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第六章 头部疾病 一、外耳炎 otitis externa 指发生于外耳道的炎症。犬、 猫多发。且垂耳或外耳道多 毛品种的犬更易发生。 （一）病因 异物进入 存在有较多耳垢 进水 有寄生虫寄生(如疥螨) 垂耳或耳廓内被毛较多，水分不 易蒸发，导致外耳道内长期湿润， 湿疹、耳根皮炎的蔓延 (二)症状 1.外耳道排出不同颜色带臭 味的分泌物。量大时可黏着 耳廓周边被毛、浸渍皮肤发 炎，甚至形成溃疡。 2.耳内分泌物刺激引起耳部瘙痒 3.炎症引起疼痛，指压耳根部动 物敏感。 4.慢性外耳炎时，分泌物浓稠， 外耳道上皮肥大、增生，可堵 塞外耳道，使动物听力减弱。 犬耳廓凹面的接触性皮炎，与长期使用耳制剂有关 Contact dermatitis on the concave aspect of the pinna associated with chronic application of an otic preperation (三)治疗 1.耳部疼痛而高度敏感的动物 处置前向外耳道内注入可卡因甘 油(可卡因0.1g加甘油l0ml)，3 ％过氧化氢充分清洗外耳道，灭 菌棉球擦干，涂以1%～2％龙胆紫 或1：4碘甘油或氧化锌软膏。 2.细菌性感染，抗生素液滴耳。 3.寄生虫感染，耳内滴杀螨剂。 4.分泌物干涸堵塞时，用注射用 糜蛋白酶4000单位溶于8ml氯霉素 眼药水后滴耳，软化后取出。 5.犬重症外耳炎可手术切除部分 外耳道，引流，行开放疗法。 二、面神经麻痹 paralysis of the facial nerve 主要见于马属动物，少见于牛、羊 和猪，犬多发于6~7岁西班牙长耳犬 和拳狮犬。 临床上以单侧性多见 根据损伤程度分为全麻痹和不全麻痹 根据损伤部位分为中枢性和末梢性麻痹 (一)病因 1.多因脑部神经受压所致， 如脑的肿瘤、血肿、脓肿等 2.其次是传染病如马腺疫、 流感、传染性脑炎，毒草及 矿物质中毒等。 3.犬患犬瘟热、中耳炎及内耳炎、甲腺 机能减退、糖尿病等时可伴发。 4.末梢性面神经麻痹：由神经干及其分 支受到创伤、挫伤、压迫、长期侧卧 于地、摔跌猛撞于硬物等引起。 5.面神经管内肿瘤、中耳疾病或腮腺肿 瘤、脓肿可引起单侧性面神经麻痹。 (二)症状 1.单侧性面神经全麻痹 患侧耳歪斜呈水平状或下垂， 上眼睑下垂，眼睑反射消失，鼻 孔下塌，通气不畅，上、下唇下 垂并向健侧歪斜，出现歪嘴，采 食、饮水困难 。 马用牙齿摄取饲料，咀嚼不灵活，患 侧颊部有大量饲料积留，饮水时将口角 伸入水中，缺乏吸水能力。 牛鼻镜及唇部厚，歪嘴症状不明显， 但采食和反刍时常有饲料和唾液自患 侧口角流出，用手打开口腔时可感到 唇颊部松弛。 猪可见鼻盘歪斜(注意与传染性 鼻炎相区别)，唇的自主活动消失， 两侧鼻孔大小不一。 犬患病后，患侧上唇下垂，鼻歪 向健侧，耳自主活动消失 。 2.单侧性上颊支神经麻痹 耳及眼睑功能正常，仅患侧上唇 麻痹、鼻孔下塌且歪向健侧。 3.单侧性下颊支神经麻痹 患侧下唇下垂并歪向健侧 4.两侧性面神经全麻痹 多是中枢病变。除呈现两侧性的上 述症状外，因两侧鼻孔塌陷,导致 通气不畅，呼吸困难。由于唇麻 痹，动物嘴伸入饲料中用齿采食， 伸入水中用舌舀水，咀 嚼音低、 流涎，两颊部残留大量饲料，并 有咽下困难等症状。 (三)治疗 由中枢性或全身性疾病所引起的 面神经麻痹应积极治疗原发病， 预 后视原发病的转归而异。 凡由于外伤、受压等引起的末梢 性面神经麻痹，在消除致病因素后 可选择下列方法治疗 1.