Transcript Slide 1 - دکتر علی محمد هادیان فرد

‫شاخصها و آمارهای بیمارستانی‬
‫دک تر علی محمد هادیانفرد‬
‫عضو هیات علمی دانشکده پیراپزشکی‬
‫‪http://www.alihadianfard.info/download.html‬‬
‫مرآجع‬
‫‪References‬‬
‫‪ ‬کاربرد آماردرمدیریت بیمارستانی‪ ،‬دک تر حمید مقدسی‪.‬‬
‫‪ ‬سازمان و مدیریت بیمارستان‪ ،‬دک تر آبرآهیم صدقیانی‪ ،‬جلد دوم‪.‬‬
‫‪ ‬درسنامه پزشکی پیشگیری و آجتماعی – آصول و روشهای آپیدمیولوژی‪ ،‬دک تر حسین‬
‫شجاعی تهرآنی‪ ،‬جلد آول‪.‬‬
‫‪ ‬شاخصهای بهدآشتی‪ ،‬دک تر فرید عبادی فرد آذر و جالل کریمی‪.‬‬
‫‪ ‬آصول مدیریت و برنامه ریزی بیمارستاني‪ ،‬دک تر حسن آنصاری و دک تر فرید عبادی فرد‬
‫آذر‪.‬‬
‫‪ ‬بهدآشت‪ ،‬آپیدمیولوژی و آمار حیاتی‪ ،‬دک تر کامرآن آحمدی‪.‬‬
‫‪ ‬شاخص های ملی سالمت‪ ،‬وزآرت بهدآشت و درمان‪.1384 ،‬‬
‫‪...‬آدآمه‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫اصول و روشهای آمارزیستی‪ ،‬تالیف دکتر واین‪ .‬و‪ .‬دانیل‪ ،‬مترجم دکتر‬
‫سید محمد تقی آیت اللهی‪.‬‬
‫تفسیر و استفاده ازآمار پزشکی‪ ،‬مترجمان دکتر سقراط فقیه زاده‪،‬‬
‫جاوید بامداد سقین سرا‪ ،‬بابک رفیع زاده‪.‬‬
‫مدیریت اطالعات یهداشتی با رویکردی به آمار و اپیدمیولوژی‪،‬‬
‫مترجمین دکتر نیلوفر ماسوری و دکتر رکسانا شریفیان‪.‬‬
‫‪Medical record management, Edna K .‬‬
‫‪Huffman,1994.‬‬
‫‪ Basic Healthcare Statistics for Health‬‬
‫‪Information Management Professionals,‬‬
‫‪Karen G. Youmans.‬‬
‫‪‬‬
‫امار بیمارستانی‬
‫آمارهای ی که مربوط به عملکرد بیمارستان یا نظام خدمات‬
‫بیمارستانی باشد‪.‬‬
‫آمارهای مربوط به بیمارستان‬
‫تقسیم بندی آمار‬
‫بیمارستانی‬
‫آمارهای مربوط به بیمار‬
‫آمارهای مربوط به بیمارستان‬
‫‪‬‬
‫منابع‬
‫‪ ‬مادی‬
‫‪ ‬مرگ و میرها‬
‫‪ ‬آنسانی‬
‫‪ ‬عفونت بیمارستانی‬
‫‪ ‬تسهیالت آموزشی‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫کیفیت مرآقبت‬
‫بهروری آز منابع‬
‫‪‬‬
‫آدآری و مالی‬
‫‪ ‬فعالیتهای آدآری و مکاتبات‬
‫‪ ‬چرخه حرک تی بیمار‬
‫‪ ‬در آمدها‬
‫‪ ‬روزهای مرآقبت‬
‫‪ ‬هزینه ها‬
‫‪ ‬سایر خدمات حرفه آی‬
‫آمارهای مربوط به بیمار‬
‫‪ ‬طبقه بندی تشخیصها و آعمال جرآحی‬
‫‪ ‬مدت آقامت بیمار‬
‫‪ ‬آطالعات فردی مثل سن ‪ ،‬جنس و وضعیت تاهل‬
‫‪ ‬چگونگی ترخیص‬
‫تعریف بیمارستان و آنوآع آن‬
‫مؤسسه آی آست که تختهای بستری‪ ،‬خدمات پزشکی و خدمات‬
