Transcript 지역사회복지서비스 - parksimon

제8장
지역사회복지와 재가노인복지서비스
•지역사회복지
•재가노인복지
Ⅰ. 지역사회복지
노인복지와 지역사회복지
2. 노인복지와 지역사회조직
3. 노인복지와 지역사회보호
4. 지역사회복지서비스 내용
5. 노인을 위한 지역사회복지의 실천 전략
6. 지역사회복지의 전망
1.
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2
1.노인복지와 지역사회복지
1.
2.
3.
지역사회복지의 의의
지역사회복지의 이념
노인복지와 지역사회복지
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3
1) 지역사회복지의 의의


“개인, 집단, 이웃 등의 사회적 안녕을 목
표로 하는 지역사회단위의 활동”
“인간관계나 사회제도에 바람직한 변화를
가져오고자 하는 목적으로 수행하는 지역
단위 사회복지의 한 과정”
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(1)지역사회복지의 역사
•개별사회사업 Case Work
•Charity Organization
Society
•자선조직협회
•집단사회사업 Group Work
•지역사회조직사업 C.O.
•지역개발
•사회계획
•Locality Development •Social Planning
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•사회운동
•Social Action
5
(2) 지역사회복지의 실천모델

지역개발 :
새마을 운동. 도로, 교량, 상ㆍ하수도 건설.
 경로당, 노인회관 건립.


사회계획 :
범죄와 비행, 주택과 위생 등 지역사회의 문제를 해결
하기 위한 실천 모델.
 지역의 노인문제


사회운동 :
정책의 변화를 추구.
 노인취업, 노인여가선용, 노인간병 등.

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이데올로기의 변화와 복지의 변화형태
복지
문제
서비스
내용
전달주체
이데올로기
제1 빈곤
단계
사회보험,
공공부조,
시설수용
제2 부조화·부조
단계 정 문제,
가족의 복지
기능 상실
수발서비스, 전문사회복지사, 국가,
제2의 길,
전문서비스 일반사회복지사, 자치단체, 사회민주주의
자원봉사자
민간법인 (좌파)
제3 인간다운 삶
단계
삶의 나눔
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공행정체계,
민간시설
재정
전문사회복지사,
일반사회복지사,
자원봉사자,
지역주민
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국가,
제1의 길,
자치단체, 보수주의
민간법인 (우파)
국가,
제3의 길,
자치단체, 신자유주의
민간법인, (신중도우파)
공동모금
7
2) 지역사회복지의 이념
•
•
•
•
사회복지의 이념 완성
국가복지의 재정적 한계를 보완
지역사회의 적극적·능동적 참여
국가·지방자치단체와 민간의 관계는 보조
성의 원리(교재 209쪽 각주 2 참조)가 적용되어야.
1.
2.
3.
정상화의 이념
사회통합의 이념
주민의 직접참여
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(1) 정상화의 이념

지역사회의 모습이 제시하는 이념









계층의 다양화 : 부자와 가난한 자의 공존
성별•연령•인종•직업•사상의 다양성.
권력•재산•명예•지식•힘•능력의 다양성.
노인•장애인•아동.
다양한 문제를 가진 사람들.
다양성 사회 : 정상, 건강한 사회
획일적 사회 : 비정상
탈시설화·시설의 사회화
재가복지활동·지역사회보호 중심의 사례관리
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(2) 통합사회(사회통합)

사회복지실천의 목표




주민들의 협력과 의존.
지역의 문제를 지역주민이 주체적으로
시설도 지역의 member.
지역의 다양한 구성원들이 서로 협력•보완
하는 사회적 관계망 필요.
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(3) 주민참여

지역사회복지의 방법론



생태주의적 관점 :


자연과 인간의 상호의존성
개발은 자연을 파괴 :


지역의 문제는 지역 주민들의 갈등문제
결국 주민들이 직접 해결해야.
개발의 이익은 소수의 개발권자만이 차지.
주민들의 자발적•능동적 참여 없이는 자연
을 지킬 수 없다.
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캐나다의 밴프국립공원
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지역 사회의 주인은 바로 그 지역에 사는 주민입니다. 따라서 주민들은
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여러 가지
방법으로 지역 사회의 정책
결정과 운영에43직,간접으로
참여하여
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적극적으로 활동해야 합니다.
14
3)노인복지와 지역사회복지

“노인이 그들의 사회문제를 극복하고 처리
하도록 돕는 지역사회의 노력”