在神经通路上进行按摩、温热疗法， 并配合外用10％樟脑醑或四三一擦剂等 刺激药。 2.在神经通路附近或相应穴位交替注射 硝酸士的宁(或藜芦碱)和樟脑油，隔日1 次，3~5次为一疗程。 3.红外线疗法、感应电疗法或硝酸士的 宁离子透人疗法，也有一定效果。 4.电针疗法，开关、锁口 为主穴，分水、抱腮为配 穴。或在神经麻痹部位的 神经通路上选穴。电针刺 激 20~30min ， 1 次 /d ， 6~10次一疗程。 5.双侧性麻痹并伴有鼻翼塌 陷和呼吸困难的马，用鼻 翼开张器或进行手术扩大 鼻孔，解除呼吸困难。鼻 翼开张方法有皱襞开张法 和皮瓣切除法两种 将鼻翼背部皮肤作成若干纵 褶，横穿粗缝线，收紧打结。 两鼻孔间的鼻背上切除一片 卵圆形的皮肤后将两创缘缝合 三、鼻旁窦蓄脓 empyema of paranasal sinus 指鼻旁窦内黏膜发生化脓性炎症而 导致窦腔内脓汁潴留。 鼻旁窦指鼻腔周围头骨内的含气空 腔，包括额窦、上颌窦、蝶腭窦、 筛窦等。 临床上常见额窦和上颌窦蓄脓，前 者多发于牛，后者多发于马。 (一)病因 1.马上颌窦蓄脓主要由牙齿疾病 引起，其次是额骨或上颌骨骨折。 2.牛额窦蓄脓主要是由低位角折或 去角不良所引起，其次，牛额窦与 鼻腔相通，故鼻腔炎症可直接扩展 至额窦。 3.某些传染病、寄生虫病，如牛 恶性卡他热、放线菌病、马腺疫、 马鼻疽、羊鼻蝇蛆病等引起 4. 肿 瘤 、 异 物 进 入 等 。 5.犬瘟热时可伴发额窦蓄脓。 (二)症状 1.病初一侧鼻孔流少量浆液性鼻 液，一般不被注意，尤其是牛， 直至额骨发生隆起，或是眶后憩 室部的额骨增厚时才被发现。 2.随病程的发展，分泌物转为黏 液脓性，排出量增多，干涸后黏 附在鼻孔周围。 3.绝大多数呈现一侧鼻液，有时一 侧比较显著而另侧较轻微。 4.动物表现低头、摆头等动作，摆 头时有较多脓性物从鼻孔中流出。 5.脓性鼻液中有新鲜血液→窦内有 骨折性损伤；混有草屑或饲料→龋 齿或牙齿缺损与上颌窦相通；混有 腐败血液→窦内有坏疽或恶性肿瘤。 6.牛额窦蓄脓形成足够压力时，可引 起脑障碍症状，如头部顶墙或抵于 饲槽、出现周期性癫痫或痉挛；也 可导致眼球突出，呼吸困难症状。 马上颌窦蓄脓常表现一侧颌下淋巴 结肿胀，可移动，无痛感，严重时 由于波及鼻泪管，出现流泪。导致 骨质变软时，一侧局部肿胀而颜面 变得隆起，叩诊有钝性浊音。 (三)治疗 1.选择适当位置进行手术。 2.中药用辛荑散或加味知柏汤。 辛荑散：辛荑45g，酒知母30g， 沙参21g，木香9g，郁金15g， 明 矾 9g ， 研 细 后 开 水 冲 服 ， 连服3~5剂，重症4~6剂，然后 隔天1剂，一般服7~8剂。 加味知柏散：酒知母60~120g， 酒黄柏60~120g，广木香15~30g， 制乳香30~60g，制没药30~60g， 连翘24~45g，桔梗15~30g，金 银花15~30g，荆芥9~15g，防风 9~15g，甘草9~15g，水煎灌服， 隔日1剂，可服3~5剂。 四、牙齿异常 abnormalities of teeth 指乳齿或恒齿数目的减少或增加， 齿的排列、大小、形状和结构的改 变以及生齿、换齿、齿磨灭异常。 多见齿发育异常和牙齿磨灭不正 多发生于马，其次是牛和羊，犬、 猫偶有发病。 牙齿异常发病率，臼齿比切齿高。 (一)牙齿发育异常 1.赘生齿 额定齿数以外所新生的 牙齿，能引起该侧的口腔黏膜、 齿龈等发生机械性损伤。 2.牙齿更换不正常 切齿和前臼齿 都是先生乳齿，在一定的生长发 育期间再更换为恒齿 3.牙齿失位 颌骨发育不良，齿列不 整齐，齿面不能正确相对，凡先天 性的上门齿过长(马)，突出于下颌 者称为鲤口，相反下门齿突出前方 者称为鲛口。