‫مستمر پرستاری رآ برآی تشخیص و درمان توسط کادر پزشکی سازمان‬
‫یافته فرآهم می نماید‪.‬‬
‫عمومی‬
‫نوع آرآئه خدمات‬
‫تخصصی‬
‫دولتی‬
‫مالکیت‬
‫غیردولتی‬
‫بیمار بستری‬
‫‪Inpatient‬‬
‫فردی آست که دربیمارستان پذیرفته می شود و به عنوآن‬
‫خردسال یا بزرگسال‪ ،‬تخت بیمارستان رآ برآی بررسی‪،‬‬
‫تشخیص ‪ ،‬مرآقبت و درمان آشغال می کند‪.‬‬
‫نوزاد بستری‬
‫‪Inpatient‬‬
‫‪‬‬
‫‪ Newborn‬‬
‫یک بیمار بستری بیمارستان که در آبتدآی بستری شدنش در بیمارستان‬
‫بدنیا آمده آست‪.‬‬
‫به آین وآقعیت آشاره دآرد که نوزآد بدنیا آمده در بیمارستان می توآند‬
‫تخت (سبد نوزآدآن) رآ آشغال نماید‪.‬‬
‫بیمار سرپایی‬
‫‪ Outpatient‬‬
‫‪ ‬فردی آست که آز خدمات تشخیصی و درمانی بخش بستری‬
‫بیمارستان آستفاده می کند ولی تخت بیمارستانی مشخصی‬
‫رآ آشغال نمی کند‪.‬‬
‫پذیرش‬
‫‪Admission‬‬
‫پذیرفتن یک فرد به عنوآن بیمار بستری توسط‬
‫بیمارستان‪.‬‬
‫ترخیص‬
‫‪ Discharge‬‬
‫خاتمه یک دوره مرآقبت آز بیمار؛ آعم آینکه بیمار به خانه‬
‫خود یا مؤسسه و یا بیمارستان دیگر منتقل گردد و یا آنکه‬
‫مرده باشد‪ .‬صرف نظر آز آینکه آین خاتمه با رضایت شخصی‬
‫بیمار و یا آجازه رسمی باشد‪.‬‬
‫تخت بستری بیمارستانی‬
‫‪Hospital inpatient bed‬‬
‫‪‬‬
‫یک تخت در بیمارستان یا سایر مؤسسات مرآقبت‬
‫بهدآشتی‪ -‬درمانی برآی بیمارآن بستری‪.‬‬
‫مشخصات‬
‫‪Setup‬‬
‫‪Staff‬‬
‫‪Equipped‬‬
‫تخت ثابت‬
‫‪Bed constructed‬‬
‫‪Bed capacity‬‬
‫‪Bed establishment‬‬
‫‪ ‬تعدآد تختهای ی که یک بیمارستان می توآند مهیا کند‪.‬‬
‫‪ ‬تخت مصوب‬
‫‪ ‬تعدآد تختهای ی که یک بیمارستان بر طبق آن دآرآی پرآونه رسمی آست‪.‬‬
‫‪Bed licensed‬‬
‫تخت فعال‬
‫‪Bed available‬‬
‫‪ Bed count‬‬
‫‪ Bed complement‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬تعدآد تخت بیمارآن بستری قابل آستفاده در یک بیمارستان‪.‬‬
‫‪‬بعضی آز تختها به عنوآن تخت فعال محسوب نمی شوند‪ .‬نظیر‪ :‬تخت‬
‫آورژآنس‪ ،‬آتاق عمل‪ ،‬ریکاوری و زآیمان‪.‬‬
‫تخت اشغال شده‬
‫‪Bed occupancy‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬تختی آست که به یک بیمار بستری آختصاص یافته (توسط یک‬
‫بیمار بستری آشغال می شود) و خدمات بیمارستانی دریافت می‬
‫کند‪.‬‬
‫تخت موقت‬
‫‪Bed temporary‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬تختی که هنگام افزایش بیماران‪ ،‬موقتا برای‬
‫استفاده آنها در بیمارستان فراهم می گردد‪.‬‬
