Transcript برآورد نيروي انساني براساس نگرش سيستمي

‫برآورد نيروي آنساني برآساس‬
‫نگرش سيستمي‬
‫خورشيد وسكوئي‬
‫مقدمه‬
‫از آنجائيكه انسان وجوامع انساني دربستر زمان قرار دارند ومكلف به‬
‫حركت عيني ونيل به كار هستند مي توان مقاصد نسبي براي اين‬
‫حركت درنظر گرفت كه فرد درهر زمان دريكي ازاين مسيرها قرار‬
‫مي گيرند‬
‫طراحي دقيق انتقال از وضعيت موجود به وضعيت مطلوب “مسير‬
‫حركت “ يا “خط مشي “را مشخص مي نمايد‬
‫تالش جهت دستيابي به راههايي كه بتوان با توسل به آنها كاركنان‬
‫سازمان رادروضعيتي قرار داد كه وظايف خود رابه نحو احسن‬
‫انجام دهند بهترين ابزاررا جهت رسيدن به اهداف سازمان دراختيار‬
‫مي گذارد‬
‫لذا بايد تالش شود كه ابتدا سه عامل فرد كار ومديريت درهر سيستمي‬
‫روشن گردد ‪.‬‬
‫چه كسي چه كاري راتحت چه شرايطي يا چه مديريتي انجام دهد‬
‫پرستاري‬
‫پرستاري يك حرفه پوياست كه عملكرد آن بطور مداوم درحال تغيير‬
‫مي باشد‬
‫اهم فعاليت هاي پرستاري درحيطه هاي مختلف درمان‪:‬‬
‫حيطه مراقبتي ودرماني‬
‫حيطه حفاظتي‬
‫حيطه آموزشي‬
‫حيطه هماهنگي‬
‫حطيه مراقنت بهداشتي (پيشگيري‪-‬درمان وتوانبخشي)‬
‫سالمتي حق هر انسان است ووضعيتي است كه فرد حق مطالبه آن‬
‫رادارد‬
‫سازمان مورد بحث ما يعني بيمارستان جهت دستيابي به آهدآف خود ‪:‬‬
‫آرآئه خدمت و بهبود حال بيمارآن‬
‫و‬
‫درنهايت آعتالي سطح سالمت جامعه‬
‫نياز به همكار كاركنان خاص به نام‬
‫پرستار يا گروه پرستاري‬
‫دآرد‬
‫طراحي نيروي انساني‬
‫‪ ‬روشي جهت تشخيص وضعيت موجود ورسيدن به وضعيت‬
‫مطلوب مي باشد‬
‫يا‬
‫‪ ‬نيروي انساني مناسب مورد نياز درزمان ومكان مناسب‬
‫نيروي انساني مورد نياز= اضافه شدگان ‪ +‬جداشدگان ‪ -‬نيروي انساني موجود‬
‫اقدامات الزم جهت برآورد نيروي انساني‬
‫( براساس اصول ‪)Decision making‬‬
‫‪ ‬جمع آوري اطالعات‬
‫تبين وضع موجود‪:‬‬
‫نياز بيماران درگروه هاي مختلف‬
‫رده اي حرفه اي ونيمه حرفه اي درپرستاري‬
‫روشها ودستوالعملهاي اجرائي حاكم درجامعه‬
‫ادامه‬
‫تعيين راه حلها (فرضيه ها)‪:‬‬
‫‪ ‬برآورد براساس روش عبدا‪ ..‬ولوين‬
‫‪ ‬برآورد براساس روش سازمان بهداشت جهاني‬
‫‪ ‬برآورد براساس روش سنتي‬
