ ่ วยรายแรก
เด็กทีม
่ ห
ี ล ักฐานว่าได้ MMR เมือ
่ อายุ 4-6 ปี ไม่ตอ
้ งให้ MMR ในการควบคุมโรค
การระบาดในผูใ้ หญ่
ประเมินอ ัตราป่วยรายกลุม
่ อายุตาม
ี MMR ในการควบคุมโรค”
“แบบประเมินอ ัตราป่วยเพือ
่ ขอร ับว ัคซน
ผูใ้ หญ่ทเี่ กิดตงแต่
ั้
2533
ผูใ้ หญ่ทเี่ กิดก่อน 2533
กลุม
่ อายุ & ขอบเขต
ี ขึน
้ ก ับผลการ
การให้ว ัคซน
สอบสวนและแบบประเมินฯ
อ ัตราป่วย
รายกลุม
่ อายุ < 2 %
ไม่ให้ MMR
ตรวจสอบการได้ร ับ MMR เมือ
่ เข้า ป.1
เคยได้ร ับ
ไม่เคย/ไม่ทราบ/ไม่แน่ใจ
ไม่ให้ MMR
 ให้ MMR
 ควรให้แล้วเสร็จภายใน 72 ชม.
อ ัตราป่วย
รายกลุม
่ อายุ > 2 %
 ให้ MMR เฉพาะกลุม
่ อายุ > 2%
 ควรให้แล้วเสร็จภายใน 72 ชม.

หล ังได้ร ับรายงานผูป
้ ่ วยรายแรก
ห้ามให้ในหญิงมีครรภ์

หล ังได้ร ับรายงานผูป
้ ่ วยรายแรก
ห้ามให้ในหญิงมีครรภ์
ี MMR
แบบประเมินอ ัตราป่วยเพือ
่ ขอร ับว ัคซน
สาหร ับการควบคุมโรคในผูใ้ หญ่ (1)
้ งต้น
ข้อมูลการระบาดเบือ
o การระบาดของโรค...............................................
o สถานทีพ
่ บผู ้ป่ วย................................
o ตาบล..............................................
o อาเภอ.............................................
o จังหวัด............................................
o วันเริม
่ ป่ วยของผู ้ป่ วยรายแรก................/......./.......
o วันทีพ
่ บผู ้ป่ วยรายแรก.........../.........../............
ี MMR
แบบประเมินอ ัตราป่วยเพือ
่ ขอร ับว ัคซน
สาหร ับการควบคุมโรคในผูใ้ หญ่ (2)
อ ัตราป่วยแยกรายกลุม
่ อายุ
กลุม
่ อายุ
15-19 ปี
20-24 ปี
25-29 ปี
30-34 ปี
35-39 ปี
40 ปี ขน
ึ้ ไป
รวม
จานวนป่วย
จานวน
ทงหมด
ั้
Attack rate
(%)
ี MMR
แบบประเมินอ ัตราป่วยเพือ
่ ขอร ับว ัคซน
สาหร ับการควบคุมโรคในผูใ้ หญ่ (3)
ี ทีต
o จานวนว ัคซน
่ อ
้ งการเบิก...............................ขวด
ี ............./............./.....................
o ว ันทีเ่ ริม
่ ให้ว ัคซน
o ผูใ้ ห้ขอ
้ มูล....................................
o สถานทีท
่ างาน......................................................
ั ทท
o เบอร์โทรศพท์
ี่ างาน..........................................
ั เคลือ
o เบอร์โทรศพท์
่ นที.่ .........................................
่ แบบประเมิน......../................/..................
o ว ันทีส
่ ง
้ ทีท
ข้อแนะนาสาหร ับพืน
่ ไี่ ม่มก
ี ารระบาด
้ ที่
้ ในพืน
มีโรคห ัดเกิดขึน
สสอ./สสจ
แจ้ง
้ ทีใ่ กล้เคียง
พืน
ี
ตรวจสอบประว ัติได้ร ับว ัคซน
 เด็กก่อนว ัยเรียน
 เด็กว ัยเรียน (ป.1 – ม.6)
ี
ให้ MMR ตามประว ัติการได้ร ับว ัคซน
ี่ ง
ค้นหากลุม
่ เสย
้ ทีท
เด็กในพืน
่ ร
ุ ก ันดาร
เด็กด้อยโอกาส
เด็กแรงงานต่างชาติ
ให้ MMR ทุกคน
ี ป้องก ันและควบคุมโรคห ัด
แนวทางการให้ว ัคซน
ี เพือ
- ไม่แนะนาให้ว ัคซน
่ การควบคุมโรคห ัด
เกิดการ
ระบาดโรค
- ให้ดาเนินการแบบระยะก่อนเกิดโรค
1
2
ระยะฟักต ัว (8-12 ว ัน)
มีการระบาด > 1 เดือน
ี
มาตรการในการป้องก ัน และควบคุมโรคทีป
่ ้ องก ันได้ดว้ ยว ัคซน
ี ประชากรกลุม
ี่ งต่างๆ เชน
่ ในพืน
้ ที่
• เติมให้เต็ม: ให้ว ัคซน
่ เสย
ห่างไกล เข้าถึงยาก มีการเคลือ
่ นย้ายถิน
่ ฐาน ซงึ่ เป็นกลุม
่ ที่
ี หรือได้ร ับไม่ครบตามเกณฑ์ทก
อาจไม่ได้ร ับว ัคซน
ี่ าหนด
• เข้มแข็งเฝ้าดู: เฝ้าระว ังผูป
้ ่ วยอย่างต่อเนือ
่ ง และมีการรายงาน
อย่างรวดเร็ว พร้อมดาเนินการสอบสวนและควบคุมโรค
• หยุดหมูม
่ ารร้าย: แยกผูป
้ ่ วยป้องก ันการแพร่กระจายโรค และ
ั ัสโรคอย่างรวดเร็ว (ภายใน 72 ชม.)
ี แก่ผส
ให้ว ัคซน
ู ้ มผ
• ใสใ่ จดูแล: ให้การดูแลร ักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสม
้ น ลดอ ัตราป่วยอ ัตราตาย
เพือ
่ ป้องก ันภาวะแทรกซอ
ื นแชสอ
ื่ สาร: ให้ขอ
• อย่าเชอ
้ มูลและข่าวสารต่างๆ เกีย
่ วก ับ
ี ประโยชน์ของการได้ร ับว ัคซน
ี และอาการทีอ
ว ัคซน
่ าจเกิด
ี
ภายหล ังได้ร ับว ัคซน
Thank you