Transcript ppt A

Etiologická patologie
ETIOLOGICKÁ PATOLOGIE
 Patří sem choroby získané v důsledku
znečištění životního prostředí-environmental
pathology
 Choroby z poruchy výživy- nutritional
pathology
 Infekční choroby
FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY
ONEMOCNĚNÍ

1. Trauma








2. Působení tepla
-vysoké teploty- způsobují popáleniny, účinky vlhkého tepla-opařeniny
-stupně popálení rozlišujeme:
I.stupeň: erytém
II.stupeň: tvorba puchýřů
III. stupeň: odumření tkáně (nekroza)
IV.stupeň: zuhelnatění
-popáleniny II. a vyšších stupňů na 50% těla- ohrožují život- popáleninový
šok- popáleniny vedou k přesunu tekutin z cév do intersticia- hypovolemický
šok, vznik plicního edému
-úpal - celkové přehřátí těla při vysoké vlhkosti a teplotě vzduchu- velké
ztráty vody a solí- únava, vyčerpání, šok
-úžeh -vyvolán účinkem prudkého slunečního žáru


Kožní popálenina
FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ
 -nízké teploty- vedou k hypotermii, při
poklesu teploty dochází k vasokonstrikciedém, větší viskozita krve, oblenění toku
krve- tkáňová ischemie- nekroza kůže
s následující gangrénou
 -rozlišujeme oznobeniny (pernio) -fialové
zbarvení kůže a omrzliny (congelatio) erytém, puchýře, nekroza
FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ
 3. Vlivy změn atmosferického tlaku
 -vysoký tlak vzduchu -léčebné využití v hyperbarických komoráchzlepšuje okysličování ischemických tkání, k léčbě infekcí anaerobními
mikroby
 -hyperbarická (kesonová) nemoc - při práci v kesonech a při potápění,
při zvýšeném tlaku bolesti bubínku, dusík se za vyššího tlaku rozpouští
v krvi a tkáních a při následné rychlé dekompresi se objevují bubliny
plynu- mohou vést k ischemii periferních nervů a mozku
 -nízký tlak vzduchu - při výstupu na vysoké hory nebo při explozivní
dekompresi v letadlech-sycení hemoglobinu se snižuje, dochází
k anoxii mozku
 -horská nemoc - se vyskytuje ve výškách nad 3000 m- působením
mozkové hypoxie, chladu, námahy, slunečního záření, dochází
k únavě, zmatenosti, poruchám vědomí, zvyšuje se dechová a tepová
frekvence,….
FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ
 4.Úraz elektrickým proudem

- v místě vstupu a výstupu el. energieproudové známky, popáleniny, stimulace
CNS a PNS, může dojít k fibrilaci komor,
smrti
FYZIKÁLNÍ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ
 5. Záření
 -infračervené záření – poškození rohovky a sítnice
 -ultrafialové záření -zhnědnutí kůže tvorbou melaninu, při
dlouhodobém působení- riziko melanomu a ca kůže
 -ionizující záření - působení záření na tkáně je dáno jejich
citlivostí- radiosenzitivní tkáně- lymfatické uzliny, plod,
zárodečné buňky, sliznice GIT, kostní dřeň
 -radiorezistentní tkáně -kosti, chrupavka, periferní nervy,
atd
 záření se užívá k léčbě zhoubných nádorů
 -nemoc z ozáření -při celotělovém ozáření, příznakyprůjmy, nechutenství (poškození GIT), hemoragická
diateza, těžké infekce (poškození kostní dřeně). Pacienti,
kteří přežijí jsou ve zvýšené míře ohroženi maligními
nádory
Poškození radiačním zářením
CHEMICKÉ PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ













Kyseliny, louhy
-kyseliny způsobují povrchovou koagulační nekrozu, louhy –vedou
k hluboké destrukci tkání
Léky
-řada léků má vedlejší toxické účinky, např. sulfonamidy, aspirin,
fenacetin- mohou poškozovat ledviny
-léky mohou vyvolávat alergické reakce- např. penicilin parenterálně
Alkohol
-akutní intoxikace- akutní gastritis, akutní toxický vliv na mozek
-chronický vliv- cirhoza, chronická pankreatitis, Wernickeova
encephalopathie - atrofické a degenerativní změny v mozku,
alkoholická demence
Kouření
-rizikový faktor pro hypertenzi, aterosklerozu, u kuřáků- Burgerova
nemoc (trombangiitis obliterans)
-je faktorem podporujícím vznik plicního emfyzemu
-podílí se na karcinogeneze rakoviny plic
-komplikace těhotenství
PORUCHY VÝŽIVY