‫‪ ‬برآورد براساس روش نگرش نظام گرا‬
‫برآورد براساس روش عبدا‪ ..‬ولوين‬
‫تعداد نيروي انساني مورد نياز=‬
‫تعداد تخت*مجموع ساعات مراقبت مستقيم وغير مستقيم * روزهاي سال‬
‫ساعت كار پرسنل درروز* تعداد روزهاي مفيد كاري در سال‬
‫مراقبت مستقيم در بخشهاي عمومي در‪ 24‬ساعت به ازاي هر تخت= ‪ 4‬ساعت‬
‫مراقبت مستقيم در بخشهاي ‪ ccu‬در‪ 24‬ساعت به ازاي هر تخت= ‪ 8‬ساعت‬
‫مراقبت مستقيم در بخشهاي‪ Icu‬در‪ 24‬ساعت به ازاي هر تخت= ‪ 12‬ساعت‬
‫مراقبت غير مستقيم در بخشهاي عمومي در‪ 24‬ساعت به ازاي هر تخت= ‪ 0.7-1‬ساعت‬
‫برآورد براساس روش سازمان بهداشت جهاني‬
‫تعداد نيروي انساني مورد نياز=‬
‫تعداد تخت* ميزان ساعت كار مفيد مراقبتي* ضريب اشغال تخت‬
‫ساعت كار پرسنل درروز‬
‫كل ساعت مراقبت در‪ 24‬ساعت در بخش داخلي وجراحي= ‪ 5‬ساعت‬
‫كل ساعت مراقبت در‪ 24‬ساعت در بخش كودكان وزنان= ‪ 6‬ساعت‬
‫كل ساعت مراقبت در‪ 24‬ساعت در درمانگاهاي روزانه= ‪ 2‬ساعت‬
‫كل ساعت مراقبت در‪ 24‬ساعت در بخش داخلي وجراحي= ‪ 5‬ساعت‬
‫كل ساعت مراقبت در‪ 24‬ساعت در اتاق عمل ودياليز و‪ 24 =ccu -Icu‬ساعت‬
‫برآورد براساس روش سنتي‬
‫‪‬‬
‫به ازاي هر‪ 8‬تخت عمومي ‪ 1‬پرسنل ‪ +‬ضريب يك سوم به ازاي هر شيفت‬
‫‪‬‬
‫به ازاي هر‪ 3‬تخت اورژانس‪ 1‬پرسنل ‪ +‬ضريب يك سوم به ازاي هر شيفت‬
‫‪‬‬
‫به ازاي هر‪ 1‬تخت عمومي ‪ 5/1‬پرسنل ‪ +‬ضريب يك سوم به ازاي هر شيفت‬
‫‪‬‬
‫به ازاي هر‪ 1‬تخت ‪ 1 ccu‬پرسنل ‪ +‬ضريب يك سوم به ازاي هر شيفت‬
‫‪‬‬
‫به ازاي هر‪ 2‬تخت دياليز ‪ 1‬پرسنل ‪ +‬ضريب يك سوم به ازاي هر شيفت‬
‫‪‬‬
‫به ازاي هر‪ 1‬تخت ‪ 2 Icu‬پرسنل ‪ +‬ضريب يك سوم به ازاي هر شيفت‬
‫برآورد براساس روش نگرش نظام گرا‬
‫دراين روشنظام تامين نيروي انساني به صورت سيستماتيك‬
‫مورد توجه قرار مي گيردكه متشكل از عناصرذيل مي باشد‪:‬‬
‫‪Input ‬‬
‫‪Process ‬‬
‫‪Out put ‬‬
‫‪Feed back ‬‬
‫كه درون داد اين سيستم مجموعه مراقبتها و ميزان اتكاء بيماران‬
‫به مراقبين و توانائيهاي نيروي انساني با توجه به تخصص مورد‬
‫نياز هر بيمار مي باشد‬
‫سطوح مراقبت وميزان نياز بيمار به مراقبين براساس نگرش نظام گرا‬
‫سطح‪1‬‬
‫‪Self care‬‬