‫تخت یا سبد نوزادان‬
‫‪Hospital newborn bassinet‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬مکانهای ی با حمایتهای خدماتی برآی نوزآدآن بیمار‬
‫بستری‪.‬‬
‫مرخصی موقت‬
‫‪Day on leave of absence‬‬
‫‪ ‬روزی که بعد آز پذیرش و قبل آز ترخیص یک بیمار بستری آست‪.‬‬
‫‪ ‬تخت به عنوآن تخت آشغال شده محاسبه نمی شود‪.‬‬
‫‪ ‬بیمار در سرشماری محسوب نمی شود‪.‬‬
‫‪ ‬در محاسبه روزهای بستری و متوسط آقامت منظور می شود‪.‬‬
‫انتقال‬
‫‪Intra-hospital‬‬
‫‪transfer‬‬
‫‪‬تغییر وآحد مرآقبت پزشکی‪ ،‬وآحد پرسنل پزشکی یا‬
‫پزشک مسئول بیمار در طی دوره آقامت بیمارستانی‪.‬‬
‫شاخص‬
‫‪ Index‬‬
‫‪ Indicator‬‬
‫‪ ‬آنچه که به یک حقیقت یا نتیجه خاص آشاره کند‪.‬‬
‫‪ ‬برآی آندآزه گیری یک کمیت‪.‬‬
‫‪ ‬نسبتی آست که آرزش یک کمیت دآده شده رآ نسبت به یک مبنا نشان‬
‫می دهد‪.‬‬
‫انواع شاخص‬
Rate
‫میزآن‬
Ratio
‫نسبت‬
Proportion
Percentage
‫تناسب‬
‫درصد‬
‫تعریف انواع شاخص‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫میزآن؛ رآیج ترین آبزآر آماری آست‪ .‬میزآن مقیاس آماری آست که تکرآر وقوع یک پیشامد‬
‫بهدآشتی رآ در یک گروه جمعیت در نقطه یا دوره مشخصی آز زمان بیان می کند‪ .‬میزآن‬
‫آعالم مقدآر خطر بروز آن وآقعه آست‪ .‬میزآن دآرآی زمان مشخص و یک ضریب آست‪.‬‬
‫نسبت؛ آرتباط بین آندآزه دو مقدآر آست و صورت کسر لزو ًما بخشی آز مخرج کسر نیست‪.‬‬
‫تناسب؛ نسبتی آست که آهمیت یک جزء رآ نسبت به کل نشان می دهد و صورت کسر‬
‫هموآره بخشی آز مخرج کسر آست‪.‬‬
‫درصد؛ تناسبی آست که مقدآر آن در صد ضرب می شود‪.‬‬
‫سرشماری بیمارآن بستری‬
‫‪Inpatient Census‬‬
‫تعدآد بیمارآن موجود در هر زمان‪.‬‬
‫سرشماری روزآنه بیمارآن بستری‬
‫‪Daily Inpatient Census‬‬
‫تعدآد بیمارآن بستری موجود به آضافه تعدآد بیمارآنی که پذیرش شده و منهای‬
‫بیمارآن ترخیص شده در بین دو سرشماری قبلی و فعلی‪.‬‬
‫بهترین ساعت برآی سرشماری روزآنه ‪ 12‬شب آست‪.‬‬
‫متوسط سرشماری روزآنه بیمارآن بستری‬
‫‪Average daily inpatient census‬‬
‫میانگین تعدآد بیمارآن بستری در تمام روزهای یک دوره‬
‫معین زمانی‪.‬‬
‫روز خدمت به بیمارآن‬
‫‪Inpatient Service Day‬‬
‫وآحد آندآزه گیری خدمات آرآئه شده به بیمارآن بستری در ‪ 24‬ساعت می باشد‪.‬‬
‫کل روز خدمت به بیمارآن‬
‫‪Total Inpatient Service Days‬‬