Nedostatečná výživa, hladovění
těžké vyhubnutí vede- ke kachexii, kwashiorkor- protein.a kalorická
deficience-dochází k těžké hypoproteinemii- edémy, ascites
-příčiny- nedostatek potravy, nechutenství (u zhoubných nádorů,
chronická intoxikace alkoholem, narkotiky, u anorhexia mentalis),
nemoci zažívacího traktu, u celkových metabolických poruch- např
hyperfunkce štítné žlázy
Hypovitaminozy
-vitamin D - u dětí- křivice (rachit is)-nedostatečné zvápenění kostíkosti měkké, lebka kvadratická, “rachitický růženec”- v oblastech
přechodu kosti a chrupavky na žebrech vyklenutí, kyfoskolioza, ptačí
hrudník, nízká postava
-v dospělosti- osteomalacie a deformity kostí
-vitamin A - u dětí zpomaluje růst, dochází k atrofii svalů, u
dospělých- strofie a dlaždicová metaplasie epitelu, šeroslepost
-vitamin K -vede k hemoragické diatéze, protože vitamin K se podílí
jako kofaktor na tvorbě faktorů srážlivosti v játrech
-vitamin C - u dospělých- kurděje (skorbut)-těžké krvácení z dásní, u
dětí poruchy kostí, špatné hojení, hypovitaminozy se projevují často
na jaře únavou, malátností, podrážděností
-vitamin B 12 -perniciozní anemie poruchy myelinizace (periferní
neuropatie)- neuroanemický syndrom
Kwashiorkor
PORUCHY VÝŽIVY
 Nadměrná výživa, obezita
 -hlavní komplikace obezity jsou hypercholesterolemie,
častěji cholelithiáza, nejasný vztah k hypertenzi, obezita
souvisí s aterosklerozou
 -u velmi obézních je problematická plicní ventilacedušnost, ospalost- tzv. picwickovský syndrom (podle
románu Charlese Dickense: Kronika Pickwickova klubu)
 -nadměrné zatěžování kloubů, častěji trombozy, hernie,
DM-navíc se posouvá do mladších (i dětských) věkových
kategorií
Rizika obezity
Diabetická nefropatie




Nejčastější příčina renální insuficience u nás
Vždy zesílené BM glomerulů a tubulů
Eosinofilní průsaky vas afferens a efferens
Tzv. difúzní forma a nodulární (KimmelstielWilsonova nefropatie)
Diabetická nefropatie
Diabetická nefropatie
Nepoměr mezi příjmem a výdejem
energie
Návykové látky
 Alkohol
 -akutní abusus- toxický vliv na mozek a žaludek- akutní hemoragická
gastritis
 -chronický abusus- převažuje toxický vliv na játra a pankreas-vzniká
chronická alkoholická nemoc jater, která má tři hlavní fáze

-jaterní alkoholická steatoza - ztukovatění- jde o změnu
reverzibilní- je projevem toxického poškození metabolické funkce
hepatocytů

-jaterní alkoholická fibroza - zčásti reverzibilní, jde o
zmnožení vazivové tkáně v intersticiu, které obvykle nasedá na projevy
alkoholické hepatitidy (steatohepatitis)

-jaterní alkoholická cirrhoza - změna ireverzibilní, jedná
se o těžkou strukturální přestavbu jaterního parenchymu,
charakterizovanou, regresivními změnami až zánikem hepatocytů,
fibrozou, a změnami reparativními, dále vzniká portální hypertenze
 -v pankreatu- chronická fibroproduktivní pankreatitis- malabsorbce
 -v mozku- vyvolává chronický abusus těžké degenerativní a atrofické
změny-Wernickeova pseudoencephalitis- vede k alkoholické demenci
Rizika chronického alkoholismu
Návykové látky
 Kouření
 -spolupůsobí synergicky s ostatními faktory (vysoký krevní tlak,
hypercholesterolemie) na vznik a progresi aterosklerozy- kouření
představuje jeden z významných rizikových faktorů AS
 -kouření souvisí s Burgrovou nemocí
(trombarteriitis/trombangiitis obliterans)- onemocnění postihuje
muže ve středním věku, nejč. 4.-5. dec.- dochází k těžkým
stenozám arterií dolních končetin s hypoxií, anoxií- vede často ke
gangrenám DK a amputaci
 -v patogeneze se uplatňuje alergická reakce na zplodiny
tabákového kouře- vedou k toxické nekroze ve stěně arteriítromboze a uzávěru
 -přerušení kouření zlepší klinické projevy onemocnění
 -emfyzem- plicní rozedma- vznik souvisí s kouřením-jeho zplodiny
vyvolávají zánětlivou reakci- neutrofilní leukocyty produkují
elastázu, která štěpí elastin alveolárních sept plicního
parenchymu, za normálních okolností je tato enzymová aktivita
inhibována alfa-1-antitrypsinem- u kuřáků zplodiny kouře zřejmě
prostřednictvím volných radikálů je alfa-1-antitrypsin inaktivován
 -karcinomy plic, laryngu a močového měchýře - přímá souvislost
s kouřením
Nežádoucí účinky kouření