Transcript กรณีศึกษาบาดแผลจากการถูกแทงบริเวณกะโหลกศีรษะ Intracranial stab

Intracranial stab injuries: case report and
case study
กรณีศกึ ษาบาดแผลจากการถูกแทงบริเวณกะโหลกศีรษะ
Martin Bauer*, Dieter Patzelt. Intracranial stab injuries: case report and case study
*Corresponding author. Institute of Legal Medicine, University of Wuerzburg, Versbacher
Strasse 3, 97078 Wuerzburg, Germany
1
ผูใ้ ห้สมั มนา น.ส.วราภรณ์ ปานเงิน รหัสนักศึกษา 51312321
การศึกษา วิทยาศาสตร์บณ
ั ฑิต มหาวิทยาลัยมหิดล
อาชีพ นักวิชาการเวชสถิติ โรงพยาบาลศิริราช
ประวัติการทางาน
- ผูช้ ว่ ยสอนหลักการให้รหัสโรคและรหัสหัตถการเบือ้ งต้นแก่แพทย์ประจาบ้าน
- บรรยายหลักการให้รหัสโรคสาหรับงานอายุรศาสตร์
ปัจจุบนั ผูร้ ว่ มโครงการวิจยั เรือ่ ง ปจั จัยทีม่ ผี ลต่อความสาเร็จในการให้รหัสโรคที่
เป็ นสาเหตุการตายของผูป้ ว่ ยในทีโ่ รงพยาบาลศิรริ าช
อาจารย์ที่ปรึกษา พ.ต.ท. ณภพ ชุณหกรรณ์
2
Abstract
• เป็ นกรณีท่ เี กิดขึน้ ได้ น้อยมากในประเทศฝั่ งตะวันตก
• ศึกษาบาดแผลของสมองที่ถกู แทงด้ วยของแหลมคมทาให้ ถงึ แก่
ความตายและระบุอาวุธที่ใช้ ในการประทุษร้ ายโดยเครื่องเอกซเรย์
คอมพิวเตอร์ กับนาภาพเชิงซ้ อนมาใช้ ประมวลผลสร้ างภาพโดยที่
โรงพยาบาลจะต้ องได้ รับอนุญาตจากผู้ป่วย
• ศึกษาทุกๆคดีท่ เี กี่ยวกับการถูกแทงด้ วยมีดบริเวณกะโหลกศีรษะ
ระหว่ างปี 1971ถึงปี 2000
3
Anatomy of skull
Frontal lobe
Parietal lobe
Nasal bone
Lacrimal
Ethmoidal
Sphenoidal
Occipital
Temporal lobe
Zygomatic
Maxilary
Mandible
4
Computerized tomography :CT scan
5
Case report
6
7
8
9
10
Case study
ศึกษาในช่ วงปี 1971-2000 ทัง้ หมด 9,487 ราย
503 รายเป็ นการฆ่ าตัวตาย
175 รายเป็ นกรณีบาดแผลที่เกิดจากการถูกแทงที่ทาให้ ถงึ ตาย
13 รายบาดแผลที่ถูกแทงในกะโหลกศีรษะ ชาย 7 ราย หญิง 6 ราย
6 รายไม่ ทาให้ ถงึ ตาย 4 รายที่ทาให้ ถงึ ตาย
3 รายมีทะลุของกะโหลก โดยไม่ มีการบาดเจ็บที่Brain Parenchyma
ใน 13 มี 12 รายที่มีบาดแผลถูกแทงหลายแห่ ง หน้ าอก คอ และช่ องท้ อง
หรื อบาดแผลที่อ่ ืน
11
Case study (cont.)
แรงจูงใจของผู้ก่อเหตุแบ่ งเป็ น
- ข่ มขืน
- การทะเลาะวิวาทในครอบครัวหรือการวิวาทระหว่ างเพื่อนหรือ
หรือเพื่อนร่ วมงาน
ตัวแปรหลักของแรงจูงใจในการก่ อเหตุคือเมาแอลกอฮอล์ และ
เป็ นโรคจิตเวช
12
Discussion
-สะท้ อนให้ เห็นถึงความแตกต่ างของพฤติกรรมที่ก้าวร้ าว
-การทะลุเข้ าไปในกะโหลกศีรษะของมีดขึน้ อยู่กับความคมและ
แข็งแรงของใบมีด
-ความรุ นแรงขึน้ อยู่กับการทางานของกล้ ามเนือ้
-ความเคลื่อนไหวของกะโหลกจะเชื่อมโยงกับทิศทางการแทงที่
ขัดขวางการทะลุของกะโหลกทาให้ มีดนัน้ เปลี่ยนทิศทาง
-สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าด้ วยความแตกต่ างของความหนาแน่ น
ของกระดูกไม่ ใช่ มาตรวัดที่สาคัญที่สุด
13
Conclusion
.
-การวินิจฉัยหลังการตายโดยใช้ เครื่ องCT SCANในที่เกิดเหตุควรทาในทันที
-สาเหตุท่ มี ่ ุงทาร้ ายคือเมาแอลกอฮอล์ หรื อเป็ นโรคจิตเวช
-ความแตกต่ า งของความหนาแน่ นของกระดู ก ไม่ ส ามารถน ามาอ้ า งอิ ง ได้
บาดแผล
14
Thank you for attention
15