Transcript Restorativ proctocolectomia (total proctocolectomia, perinealis ilealis reservoir és ileoanalis anastomosis képzés) Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi Cs, Ritter L*, KissJ .* Szent Rókus kórház.

Restorativ proctocolectomia
(total proctocolectomia, perinealis
ilealis reservoir és ileoanalis
anastomosis képzés)
Lestár B, Hornok L, Bihari L, Polányi Cs,
Ritter L*, KissJ .*
Szent Rókus kórház és OGYK* sebészete,
Budapest
Total proctocolectomia után
évtizedekig csak ileostoma
készülhetett.
Total proctocolectomia és az
analis contienentia

Egyenes ileoanalis anastomosis szinte
mindig kudarcra van ítélve.

Az ileum peristaltikus hullámai legyőzik
az analis csatorna ellenállását.
Történelmi áttekintés

Kock NG:
Intra-abdominal „reservoir” in patients
with permanenet ileostomy. Preliminary
observation on a procedure resulting in
fecal „continence” in five ileostomy
patients.
Arch Surg. 1969, 99, 223
Continens ileostoma
Történelmi áttekintés

Parks AG, Nicholls RJ:
Proctocolectomy without ileostomy for
ulcerative colitis.
Br.Med J. 1978, 2, 85
„S” reservoir
Történelmi áttekintés

Utsunomiya J et al:
Total colectomy, mucosal proctectomy and
ileoanal anastomosis.
Dis Colon Rectum.1980,23,459
„J” reservoir
Saját tapasztalat
 Szabolcs
utcai kórház:
1993 - 2003, n = 46
 Szent
Rókus kórház:
2003 - 2004, n = 9+1
n = 56
Saját tapasztalat (n=56)
Betegek adatai:
kor: 34 (19-61)
 Műtéti indikáció:
Familiaris polyposis:
IBD
colitis ulcerosa:
Crohn:
Colon és rectum cc:
Hirschsprung betegség:

25
26
3
1
1
Saját műtéti technika, „J” pouch
Ileoanalis anastomosis korábban
Ileoanalis anastomosis korábban
Ileoanalis anastomosis jelenleg
Ileoanalis anastomosis jelenleg
Ileoanalis anastomosis jelenleg
„J” reservoir kialakítása
„J” reservoir kialakítása
„J” reservoir kialakítása
„J” reservoir kialakítása
RTG-vizsgálat stoma zárás előtt
Terhermentesítés
Terhermentesítés
Eredmények (n=56)
Varratelégtelenség: 2
 Funkcionális eredmények:
Colitis ulcerosa: 5 - 6 széklet /nap
FAP: 4 - 5 széklet/nap

Ismételt stoma felhelyezés: 2
 Pouchitis : Colitis ulcerosa: + 30%
 Reoperáció: ileus: 4
reservoir kisebbítés: 2
Saját tapasztalat összegzése
„J” reservoir functionális eredménye
elfogadható.
 2 X 15 cm-es ileum szakasz
felhasználása elégséges.
 Átszúrásos kettős varrógép technikával
készített ileoanalis anastomosis ideális.
 Tehermentesítés biztonságot ad.