지역노인복지기관과 시설
노인보호센터
지방정부의 노인복지위원회
공동모금회
각종 사회복지관련 협의회
지역사회의 자원(인적ᆞ물적) 조직
노인을 지원하는 다양한 프로그램
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2. 노인복지와 지역사회조직


노인과 지역사회조직의 의의
노인을 위한 지역사회조직의 방법
1.
2.
3.
지역사회자원 네트워크
노인의 조직화·세력화
노인조직과 시민조직과의 연계
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1) 노인과 지역사회조직의 의의

지역사회조직의 의의 :
지역의 문제를 해결
 주민들의 역량을 결집
 문제해결능력을 향상
 사회변화를 추구


지역사회복지의 실천목표 : 지역주민의 세력화
주민과 주민집단의 조직화된 기술과 능력개발
 지역주민과 지역사회 조직체 간의 사회적ᆞ경제적 투
자를 연결
 지역사회문제를 해결하는 데 폭넓은 연대를 강화
 사회계획을 수립하는데 있어서 사회정의의 관점 확립

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노인을 위한 지역사회조직의 역할


지역사회 노인문제에 관심을 가지고 그 해
결을 위해 함께 참여해야.
노인의 장기요양 욕구의 증대





지역사회보호
재가보호
노인의 권익옹호
노인학대예방
노인안전대책
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2) 노인을 위한 지역사회복지의 방법



지역사회자원 네트워크
노인의 조직화ᆞ세력화
노인조직과 시민조직의 연계
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(1)지역사회 자원 네트워크


지역사회의 인적ᆞ물적 자원의 확보
지역사회에 산재해 있는 자원의 조직화
도움이 필요한 노인
지역사회자원
공동모금회
가정봉사원
자원봉사조직
각종 후원회
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연결
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치매노인
뇌졸중 노인
장애노인
와상노인
그 가족들
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(2) 노인의 조직화ᆞ세력화
1.
교육모임 :


2.
환경모임 :

3.
노인생태교실, 노인녹색단
자원봉사조직 :


4.
노인대학, 노인학교
야간학교, 대안학교, 캠프활동
학대 받는 노인, 가족갈등을 겪고 있는 노인, 독거노인
전화방문, 가정봉사, 일상적 도움지원
노인 자조조직 :


노인끼리 여가ᆞ오락, 정보교환,
심리ᆞ정서적 상호지지,
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(3) 노인조직과 시민조직의 연계


지역사회복지관련 기관단체들과의 협력
비정부조직기구(NGO)들과의 협력




대한노인회
재향(군인)노인회
노인의 전화
연대활동들 :



노인권익옹호운동
연령차별반대운동
노인의 복지확대운동
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3. 지역사회보호



지역사회보호의 의의
지역사회보호의 확대 배경
지역사회보호의 쟁점
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1)지역사회보호의 의의
“요보호노인을 지역사회 내에서 보호”
 요보호노인 :






노화
정신질환
정신지체
신체장애
지역사회 내(內):


보호를 필요로 하는 노인자신의 집
가정과 유사한 환경
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2)지역사회보호의 확대 배경

노인 스스로 지역사회보호를 선호한다.


1988년 미국의 조사보고 :
중간시설 활용으로 재가보호의 단점 보완


지역사회보호가 시설보호에 비해 경제적



주간보호 / 단기보호
중증노인의 경우 시설보호가 더 경제적
중간적 보호의 경우 지역사회보호가 더 경제적
국가의 사회복지비용 지출의 감소

사회복지비용의 효과성 측면에서 유리
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3)지역사회보호의 쟁점

지역사회보호는 신우파적 사고라는 비판
영국의 지역사회보호법은 국가책임을 면제.
 우리나라의 사회복지예산을 지방정부에 이양


노인장기요양보호의 확대를 위한 지역사
회보호의 불가피성
1.
2.
3.
인구고령화에 따른 사회적 보호요구 증대
가족체계의 변화와 가족기능의 약화
노인장기요양보호는 국가와 지역사회가 공동
으로 책임져야 할 사회서비스라는 인식의 확
산
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4) 재가보호와 지역사회보호의 비교

재가노인 :


현재 살고 있는 곳에서



병원이나 시설에 장기간 수용되어 있는 노인을 제외한
모든 노인.
일차적으로 가족이나 이웃의 보호ㆍ부양.
보충적으로 지역사회의 서비스 기관으로부터 제반 서
비스
서비스의 내용 :



간호서비스 : 의료ㆍ재활치료.
보건의료서비스 : 언어치료
가사보조 및 가정봉사원서비스 : ADL원조



ADL: Activities of Daily Living : 일상생활능력
IADL: Instrumental Activities of Daily Living : 도구적-
사회복지서비스 : 주간ㆍ단기보호 등의 케어, 상담.
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(1) 가정에서의 보호
가족, 친척, 친구, 이웃.
 자연스럽고 비조직적으로 형성된 관계 속
에서 보호.
 공식적 보호 중 직접 가정에 전달되는 서비
스.