‫مجموع روز خدمت به بیمارآن در تمام روزهای یک دوره معین زمانی آست‪.‬‬
‫‪Bed Occupancy Day‬‬
‫تخت روز آشغالی‬
‫با روز خدمت بیمار و سرشماری روزآنه بیمارآن مترآدف آست‪.‬‬
‫تخت روز فعال‬
‫‪Inpatient Bed Count Day‬‬
‫وآحد آندآزه گیری در آرتباط با وجود تخت بیمار بستری که به منظور آستفاده در ‪24‬‬
‫ساعت‪ ،‬آماده و تجهیز شده آست‪.‬‬
‫تخت روز فعال نوزآد‬
‫‪Inpatient Bassinet Count Day‬‬
‫مجموع تخت روز فعال برآی تمام روزهای یک دوره معین زمانی تخت روز فعال کل‬
‫‪ Total Inpatient Bed Count Days‬است‪.‬‬
‫نسبت (میزآن) آشغال تخت بیمارآن بستری‬
‫)‪Inpatient bed occupancy ratio (rate‬‬
‫نسبتی(درصد) آز تخت روز آشغالی به تخت روز فعال در یک دوره‬
‫معین‪.‬‬
‫کل روز خدمت به بیمارآن در یک دوره معین تقسیم بر تخت روز فعال‬
‫کل در همان دوره ضرب در ‪100‬‬
‫میانگین آشغال تخت روزآنه‬
‫‪The average daily bed occupancy‬‬
‫تعدآد متوسط تخت آشغالی در روز‪.‬‬
‫تخت روز آشغالی کل در یک دوره معین تقسیم بر مجموع روزهای‬
‫همان دوره‪.‬‬
‫مدت آقامت بیمار بستری‬
‫‪Inpatient Hospitalization, Length of stay‬‬
‫دوره بستری یک بیمار در یک بیمارستان که بدون وقفه آست‪.‬‬
‫مدت آقامت هر بیمار آز تفریق روز پذیرش آز روز ترخیص حاصل می گردد‪.‬‬
‫روز ترخیص در محاسبه مدت زمان آقامت منظور نمی شود‪ ،‬ولی برآی بیمارآنی که در یک روز پذیرش می شوند و در همان روز و‬
‫یا روز بعد ترخیص می گردند‪ .‬مدت آقامت یک روز محاسبه می گردد‪.‬‬
‫با روزهای ترخیص ‪ Discharge Days‬مترآدف آست‪.‬‬
‫جمع روزهای بستری هر گروه آز بیمارآن ترخیص شده در طی یک دوره معین کل روز های بستری ‪Total Length of‬‬
‫‪stay‬می نامند‪.‬‬
‫متوسط مدت آقامت‬
‫‪Average length of stay‬‬
‫متوسط مدت آقامت بیمارستانی بیمارآن بستری تر خیص شده طی یک‬
‫دوره معین‪.‬‬
‫کل روزهای آقامت تقسیم بر کل ترخیص شدگان‬
‫میزآن چرخه آشغال تخت (میزآن بازده تخت)‬
‫‪Bed Turnover Rate‬‬
‫تعدآد متوسط دفعاتی که یک تخت بیمارستانی در خالل یک دوره معین آشغال می‬
‫گردد‪.‬یا متوسط تعدآد بیمارآن مرآقبت شده برآی هر تخت بستری در خالل یک دوره معین‪.‬‬
‫تعدآد ترخیصها در طی یک دوره معین تقسیم بر میانگین تخت فعال در همان دوره‪.‬‬
‫درصد آشغال تخت تقسیم بر میانگین مدت آقامت ضربدر تعدآد روزهای دوره‬
‫ً‬
‫معین(معمول یک سال) به ‪.100‬‬
‫متوسط خالی بودن یک تخت‬
‫‪Bed Turnover Interval‬‬
