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INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL
Dr. Leslie Marcial Soto Arquíñigo
Médico Internista – Infectólogo
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Instituto de Medicina Tropical “Alexander von Humboldt” - UPCH
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Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
constituyen un grupo heterogéneo de
patologías transmisibles cuyo único
elemento en común es el compartir la vía
sexual como mecanismo de transmisión.
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Las ITS se presentan …
• Mayor frecuencia en personas de 15 a 50 años
• Mayor proporción en mujeres (embarazo y
control ginecológico).
• Tasas de infección son similares en hombres y
mujeres
• Las mujeres y los lactantes soportan el mayor
peso de las complicaciones y secuelas graves
como: infertilidad, embarazo ectópico,
enfermedad pélvica inflamatoria, sífilis
congénita, conjuntivitis gonocócica neonatal.
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• La persona que sospecha tener una ITS acude
inicialmente a un puesto de salud o una farmacia
o busca a personal empírico de salud.
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ITS por Patología específica
1. Sífilis: Treponema pallidum
2. Gonorrea: Neisseria gonorrhoeae
3. Uretritis no gonocócica
4. Herpes genital
5. Condiloma acuminado
6. Tricomoniasis: Trichomona
vaginalis
7. Vaginosis bacteriana
8. Candidiasis genital
9. Molusco contagioso
10. Hepatitis B, C
11. Chancro Blando:
Haemophilus ducreyi
12. Paraparesia espástica
(VLTH 1)
13. Sida (Infección por VIH)
14. Linfogranuloma venéreo
15. Pediculosis pubis
16. Virus del Papiloma
Humano
17. Enteroparasitosis (por
contacto fecal-oral)
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Magnitud de las ITS en el Perú
•
Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras
biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes “sanos” entre 18-29 años
–
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–
–
–
–
–
1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis
1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea
1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia
4 de cada 100 varones tienen Clamidia
1 de cada 12 mujeres tiene Trichomoniasis
2-3 de cada 10 mujeres tiene Vaginosis bacteriana
2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen Herpes-2
MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS…
¿Qué influencia la transmisión de
las ITS y VIH en el Perú?
• Factores de comportamiento
– Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen
otras parejas
• En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas
sexuales comparado con mujeres (1)
• 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su
última pareja fue casual
• 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y
65% sin condón
• 12% de los varones han tenido RS con HSH
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¿Qué influencia la transmisión de
las ITS y VIH en el Perú?
No usar condón
• 89%de mujeres y 76% de varones con parejas
casuales
• 65% no usan condón con trabajadoras
sexuales
• 67% no usan condón con HSH
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¿Qué influencia la transmisión de
las ITS y VIH en Perú?
• Factores sociales
– Fracaso en tener sexo seguro (no usar condón), por
desconocimiento, acceso limitado, razones culturales,
religiosas
– Demoras en el tratamiento: acceso limitado a servicios,
drogas escasas o costosas
– No cumplimiento del tratamiento por costo,
desconocimientos, desconfianza
– No se trata a las parejas
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Síndromes de ITS
Síndrome de Descarga Uretral
 Síndrome de Ulcera Genital
 Síndrome de Flujo Vaginal
 Síndrome de Dolor Abdominal Bajo
 Síndrome del Bubón Inguinal

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Pus o líquido por el pene a veces con ardor
al orinar (Descarga uretral)
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Descarga uretral
• Representa uretritis o inflamación de la
uretra.
• Es la ITS mas frecuente en los hombres
• Se acompaña de ardor y/o dolor al orinar y
a veces picazón uretral.
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¿Cómo es el liquido que sale por el pene?
• Como pus o moco
• Claro, blanquecino, o amarillo – verdoso
• Abundante o escaso
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Llagas o úlceras en los genitales
(pene o testículos)
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Llagas o úlceras en los genitales (vulva o vagina)
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Llagas o úlceras en los genitales
• Muy difícil diferenciar las causas
• Causas mas comunes:
– Sífilis
– Herpes genital
– Chancroide
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Vesiculas por herpes genital
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Sifilis
CDC
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Ulceras por chancroide
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CDC
Descenso o flujo vaginal anormal
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Descenso o Flujo vaginal
fisiológico (normal)
• Durante y después de la actividad
sexual.
• Antes y durante la ovulación.
• Durante el embarazo y la lactancia.
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¿Cuándo pensar el descenso
vaginal es anormal?
• Cambio en cantidad, consistencia u olor del descenso
• Irritación o picazón en la vulva
• Asociado a ardor al orinar, dolor con las relaciones sexuales
dolor de vientre bajo o periodos menstruales irregulares
• Representan vaginitis o inflamación de la vagina
• No todos son ITS, pero se pueden acompañar de una ITS
• A veces puede ser la forma como se presenta una infección
del útero (gonorrea, clamidia o herpes).
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Síntomas de Enfermedad Inflamatoria
Pélvica (EIP)
• Dolor abdominal bajo
• Descenso o flujo vaginal anormal
• Fiebre
• Trastornos menstruales
• Dolor con las relaciones sexuales
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Síndrome del Bubón Inguinal
• Ganglio doloroso
• Cambio de color de la piel
• Empastamiento
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2 semanas después de tratamiento
Las 4 C’s
• Consejería
• Cumplimiento del tratamiento
• Contactos (Tratamiento de pareja(s))
• Condones
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Mensajes para las personas con ITS
• Contrajo su enfermedad a través de un
contacto sexual.
• Si las ITS no se tratan pueden tener
complicaciones.
• No debe tener relaciones sexuales hasta
estar totalmente curado y su pareja haya sido
tratada, porque sino puede contagiarse otra
vez.
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• Debe consultar con un médico, discutir la
importancia de cumplir con el tratamiento
y regresar a consulta si no hay mejoría.
• Dar información sobre prácticas sexuales
más seguras incluyendo el uso del
condón.
• Informar sobre el peligro o riesgo de
adquirir el virus del SIDA (VIH).
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Importancia de encontrar a los
contactos (Pareja sexual)
• Riesgo de contagiarse otra vez por la
misma pareja que puede tener la
enfermedad sin saberlo
• Riesgo de complicaciones en la pareja
(infertilidad, etc.)
• Todas las parejas sexuales (contactos)
deben recibir tratamiento
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• Se debe
promover el uso
del Condón
como forma de
prevención de
las ITS y el
SIDA.
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Puntos importantísimos:
1. Usarlo siempre que se tengan relaciones
sexuales
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Puntos importantísimos:
2. Hacerlo
correctamente
http://www.upch.edu.pe/tropicales/aidsits/
email: [email protected]
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