가정간호ㆍ식사배달ㆍ가사지원ㆍ우애방문ㆍ
법률상담ㆍ정보 및 교통편의 제공.
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(2) 가정과 떨어진 곳에서의 보호

주로 가정에서 보호를 받지만 필요시에 단
기간의 보호ㆍ치료를 시설에서 받는 것.






주간보호(day care).
야간보호(night care).
단기보호(respite care). 틈새보호
가정에서의 보호를 보충
가정의 노인부양기능을 강화
노인의 독립성과 현실적응을 향상
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(3) 다른 가정에서의 보호
일상적으로 생활하던 기존 가족공동의 주
거공간이 아닌 다른 새로운 장소의 주거공
간에서 보호를 제공 받는 것.
 치료시설이 갖추어 진 생활시설.
 편의시설이 포함 된 노인전용주택.





노인공동주택(shared housing; congregate).
너싱홈(nursing home). 그룹 홈(group home).
노인전원주택(ECHO: elder cottage housing
opportunities)
피양주택(sheltered housing) :노인휴양소
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4. 지역사회복지서비스의 내용
p.220.
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<표 8-2>참조
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5. 노인을 위한 지역사회복지서비스의 전략



지방정부의 역할 강화
지역사회자원 개발과 네트워크 구축
사례관리 접근
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1) 지방정부의 역할 강화

탈중앙화, 지역분권화



지방행정기관이 주도해야
지역의 복지문제는 지역주민의 자율로
지방정부와 지역민간복지기관과의 협력
관·민의 partnership 형성
 자원봉사활동·공동모금 등으로 참여

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2)지역사회자원 개발과 네트워크 구축
1.
2.
지역사회자원개발의 필요성
자원네트워크의 모형
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(1) 지역사회자원개발의 필요성

지역 내에 존재하는 자원을 확인
시설, 서비스, 프로그램, 자금·물자,
 개인이나 집단의 지식과 기능
 비공식 자원 :



공식 자원 :




가족, 친척, 이웃, 자원봉사자
공공행정의 서비스와 직원,
지역사회 비영리 법인 기관 등의 서비스와 직원,
민간 영리기관 등의 서비스와 직원
공식·비공식 자원을 연계하는 네트워크 필요.
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(2) 자원네트워크의 모형

교재 p.223 <그림 8-1>참조
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(3) 사례관리접근


지역사회복지서비스의 열악한 현실.
사례관리의 유용성
1.
2.
3.
노인의 생애기간 동안 연속적 서비스
사례관리를 통한 비용의 효과성
욕구의 포괄적ᆞ체계적 충족
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① 생애기간 동안의 서비스

노인들이 직면하는 문제들







퇴직
빈곤
재취업
가족문제
여가문제
만성질환으로 인한 입ᆞ퇴원
퇴원 후의 보호와 안정
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②사례관리가 갖는 비용 효과성

개별적 노인의 서비스를 종합적으로 통제



독거, 빈곤, 만성질환.
보호를 조정하고 통제할 수 있다.
가족, 친구, 이웃 등의 비공식적 자원간의 연계
를 통해 서비스 제공의 효과를 증진.
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③ 욕구의 포괄적ᆞ체계적 접근

노인의 욕구는 다양하다.



노인이 갖는 취약성으로 스스로 해결 못함





치매, 뇌졸중.
장애, 와상환자.
신체적 허약
정보와 인식능력의 부족
경제적인 무능력
서비스 접근성의 결여
사례관리의 필요성
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6. 지역사회복지의 전망
1.
2.
지역사회복지의 강점
지역사회복지의 전망
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1) 지역사회복지의 강점
저렴한 비용
 공동체 정신
 다양한 수준의 복지서비스
 지역수준에 맞는 서비스

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2) 지역사회복지의 전망



생산적 노인복지
사회통합적 노인복지
민ㆍ관 partnership의 확대
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좀 쉬었다
갑시다…
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Ⅱ.재가노인복지서비스
재가노인복지서비스의
2. 재가노인복지서비스의
3. 재가노인복지서비스의
4. 재가노인복지서비스의
안
1.
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이해
종류 및 현황
내용
문제점 및 개선방
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1. 재가노인복지서비스의 이해
•
•
•
재가노인복지서비스의 의의
재가노인복지서비스의 전개과정
재가노인복지서비스의 필요성
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1) 재가노인복지서비스의 의의
Client가
Worker에게
시설복지
찾아 온다
Clients
Worker가
Client에게
재가복지
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찾아 간다
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Clients
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2)재가노인복지서비스의 전개과정

1987 : 가정봉사원 파견사업 시범 실시.


