Transcript Alapellátás

Ápolástan-gondozástan
mentőápolók részére
Krajczár Ferencné
Az egészségügyi és szociális
ellátórendszer felépítése
A betegellátás három szinten valósul
meg:
- alapellátás
- járóbeteg ellátás
- fekvőbeteg-gyógyintézeti
szakellátás.
A betegellátás mindhárom szinten
folyamatos azaz progresszív.
Alapellátás
 A beteg a lakóhelyén, munkahelyén
illetve annak közelében részesül
folyamatos egészségügyi ellátásban.
 Feladata: - a betegségek megelőzése
- a betegségek korai felismerése
- az egészségi állapot
figyelemmel kísérése
- az egészséges életmódra
nevelés- felvilágosítás
Alapellátás
Szerepe van a beteg :
- gyógykezelésében
- gondozásában
- házi ápolásában
- rehabilitációjában.
Alapellátás
Intézményei:
- Háziorvosi szolgálat


Felnőtt
Gyermek
- Üzemegészségügyi szolgálat
- Fogorvosi ellátás- iskolafogászat
- Anya- és gyermekvédelem
- Védőnői szolgálat
- Bölcsöde
Járóbeteg szakellátás
A szakorvos által végzett egyszeri,
illetve alkalomszerű egészségügyi
ellátás valamint a fekvőbeteg- ellátást
nem igénylő krónikus betegségek
gondozása.
Működhet:
kórházi háttérrel vagy
anélkül.
Járóbeteg szakellátás
Feladata:
- szakvizsgálatok:
szakorvosi vizsgálat
műszeres diagnosztika
terápiás beavatkozások
- szakgondozás:
cukorbetegek
szívbetegek
zöldhályog
érbetegek….
Fekvőbeteg- szakellátás
Folyamatos benttartózkodás mellett
végeznek diagnosztikai, gyógykezelési,
rehabilitációs vagy ápolási célú
tevékenységeket – hosszú ápolási igényű
ellátást is.
Kórházak: - súlyponti kórházak
- területi kórházak
- klinikák
- ápolási és rehabilitációs
intézetek
Fekvőbeteg- szakellátás
A kórház: - olyan fekvőbeteg.intézmény,
amely orvosi szakellátást és ápolást nyújt
mindazon betegek számára, akiknek
egészségét helyreállítani, betegségének
előrehaladását megakadályozni otthon
vagy az alapellátás
intézményrendszerében már nem lehet.
Fekvőbeteg- szakellátás
Kórház működése: orvosi, ápolói és
gazdasági-műszaki alrendszerek
összehangolt munkája.
A gyógyító team munkája folyamatos.
A kórház szervezeti tagozódása:
- Igazgatás
- Betegosztályok
- Diagnosztikai, terápiás egység
- Intézeti gyógyszerellátó egység
- Központi szolgáltatók
- Gazdasági- műszaki osztályok
Fekvőbeteg- szakellátás
A kórházi ellátást kiegészítő, segítő
intézmények:
- nappali kórház – szanatórium
- éjszakai kórház – szanatórium
- rehabilitációs intézet
- szakambulancia
- szanatórium
- ápolási intézet, ápolási otthon
- otthoni szakápolási szolgálat
Mi a kiemelt kórház?
A kiemelt kórházak – a szükséges fejlesztések után – az országban
egyenletesen elosztva a legmodernebb, európai színvonalú technikával
felszerelve, nagy tapasztalatú orvosokkal biztosítják a súlyos vagy speciális
betegségben szenvedők hatékony ellátását. Az ellátás biztonsága és garantált
minősége érdekében csak a központokban folyhat például a daganatos betegek
kezelése, szervátültetés, szívműtét, és hasonló, nagy felkészültséget igénylő
beavatkozás, de a kiemelt kórházak fogadják azokat az eseteket is, amelyeket
felszereltség vagy gyakorlat hiányában a területi kórházak nem tudnak
megoldani.
A kiemelt kórházak egyúttal sürgősségi központokként is üzemelnek, és az év
365 napján 24 órán át fogadják a sürgősségi ellátásra szoruló betegeket.