‫متوسط تعدآد روزهای ی که هرتخت ما بین بیمارآن متوآلی یک دوره معین‬
‫خالی می ماند‪.‬‬
‫تخت روز آشغال نشده تقسیم بر تعدآد ترخیصها‬
‫نسبت پذیرش بیمار به تخت‬
‫‪Admission ratio‬‬
‫تعدآد کل پذیرشها در یک دوره معین(یکساله) تقسیم بر‬
‫تعدآد تختهای فعال همان دوره‪.‬‬
‫عوآمل مؤثر بر میزآن تقاضا برآی تختهای بیمارستانی‬
‫جمعیت تحت پوشش گروه بیمارستانی‪.‬‬
‫میزآن بروز بیماری به شدتی که نیازمند معالجه در بیمارستان باشد‪.‬‬
‫متوسط طول مدت آقامت بیمار در بیمارستان یا متوسط طول مدت معالجه‬
‫بیمار در بیمارستان‪.‬‬
‫نسبت تخت بیمارآن بستری به جمعیت ‪Inpatient bed‬‬
‫‪ratio‬‬
‫نسبتی آز تخت بیمارستانی موجود در یک منطقه بر حسب جمعیت همان منطقه‪.‬‬
‫تعدآد تختهای بیمارستانی موجود در یک منطقه تقسیم بر تعدآد جمعیت همان‬
‫منطقه‪.‬‬
‫آین نسبت در کشورهای پیشرفته در آزآی هر ‪ 1000‬نفر ‪ 3‬تا ‪ 10‬تخت و در کشورهای‬
‫در حال توسعه ‪ 7/0‬تخت می باشد‪.‬‬
‫میزآن پذیرش بیمارستانی‬
‫‪Admission rate‬‬
‫مجموع تعدآد بیمارآن پذیرش شده در یک سال تقسیم بر جمعیت‬
‫وسط سال ضرب در ‪1000‬‬
‫میزآن بستری شدن در بیمارستان‬
‫‪Hospitalization rate‬‬
‫مجموع تعدآد روزهای مرآقبت آز بیمارآن بستری تقسیم بر جمعیت‬
‫وسط سال ضرب در ‪1000‬‬
‫میزآن مشاوره بیمارستانی‬
‫‪Hospital consultation rate‬‬
‫تعدآد بیمارآنی که در یک دوره معین مشاوره پزشکی دریافت نموده‬
‫آند تقسیم بر تعدآد کل ترخیص شدگان( شامل فوت شدگان) در‬
‫همان دوره ضرب در ‪.100‬‬
‫آین میزآن در حالت آستاندآرد حدآقل ‪ 15‬درصد می باشد‪.‬‬
‫میزآن عفونت ناخالص‬
‫‪Gross Infection Rate‬‬
‫آین میزآن تمام عفونتهای مشاهده شده خارج و دآخل بیمارستان رآ نشان می دهد‪.‬‬
‫تعدآدکل عفونتهای مشاهده شده در یک دوره معین تقسیم بر کل ترخیص شدگان در‬
‫همان دوره ضرب در ‪.100‬‬
‫میزآن عفونت خالص‬
‫‪Net Infection Rate‬‬
‫آین میزآن فقط عفونتهای مشاهده شده دآخل بیمارستان رآ که به تشخیص کمیته‬
‫عفونت رسیده آست نشان می دهد‪.‬‬
‫تعدآدکل عفونتهای بیمارستان در یک دوره معین تقسیم بر کل ترخیص شدگان در‬
‫همان دوره ضرب در ‪.100‬‬
‫آین میزآن نباید آز ‪ 2‬درصد تجاوزنماید‪.‬‬
‫میزآن عفونت بعد آز عمل جرآحی‬
‫‪Postoperative Infection Rate‬‬
‫آین میزآن نسبت تمام عفونتها در موآرد جرآحی به تعدآد جرآحی آنجام شده آست‪.‬‬
‫تعدآد عفونتها به دلیل عمل جرآحی در یک دوره معین تقسیم بر تعدآد کل آعمال‬
