Transcript 微创外科 - 山东省交通医院

微创外科的历史及发展
山东省交通医院肝胆外科
张 锎
微创的概念
 1985年英国泌尿外科医生 Payne 和
Wickham在内镜治疗泌尿结石的报道中首
次使用minimally invasive procedure一
词，中文的词义为“微侵入”或“微侵袭操
作”
 其中minimally invasive在国内被精准的译
为“微创”
微创的概念
 深度解读：
与传统手术相比，以尽可能小或少的创伤、
尽可能少破坏或不破坏病人的内环境（局部
或全身）状态，让病人付出最小的代价而达
到同样良好的效果。
微创外科的概念
 微创外科（minimally invasive surgery,
MIS）这个新的名称是由腹腔镜外科的创建
而引导出来的
 1986年德国外科医生Muhe完成了世界上首
例腹腔镜胆囊切除术
 1987年法国妇产科医师P. Mouret在成功完
成世界首例电视腹腔镜下胆囊切除术
 1991年香港钟尚志在中国大陆完成首例腹
腔镜胆囊切除术
微创外科的概念
 微创外科(Minimally Invasive Surgery
MIS 、Minimal Access Surgery MAS)是
通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物
理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人
体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复
或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的
医学科学分支
 最大特点是对病人的创伤明显小于相应的传
统外科手术。
微创外科的发展
 高清晰度腹腔镜(硬镜)及纤维内镜(软镜)早在上世
纪60年代就已出现
 随后的20年主要用于临床诊断及少量治疗
 随着现代科学技术的发展，特别是图象技术的发展，
80年代出现了连接镜子的摄像系统的图象显象系
统后，改变了只有操纵者一人能看操作过程的现状，
极大的推动了该技术的推广与普及
 随之涌现出了大量先进的手术器械，更加推动了微
创外科的发展进程：内镜超声、超声刀、微型手术
器械等。
微创外科的发展
 从最初对疾病的诊断，发展成现在的涉及几
乎所有专业的一类学科
 微创手术利用高精尖的图象系统及微型器械，
将传统手术操作的创伤减少到最小程度
 我国以微创外科为特征的内镜外科学科已形
成
 目前多学科多专业均已经内镜完成多种手术
微创外科的发展
 腹部外科(腹腔镜、胆道镜)：胆囊切除、阑尾切除、
疝修补、结直肠癌根治、胃大部切除、肝部分切除、
胰十二指肠切除等
 甲状腺手术（腹腔镜）—美观
 妇科手术（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜）
 胸科手术（胸腔镜、纵隔镜）
 泌尿外科手术（腹腔镜、输尿管肾镜、经皮肾镜、
尿道膀胱镜、前列腺电切镜）
 骨科手术（关节镜、椎间盘镜）
 五官科（鼻窦镜、咽喉镜、耳镜、眼内镜、泪道内
镜）
微创外科的发展
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乳腺外科（乳管镜）
脑外手术（脑室镜）及脑血管介入手术
心血管介入手术
周围血管微创手术
消化内镜手术：消化道早癌、食管胃底静脉曲张、
食道癌、胆管结石、梗阻性黄疸
超声及CT引导下介入
放射介入
NOTES手术
超声内镜
微创外科的未来
 微创外科的问世绝非偶然，是人类物质文明
和精神文明高度发展的必然结果
 是一项重大的技术革新
 是未来外科发展的方向
 未来医学发展的最终目标一定是无创伤法代
替有创伤法，小创伤代替大创伤的方法。
 对病人而言，创伤小、恢复快、节省大量人
力物力，无论是社会效益还是经济效益，都
是不可估量的。
谢 谢