Mi a területi kórházak feladata?
A kórházak többsége az esetek nagy részét jelentő „általános” ellátásra
szakosodik és területi kórház lesz. A területi kórházakra az aktív ellátás mellett
a jövőben a jelenleginél nagyobb szerep jut majd a rehabilitáció, a krónikus
ellátás és az ápolás terén.
Mi alapján lett kiválasztva a kiemelt kórházak köre?
A kijelölésnél három fő szempont érvényesült.
A megfelelő alap, azaz a kórház meglévő felszereltségének, szakmai
felkészültségének és szervezeti kultúrájának is alkalmasnak kell lennie
a kiemelt kórházi szerep betöltésére.
A sokoldalúság, azaz a kórháznak már most is a szakterületek széles
spektrumában kell magas szintű ellátást nyújtania.
Az elérhetőség és igazságosság – az intézménynek legfeljebb egy órás
utazással mindenki számára elérhetőnek kell lennie.
Ezek alapján minden megyében lesz legalább egy kiemelt ellátási
felelősséggel működő kórház (a megyékben a megyei kórházak, illetve
ha van orvos-egyetem, akkor ott az egyetemi klinikák, a fővárosban
többek között az egyetemi klinikák és a létrehozandó Állami
Egészségügyi Központ). De kiemelt kórház lesz a két legsúlyosabb
népbetegséget gyógyító országos intézet is: a Kardiológiai és az
Onkológiai Intézet.
Előírt elérhetőségek:
Kiemelt kórházak: - 55 km
Területi kórházak: - 30 km
Területi járóbetegellátás: - 20 km
Mentő: - 15 perc!!!
Egészség
• A WHO definíciója:
Az egészség nem csupán a betegség és
nyomorékság hiánya, hanem a teljes
fizikai, pszichikus és szociális jólét
állapota.
Mindhárom összetevő egyszerre, egymással
összefüggésben, kölcsönhatásban történő
értelmezése adja a holisztikus jelleget.
Egészség
• Az egészségi állapotot befolyásoló tényezők
egyéni biológiai adottságok

életmód →
Egészségi
állapot
↑
környezet
←
egészségügyi
ellátás
Egészség
Optimális egészség:
Az emberek nagy része bizonyos hiánnyal
rendelkezik, de ez nem zavarja, hogy
egészségesnek érezze magát.

Az egészség, tehát dinamikusan változó,
több tényezőből összetevődő egyensúlyi
állapot.
Egészség
Befolyásoló tényezői:
a; az egyén életmódja, életvitele
b; külső környezet
c; biológiai környezet
d; társadalmi környezet
e; az egyén biológiai adottságai
Betegség
CÉL: az egyensúlyi állapot megőrzése
Feladatunk: a MEGELŐZÉS, prevenció!!!
Az egyensúly felbomlása a normálistól eltérő
reakciókat vált ki, így az kóros
folyamatokat indít el 
Betegség ( morbus): megváltozott
reakcióképesség, amelyeknek
következtében a szervezet nem képes
elhárítani a károsító ingereket:
Betegség
Időtartama szerint lehet:
- heveny ( akut ): néhány hét
- félheveny (subakut): hónapok
- idült ( krónikus): évekig
Végződhet:
- nyom nélküli gyógyulással
- maradandó elváltozással
- halállal.
Betegség
Lezajlásának szakaszai:
1. Bevezető vagy átmeneti szak:
- rossz közérzet, általános tünetek, érzékenység,
ingerlékenység
2. Az elfogadás időszaka:
- figyelmét, energiáit a betegsége felé fordítja
- azonosul a betegszereppel – együttműködő szerep
3. Lábadozás időszaka:
- átmenet – felkészül a „ visszatérésre” –érzékenyek,
sérülékenyek
Betegség
Hatása a családra:
-
anyagi
érzelmi
szerep módosulás
gyermek—felelősség!!!
Ápolás
Ápolás:
tervszerű
szervezett
dokumentált folyamat,
amely az
emberről,
egészségről,
a természeti és társadalmi
környezetről alkotott elméletekből tevődik
össze.
