Transcript Curso depresión adolescente

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Fortalecimiento de competencias
de Equipos de APS para el
diagnóstico y tratamiento de:
Depresión en menores de 15 años,
Trastornos del Comportamiento
Social y Trastornos de las
Emociones de comienzo habitual
en la Infancia y Adolescencia
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Objetivo
• Que los participantes potencien sus habilidades y
competencias clínicas, para que sean capases de
realizar una atención oportuna, eficiente y eficaz de
personas menores de 15 años con depresión o con
trastornos emocionales o del comportamiento.
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Evaluación
• A través de prueba de alternativas múltiples que
será publicada el día 30 de Abril en
www.otecperspectivas.cl
• Fecha final de recepción de pruebas el día 5 de Mayo
del 2012
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Diagnóstico del Trastorno
de Ánimo en menores de
15 años
Ps. Germán Abarca.
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Trastorno del estado de Ánimo
• DSM: Trastornos del Estado de Ánimo
• CIE: Trastornos del Humor (Afectivos)
• = en niños y adultos
DSM-IV TR
CIE - 10
Trastorno depresivo mayor, episodio único
(Episodio Depresivo Mayor)
Episodio depresivo.
Trastorno depresivo mayor, recidivante.
Trastorno depresivo recurrente.
Trastorno distímico
Distimia.
Trastorno depresivo no especificado.
Otros trastornos depresivos, trastornos
depresivos sin especificación.
Trastorno bipolar I.
Trastorno afectivo bipolar.
Trastorno bipolar II.
Trastorno ciclotímico.
Ciclotimia
Trastorno bipolar no especificado.
Otros trastornos bipolares y trastornos depresivos
sin especificación.
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Trastorno del Estado de Ánimo
• En niños:
• Las manifestaciones
clínicas son distintas
• No son capaces de
identificar los
síntomas
• Dificultad de pesquisa
de los adultos
responsables
Pérez y Urquijo (2001)
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Depresión 0 a 3 años
• Cara triste o inexpresiva. Evitación de la mirada. Mirada
lejana. Afectividad pobre o apática. Irritabilidad.
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Retraso pondoestatural de causa no orgánica
Retraso del desarrollo (lenguaje –– motor)
Dificultades de sueño
Dificultades de alimentación
Falta de juego social
Persistente irritabilidad o letargo
Dificultades conductuales
Problemas de apego
• 12 a 36 meses: Incapacidad de separarse
• 9 a 36 meses: Separación sin reacción
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• Harzog y Rathbun (1982)
Depresión 3 a 5 años
• Cara triste, mirada de aflicción. Irritabilidad. Afectividad
sombría o lábil.
• Encopresis, enuresis, asma, eccema, menor progreso
pondoestatural
• Dificultades de sueño
• Aislamiento social
• Conducta agresiva
• Exceso de actividad o letargo
• Problemas de separación
• Autoagresión (tendencia a accidentes, ej. Golpes en la cabeza)
• Dificultades de alimentación
• Harzog y Rathbun (1982)
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Depresión 6 a 8 años
• Infelicidad prolongada. Irritabilidad. Afectividad
sombría.
• Quejas somáticas vagas, eccema, “convulsiones”, asma, enuresis,
encopresis
• Disminución de la sociabilidad
• Excesiva actividad o letargo
• Conductas fóbicas y/o problemas de separación
• Conducta agresiva, mentiras, robos
• Conductas de alto riesgo o preocupaciones mórbidas
• Cambios en apetito o peso
• Trastorno del sueño
• Disminución de la capacidad de concentración
• Excesiva culpa o autodepreciación
• Harzog y Rathbun (1982)
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Depresión de 9 a 12
• Apariencia triste, apatía, sentimiento de incompetencia
o incapacidad e irritabilidad
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•
Trastornos somáticos
Falta de placer en actividades
Inquietud o letargo
Fobia o problemas de separación
Conducta antisocial
Conducta de alto riesgo, pensamientos mórbidos
Cambios de apetito o peso
Trastornos del sueño
Disminución en capacidad de concentración
Excesiva culpa o autodeprecición
• Harzog y Rathbun (1982)
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Depresión de 13 a 18
• Apariencia triste, apatía, sentimiento de incapacidad o
irritabilidad
• Trastornos somáticos
• Pérdida de placer en actividades
• Inquietud o letargo
• Fobia o problemas de separación
• Conducta antisocial
• Pensamientos recurrentes sobre muerte y
suicidio
• Cambios en el apetito o peso
• Trastorno del sueño
• Disminución de la capacidad de concentración
• Excesiva culpa o autodepreciación
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• Harzog y Rathbun (1982)
Depresión
• Niños identifican mejor el episodio depresivo
que sus padres (García 2003)
• Desde la década de los 40:
• Aumento prevalencia de depresión leve a moderada
• Inicio más precoz
• Mantiene la prevalencia de depresión severa
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Factores de riesgo
• Vivir eventos estresantes
• Factores familiares
• Cambios en la estructura familiar
• Factores socioeconómicos
• Violencia entre padres
• Sufrir abuso físico
• Soporte social
• Habilidades sociales
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Episodio Depresivo Mayor
• (1) Estado de ánimo depresivo y/o (2) pérdida de interés o de
la capacidad de placer
• Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día casi cada día.
Ánimo irritable
• Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer
• Fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
• Insomnio o hipersomnia
• Agitación o enlentecimiento psicomotores
• Fatiga o perdida de energía
• Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos
• Disminución de la capacidad para desconcentrarse o indecisión
• Pensamientos recurrentes de muerte
• Trastorno del estado de Ánimo
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Trastorno distímico
• Estado de ánimo crónicamente depresivo o estado de ánimo
irritable al menos 1 año
• 2 o más de:
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Pérdida o aumento del apetito
Insomnio o hipersomnia
Falta de energía o fatiga
Baja autoestima
Dificultades para concentrarse o tomar decisiones
Sentimientos de desesperanza
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Trastorno del estado de Ánimo