1989 : 목욕서비스, 식사서비스 등 실시




가정봉사원 파견을 통한 목욕서비스, 식사서비스 등 실시.
1991 : 재가복지센터 운영.


저소득층 노인 대상 가정봉사원 파견사업 시범 실시.
노인·장애인·소년소녀가장 세대에 우선적으로 일상생활서
비스 제공
1996 : 유급 가정도우미제도 도입.
1997 : 가정봉사원 양성교육사업 실시.
2003 : 실비주간보호사업 실시.
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3) 재가노인복지서비스의 필요성
1.
2.
3.
가족의 부양기능 약화
시설보호의 취약성
노인복지예산의 부족
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2.재가노인복지서비스의 현황
•
•
•
•
•
재가노인복지시설의 설치 및 변경·폐지
재가노인복지서비스의 종류
재가노인복지서비스의 이용대상자
재가노인복지서비스의 이용절차
재가노인복지서비스의 비용부담
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1) 재가노인복지시설의 설치·변경·폐지
국가 또는 지방자치단체 외의 자가 재가노인복지시설을 설치
하고자 하는 경우에는 시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 신고하여야
한다(법 제39조 제2항; 규칙 제28조 제1항).
 신고를 하지 아니하고 재가노인복지시설을 설치하거나 운영
한 자는 1년이하의 징역 또는 300만원이하의 벌금에 처한다
(노인복지법 제56조). 양벌규정이 있다(노인복지법 제60조).
 재가노인복지시설을 설치한 자가 그 설치신고사항 중 보건복
지가족부령이 정하는 사항을 변경하거나 그 시설을 폐지 또는
휴지하고자 할 때에는 시장ㆍ군수ㆍ구청장에게 미리 신고하
여야 한다(법 제40조 제3항).
 신고하지 아니하고 재가노인복지시설을 폐지 또는 휴지한 자
에게는 200만원이하의 과태료를 부과한다(법 제61조의2 제
2항 제2호).

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2)재가노인복지서비스의 종류
① 방문요양서비스 :

가정에서 일상생활을 영위하고 있는 “재가노인”으로서 신체적ㆍ정
신적 장애로 어려움을 겪고 있는 노인에게 필요한 각종 편의를 제
공하여 지역사회 안에서 건전하고 안정된 노후를 영위하도록 하는
서비스
② 주ㆍ야간보호서비스 :

주간 또는 야간 동안 보호시설에 입소시켜 필요한 각종 편의를 제
공하여 이들의 생활안정과 심신기능의 유지ㆍ향상을 도모하고, 그
가족의 신체적ㆍ정신적 부담을 덜어주기 위한 서비스
③ 단기보호서비스 :

보호시설에 단기간 입소시켜 보호함으로써 노인 및 노인가정의 복
지증진을 도모하기 위한 서비스
④ 방문 목욕서비스 :

목욕장비를 갖추고 재가노인을 방문하여 목욕을 제공하는 서비스
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3)재가노인복지서비스의 이용대상자


장기요양급여 수급자
심신허약 또는 장애가 있는 노인





일상생활 수행능력(ADL)에 지장이 있는 자
노인성질환 또는 노쇠로 인해 심신의 장애가
있는 자
일반질환으로 인해 일시적인 일상생활 서비스
가 필요한 자
독거 노인으로서 일상생활 서비스가 필요한 자
기타 복지실시기관장이 가정봉사원의 서비스
가 필요하다고 인정한 자
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한국재가노인복지협회








수발 가족 등 원조체계가 거의 없거나 부적절한 노인
일상생활동작(ADL)과 도구적 일상생활동작(IADL)에
도움이 필요한 노인
정기적인 건강진단을 필요로 하는 신체적 문제를 가
진 노인
일상생활에 대처하는 정서적 능력이 손상된 노인
기억력 상실 등 인지적 능력이 손상된 노인
영양학적 개입이 필요한 노인
사회적 고립을 극복하는데 도움이 필요한 장애 노인
휴식이 필요한 수발 가족․수발제공자
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4) 재가노인복지서비스의 이용절차 및 비용부담

재가노인복지시설의 이용은 당사자 간 계약에 의
한다.