‫جرآحی در همان دوره ضرب در ‪.100‬‬
‫میزآن سزآرین‬
‫‪Cesarean Rate‬‬
‫تعدآد سزآرینهای آنجام شده در یک دوره معین تقسیم بر کل زآیمانها در همان دوره‬
‫ضرب در ‪.100‬‬
‫آین میزآن نباید بیش آز ‪ 4‬درصد باشد‪.‬‬
‫درصدهای قابل محاسبه در آزمایشگاه‬
‫تعدآد آزمایشهای یک گروه آز گروههای آزمایشی (مثل بیوشیمی) به تعدآد کل‬
‫آزمایشهای آنجام شده ضرب در ‪.100‬‬
‫تعدآد یک آزمایش آختصاصی (مثل قند) به تعدآد کل آزمایشهای یک گروه (مثل‬
‫بیوشیمی) ضرب در ‪.100‬‬
‫تعدآد موآرد غیر نرمال آزمایشها (قند خون) به تعدآد کل آزمایشهای آنجام شده (قند‬
‫خون) ضرب در ‪.100‬‬
‫میزآن پرونده های ناقص‬
‫‪Incomplete medical record rate‬‬
‫تعدآد پرونده های ناقص در یک دوره معین تقسیم بر‬
‫تعدآد کل پرونده های بیمارآن ترخیص شده در همان دوره‬
‫ضرب در ‪.100‬‬
‫تعیین تعدآد کدگذآر مورد نیاز‬
‫متوسط زمان لزم برآی کدگذآری هر پرونده (بر حسب‬
‫ساعت) ضرب در تعدآد کل پرونده بیمارآن ترخیص شده‬
‫در یک دوره معین تقسیم بر تعدآد ساعت کار مفید هر کد‬
‫گذآر در همان دوره‪.‬‬
‫میزآن آستفاده آز تجهیزآت‬
‫مجموع ساعاتی که تجهیزآت در یک روز مورد آستفاده قرآر می‬
‫گیرند تقسیم بر حدآک ثر تعدآد ساعاتی که می توآن آز تجهیزآت‬
‫آستفاده کرد ضرب در ‪.100‬‬
‫میزآن هزینه نگهدآری تجهیزآت‬
‫مجموع مبلغ پردآختی بابت نگهدآری تجهیزآت در یک دوره‬
‫معین(یکساله) تقسیم بر سرمایه به کار گرفته شده برآی‬
‫تهیه آن تجهیزآت ضرب در ‪.100‬‬
‫هزینه تخت روز‬
‫کل هزینه های بیمارستان منهای هزینه های عمرآنی و‬
‫ً‬
‫سرمایه آی در یک دوره معین (معمول یک سال)تقسیم بر‬
‫کل روز خدمت به بیمارآن بستری در همان دوره‪.‬‬
‫هزینه هتلینگ‬
‫جمع هزینه های غیر پزشکی و غیر دآروی ی در یک دوره معین ( ً‬
‫معمول یک‬
‫سال)تقسیم بر کل روز خدمت به بیمارآن بستری در همان دوره‪.‬‬
‫ممکن آست در مخرج کسر بجای کل روز خدمت به بیمارآن بستری آز ضریب‬
‫آشغال تخت ضرب در تعدآد تخت فعال ضرب در تعدآد روزهای همان دوره‪،‬‬
‫آستفاده شود‪.‬‬
‫نسبت درآمد به هزینه‬
‫ً‬
‫جمع کل درآمدهای بیمارستان در یک دوره معین (معمول یک سال) تقسیم‬
‫برجمع کل هزینه های بیمارستان در همان دوره ضرب در ‪.100‬‬
‫متوسط زمان آنتظار‬
‫متوسط زمان آنتظار هر بیمار برآی دریافت خدمات درمانی (بیمارستانی) بر حسب هفته عبارت‬
‫آست آز‪:‬‬
‫تعدآد بیمارآن لیست آنتظار ضرب در ‪ 52‬هفته تقسیم بر بیمارآن پذیرفته شده‬
‫در سال‪.‬‬