Ápolás
„ Az ápolás elsődlegesen a beteg vagy egészséges
egyén segítése azon tevékenységek elvégzésében,
melyek hozzájárulnak egészségéhez vagy
gyógyulásához ( vagy békés halálához ), és
amelyeket segítség nélkül maga is végezne, ha
lenne hozzá ereje, akarata vagy tudása.” Az ápolás
egyedülálló feladata az egyén segítése, hogy mihelyt
lehetséges függetlenítse magát a segítségtől. –
segíteni kell a beteget az orvos által előírt terápiás
terv végrehajtásában is.
(Virginia Henderson )
Ápolás
Két nagy feladatcsoport:
- Alapápolás: az emberi szükségletek kielégítése
- Kezelési ápolás: a gyógyító munkában való részvétel
Az ápolás főbb összetevői:
1. ~, mint felelősség
2. ~, mint funkció ( független, függő, együttműködő )
3. ~, mint folyamat ( felmérés, tervezés, végrehajtás,
értékelés )
4. ~, mint minőség
5. ~, mint etika
Az ember alapvető
szükségletei
Az ember igényei, szükségletei az életkorral és
az emberiség történelme során is fejlődik. Az
egyes szinteken a kielégítettség bizonyos
szintjét el kell érni ahhoz, hogy magasabb
rendű szükségletek keletkezzenek.
Abraham Maslow rangsorolta az alapvető
emberi szükséleteket – motiválnak.
Az ember alapvető
szükségletei
ÖNMEGVALÓSÍTÁS SZÜKSÉGLETE
Személyes fejlődés, alkotási vágy
MEGBECSÜLÉS SZÜKSÉGLETE
Önértékelés, önbizalom, büszkeség, tisztelet
TÁRSADALMI SZÜKSÉGLETEK
Valakihez való tartozás és szükségesség érzése, akarat
Szeretet, megértés,
Mások általi elfogadás és tisztelet
BIZTONSÁG SZÜKSÉGLETE
Védettség, szervezettség, állandóság, fizikai,
pszichikai ártalmaktól való mentesség
FIZIOLÓGIAI SZÜKSÉGLETEK
Táplálék és folyadék, védelem és megfelelő hőmérséklet,
levegő, pihenés, alvás, életerő
Az ember alapvető
szükségletei
A fizikai szükségletek alapvetőek, ha kielégítésük
nincsen biztosítva, kényszerítő motívumként
hatnak és átmenetileg felfüggesztik a
magasabb szükségletek iránti igényt.
pl.: Oxigénhiány – alkotási vágy
Tizennégy olyan van aminek jelentősége van az
alapellátásban. Kórismére való tekintet nélkül
léteznek, de bizonyos tényezők módosítják
ezeket.
Az ember alapvető
szükségletei
Ápolási folyamat
„ Az ápolási folyamat az egyének, családok
és / vagy közösségek érdekében végzett
ápolási beavatkozások összessége.
Magába foglalja a tudományos módszerek
alkalmazását az ápolási szükségletek
megállapítására, a szükségletek
kielégítésének megtervezésére, az ápolás
nyújtására és az eredmények értékelésére.
(WHO,1976)
Ápolási folyamat
• Négy fő lépése:
Felmérés:
• Adat és egyéb információ gyűjtése
• Ápolási előzmények
• Szubjektív tünetek
• Objektív tünetek
• Egyéb adatok
• Adatok és információk elemzése: ápolási probléma
(ápolási diagnózis) megállapítása
• Az ápolási probléma okainak feltárása
Ápolási folyamat
Ápolási probléma: a beteg panasza, tünete
Ápolási diagnózis. Ápolási probléma + a kiváltó ok
Tervezés:
– Ki nem elégített szükségletek meghatározása
– Ápolási célkitűzések
Végrehajtás:
- ápolási beavatkozások
- Megfigyelés
- Egészségnevelés
- Orvosi beavatkozások előkészítése vagy elvégzése
Értékelés: megvalósult-e