水牛的臼齿间隙过 大亦属牙齿失位，常有草料等嵌人 而引起上颌窦炎或鼻腔阻塞等。 4.齿间隙过大 多因先天性 牙齿发育不良而造成，易留 饲料导致机械性损伤。特别 是相对应的齿过长时，往往 伤及齿龈和齿槽骨。 (二)牙齿磨灭不正 马属动物上下臼齿的咀嚼面并非垂 直正面相对， 咀嚼时不仅上下运 动，而且更以横向运动为主。牛 在咀嚼时下颌横向运动的幅度很 大，口缝不能闭合，所以在采食 咀嚼时总是抬头至水平位置。 1.斜齿(锐齿) 下颌过度狭窄及经常限于 一侧臼齿咀嚼，上臼齿外缘及下臼齿内 缘特别尖锐，严重者称剪状齿 2.过长齿 臼齿中有一个特别长，突出至 对侧，常发生在对侧臼齿短缺的部位。 3.波状齿 臼齿磨灭不正而造成上下臼齿 咀嚼面高低不平呈波浪状。 4.阶状齿 基本原理同波状齿， 只是形成如同阶梯之病齿。 5.滑齿 指臼齿失去正常的咀嚼 面，多见于老龄动物。 (三)治疗 1.过长齿锐齿 用齿剪或齿刨打去过长的 齿冠尖锐的齿尖，再用粗、细 齿锉进行修整。同时用0.1％高 锰酸钾或2％氯酸钾反复冲洗口 腔。用电动锉，功效较高。 2.齿间隙过大 用塑胶镶补堵塞漏洞， 根 据经验最好先在上颌窦 相 应部位作圆锯孔 。 五、龋齿 dental caries 部分牙釉质、牙本质和牙 骨质的慢性、进行性破坏，同 时伴有牙齿硬组织的缺损。犬 的龋齿常从釉质开始，常发部 位为第一上臼齿齿冠。猫则多 见于露出的臼齿根或犬齿。 (一)症状 1.病初易被忽视，出现咀嚼障碍时， 损害往往已波及齿髓腔或齿周围。 2.当龋齿破坏范围变大时则口臭显著， 咀嚼无力或困难，经常呈偏侧咀嚼， 流涎或将咀嚼过的食物由口角漏出。 饮水缓慢。 3.检查口腔时轻轻叩击病齿有痛感。 牙齿松动，并易引起齿裂，且能并 发齿槽骨膜炎或齿瘘。 (二)防治 1.注意采食、咀嚼和饮水状态，定期 检查牙齿，早发现早治疗。 2.一度龋齿用硝酸银饱和液涂擦龋齿 面，阻止其继续向深处崩解。 3.二度龋齿彻底除去病变组织，消毒 并充填固齿粉。 4.三度龋齿实行拔牙术。 六、齿槽骨膜炎alveo1ar periostitis 齿根和齿槽壁之间软组织的炎症 (一)病因 1.凡能引起牙齿、齿龈、齿槽、颌骨 等损伤或炎症的各种原因，包括齿 病处理不当时的机械性损伤，均是 本病的直接原因。 2.口蹄疫及溃疡性口炎时发生 的齿龈疾病、牙齿疾病、颌 骨骨折、放线菌病以及粗饲 料、异物、齿石使齿龈与齿 分离等均可继发本病。 (二)症状 1.非化脓性齿槽骨膜炎 发生暂时性采食障碍，咀嚼异 常，经6～8d症状减轻或消失， 但多数转为慢性。继发骨膜炎 时，齿根部齿的骨质增生而形 成骨赘，由此而发生齿根与齿 槽完全粘连。 2.弥散性齿槽骨膜炎 饲草或饲料和坏死组织混 合，发出奇臭气味，病齿在 齿槽中松动，严重者甚至可 用手拔出，有时病齿失位。 3.化脓性齿槽骨膜炎 齿龈水肿、出血、剧痛， 并有恶臭，病齿四周还有化脓 性瘘管。X线检查可见齿根部与 齿槽间透光区增大呈椭圆形或 梨形。判断瘘管的通道可先用 造影剂碘油灌注瘘管，再进行X 射线摄片。 (三)治疗 非化脓性齿槽骨膜炎 给予柔软饲料，每次饲喂后可 用0.1％高锰酸钾冲洗口腔， 齿龈部涂布碘甘油。 弥散性齿槽骨膜炎 尽早拔齿 化脓性齿槽骨膜炎 齿龈部刺破或切开排脓 拔除已松动的病齿，注意其瘘 管波及的范围。 发生在上臼齿而造成上颌窦蓄脓， 配合圆锯术治疗。 发生在下颌骨骨髓炎的瘘管，扩 大瘘管，彻底清创，骨腔内用消 毒药冲洗后填上油质纱布条引流， 或用干纱布外压以吸脓，消毒后 用火棉胶封闭。 有全身症状时全身性应用抗生素