Transcript 头颈部检查
体 格 检 查（一般检查和头颈部） 复旦大学附属中山医院内分泌科 陆志强 1 一般检查 全身状态检查 皮肤 淋巴结 2 全身状态检查 性别 语调与语态 年龄 面容与表情 生命征 体位 发育与体型 姿势 营养状态 步态 意识状态 3 生命征 生命征 • 体温 测量方法: 口测法 36.3-37.2℃ 肛测法 36.5-37.7℃ 腋测法 36-37℃ • 呼吸 • 脉搏 • 血压 4 肛门和口腔体温计 肛门体温计 口腔体温计 影响准确测定体温因素： （1）未将水银柱甩至35℃以下，测出的仍是上次体温。 （2）腋下有汗或未夹紧，或时间不足5分钟，使测出体温比实际体温低。 （3）检测局部有冷热物品。 5 发育与体型 发育 体型 无力型（瘦长型） 正力型（均称型） 超力型（矮胖型） 6 营养状态 营养不良 摄食障碍 消化障碍 消耗过多 营养过度 外源性肥胖 内源性肥胖 体重质量指数（BMI）= 体重(Kg) 身高 (m2) 7 意识状态 意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、 昏睡、昏迷 语调与语态 8 面容与表情 急性病容 慢性病容 肝病面容 肾病面容 甲状腺功能亢进面容 粘液性水肿面容 肢端肥大症面容 苦笑面容 满月面容 贫血面容 二尖瓣面容 伤寒面容 面具面容 9 贫血面容 10 肝病面容 11 肾病面容 12 甲状腺功能亢进面容 13 粘液性水肿面容 14 二尖瓣面容 15 肢端肥大症面容 16 满月面容 17 苦笑面容 18 体 位 自主体位 被动体位 强迫体位 强迫仰卧位 强迫俯卧位 强迫侧卧位 强迫坐位 强迫蹲位 强迫停立位 辗转体位 角弓反张位 19 姿 势 步 态 蹒跚步态 慌张步态 间歇性跛行 醉酒步态 跨阈步态 共济失调步态 剪刀步态 20 皮 肤 21 皮 肤（1） 颜色 苍白 发红 发绀 黄染 色素沉着 色素脱失 湿度 弹性 皮疹：斑疹 玫瑰疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 脱屑 皮下出血：瘀点 紫癜 瘀斑 血肿 22 皮 肤（2） 蜘蛛痣与肝掌 水肿 皮下结节 瘢痕 毛发 23 蜘蛛痣与肝掌 24 淋 巴 结 25 淋巴结 检查方法 检查顺序： 头颈部：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈 前，颈后，锁骨上淋巴结 上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结 腋窝淋巴结：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下 群和外侧群 下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群， 后查下群），腘窝部 26 颈部淋巴结 27 腋下淋巴结 28 淋巴结肿大的病因及表现 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大 感染性 非感染性：结缔组织病、血液系统疾病 29 头 部 30 头部检查 头发和头皮 头颅 颜面及其器官 眼 耳 鼻 口 31 头颅 视诊：大小、外形、异常活动 触诊：外形、压痛、隆起 32 眼部检查 包括4部分：眼功能、外眼、眼前节、内眼 眼功能：视力、视野、色觉、立体觉 外眼： 眼睑 泪囊 结膜（球结膜，睑结膜） 眼球（突出、凹陷、运动） 33 34 35 36 37 眼前节检查 • 巩膜 • 角膜 • 虹膜 • 瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射 38 角膜老年环 39 角膜Kayser-Fleischer环 40 眼底检查 视神经乳头 视网膜血管 黄斑区 视网膜各象限 41 耳 外耳 中耳 乳突 听力 42 鼻 外形 鼻翼扇动 鼻中隔 鼻出血 鼻腔黏膜 鼻腔分泌物 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 43 • 口 口唇 口腔黏膜 牙及牙龈 牙的表示方法：5 3 4 6 咽部及扁桃体 咽部分为：鼻咽、口咽和喉咽 扁桃体肿大分度，I、II、III度 喉 口腔气味 腮腺 44 koplik斑 45 扁桃体II度肿大 46 化脓性扁桃体炎 47 哈氏齿（Hutchinson氏牙齿） 48 颈 部 49 外形与分区 • 颈前三角 • 颈后三角 50 颈部的姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 51 甲状腺 视诊： 触诊：甲状腺肿大分度：I、II、III度 听诊： 52 几种甲状腺疾病的临床特点 • • • • • 甲状腺功能亢进 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 甲状旁腺腺瘤 53 54 55 气管 检查方法：食指和环指分别置于两侧胸锁关 节，中指置于气管上，观察中指与食指和环 指之间的位置。 向健侧偏移：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、 单侧甲状腺肿大 向患侧偏移：肺不张、胸膜粘连 56 57