재가노인복지서비스의 비용부담
장기요양급여수급자 : 노인장기요양보험법령이 정함.
 기초수급권자 : 국가 및 지방자치단체가 전액 부담.
 부양의무자로부터 적절한 부양을 받지 못하는 자 : 국
가 및 지방자치단체가 전액 부담.
 이상에 해당하지 않는 자 : 이용자 본인이 전액 부담.
1.
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3.재가노인복지서비스의 내용
방문요양서비스
2. 주·야간보호서비스
3. 단기보호서비스
4. 방문 목욕서비스
1.
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1) 방문요양서비스 내용
구분
사업내용
신체적 수발
- 식사하기, 화장실 이용하기, 옷 갈아입기, 목욕하기, 머리
감기, 노인수발 등
일상생활 지원
- 가사지원서비스 : 취사, 시장보기, 청소․주변정돈, 생활필
수품 구매 등 가사에 관한 서비스
- 개인활동서비스 : 외출시 부축 동행 등 개인활동에 관한
서비스
- 우애서비스 : 전화 및 방문, 말벗, 편지 써주기, 생활상담
등에 관한 서비스
상담 및 교육
지역사회 복지자원 발
굴 및 네트워크 구축
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- 지역사회 내에서 노인의 자립생활에 관한 상담 서비스
- 장애노인 가족을 위한 상담 및 교육
- 무의탁 노인 후원을 위한 결연사업(1인당 월 10,000원 이
상을 3월이상 계속하여 지원하는 결연사업)
- 지역사회 자원봉사자 등 인적자원 발굴 사업
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2) 주·야간보호서비스
사업구분
사업내용
송영(送迎)
안전한 통근을 위한 교통 및 호송서비스
급식
급식ㆍ간식서비스
대인서비스
식사, 목욕, 머리감기, 이발, 면도, 손톱관리, 세탁, 화장실 이용 등에 필요
한 대인서비스
의료·간호
투약, 드레싱, 건강상담, 기초건강측정(혈압/체온), 정기검진, 병원동행,
한방치료
재활
심신기능 재활을 위한 운동, 물리치료, 작업치료, 언어치료, 집단치료, 기
능훈련, 치료 레크레이션
건강교육
이용노인들을 위한 섭생교육(diet education), 전문가에 의한 건강교육
취미·오락활동
실내외에서 제공하는 각종 취미활동 (TV 시청, 장기, 바둑 등), 사회적인
친교활동 (생일잔치, 명절행사, 외출)
심리·사회적
심리사회적 능력을 개발하기 위한 개별 상담, 집단 프로그램, 인지ㆍ사회
기술훈련
부랑자보조
부양자들의 모임, 노인 부양자를 위한 교육, 상담 및 지지서비스
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주·야간보호서비스의 이용대상자
일상생활 수행능력(ADL)에 지장이 있는 자
 노인성 질환 또는 노쇠로 인해 심신의 장애
가 있는 자
 일반 질환으로 인해 일시적인 일상생활 서
비스가 필요한 자
 독거노인으로서 낮 동안 주간보호 서비스
가 필요한 자
 기타 복지실시기관장이 주간보호시설의 서
비스가 필요하다고 인정한 자

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3) 단기보호서비스



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생활지도 및 일상동작훈련 등 심신의 기능회복을
위한 서비스
급식 및 목욕서비스
취미, 오락, 운동 등 여가생활 서비스
지역사회 복지자원 발굴 및 네트웤 구축에 관한
사항
무의탁 노인 후원을 위한 결연사업(1인당 월 10,000원
이상을 4월이상 계속하여 지원 하는 결연사업)
 지역사회 자원봉사자 등 인적자원 발굴 사업


이용노인가족에 대한 상담 및 교육 등

단기보호서비스의 기본프로그램(교재 239쪽 <표8-6> 참조
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4.재가노인복지서비스의 문제점
전달체계의 개선과 전문인력의 확보
2. 재가복지시설의 양적·질적 확충
3. 재정지원의 확대
4. 대상자의 욕구만족도의 평가
5. 다양한 서비스의 연계
1.
•
•
•
복지와 의료의 연계
기관간의 서비스의 연계
사례관리에 의한 접근
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수고하셨어요.
안녕히 가세요
…
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