‫سطح ‪2‬‬
‫‪Partial care‬‬
‫سطح ‪3‬‬
‫‪Total care‬‬
‫سطح‪4‬‬
‫‪Moderate i. c‬‬
‫خوردن‬
‫بدون كمك‬
‫نياز به كمك در آماده كردن‬‫غذا‬
‫تشويق به خوردن ‪-‬‬
‫نياز به دادن غذا‬‫‪-‬قادر به بلع و جويدن مي باشد‬
‫اشكال در بلع و جويدن‬‫نياز به تغذيه از راه‬‫لوله معده‬
‫بهداشت‬
‫فردي‬
‫بدون كمك‬
‫با حدا افل كمك‬
‫قادر به انجام مراقبت از خود نمي‬‫باشد‬
‫نياز به حمام‬‫‪-‬مراقبت كامل‬
‫وضعيت دفع‬
‫بدون كمك‬
‫قادر به كنترل‬‫بي اختياري ناشي از استرس‬
‫‪-‬نياز به كمك مختصر‬
‫نياز به مراقبت جهت دفع دارد‪.‬‬‫‪-‬مي تواند بچرخد و بلند شود‬
‫‪-‬نياز به كمك در دفع‬
‫پوزيشن‬
‫بدون كمك‬
‫با كمك مختصر حركت مي كند‬
‫به تشويق نياز دارد‬
‫كامال وابسته مي باشد‬‫‪-‬نياز به يك نفر در تغيير پوزيشن‬
‫به ‪ 2‬نفر جهت تغيير‬
‫پوزيشن‬
‫سالمت‬
‫عمومي‬
‫جهت اقدامات‬‫تشخيص‬
‫پرسيجرهاي‬‫ساده‬
‫نياز به مشاهده دقيق‬‫اندازه گيري عاليم حياتي‬
‫كنترل‪i&o‬‬
‫هر ‪ 2‬تا ‪ 3‬ساعت وضعيت عاطفي‬‫و رواني بررسي شود‬
‫‪-‬هر ‪ 1‬ساعت بررسي دقيق ‪I&o‬‬
‫به شدت بدحال است‬
‫نياز به مشاهده دقيق‬
‫وارزشيابي مكرر در‬
‫كمتر از ‪ 1‬ساعت‬
‫دارو‬
‫ودرمان‬
‫نياز به درمان‬
‫مختصر‬
‫به ‪ 20‬تا ‪ 30‬دقيقه كمك‬‫دارويي درهرشيفت‬
‫‪-‬ارزشيابي اثر دارو‬
‫‪30‬تا ‪ 60‬دقيقه در هر شيفت نياز‬
‫دارويي دارد‪.‬‬
‫‪-‬مشاهد دقيق عوارض‬
‫بيش از ‪ 60‬دقيقه در‬‫هر شيفت جهت دارو‬
‫بيش از ‪ 1‬بار د رهر‬‫شيفت به درمان پيچيده‬
‫زمان‬
‫مراقبت‬
‫ا ساعت‬
‫‪2‬ساعت‬
‫‪2:30‬‬
‫‪5‬ساعت‬
‫‪3:30‬‬
‫‪10‬ساعت‬
‫‪ 12‬ساعت‬
‫‪ 15‬ساعت‬
‫سطح ‪5‬‬
‫‪Intensive care‬‬
‫نياز به مشاهده‬
‫و مرافبت ‪ 1‬به‬
‫‪1‬‬
‫بررسي دقيق و‬
‫مداوم در‬
‫هرشيفت‬
‫‪ 8-24‬ساعت‬
‫‪20‬ساعت‬
‫برآورد براساس روش نگرش نظام گرا‬
‫پرسنل مورد نياز هر بخش = تعداد تخت * ضريب انتخابي‬
‫نيروي انساني مورد نياز به ازاي هر تخت =‬
‫تعداد روزهاي سال * مجموع مراقبت مستقيم و غير مستقيم به ازاي هرتخت‬
‫روزهاي كار مفيد در سال * ساعت كار مفيد‬
‫تعداد روزهاي مفيد سال = ‪ 225‬روز‬
‫ساعت كار در هفته= ‪ 40‬ساعت‬
‫ساعت كار مفيد در روز= ‪ 7/6‬ساعت‬
‫ميزان مراقبت مستقيم ؟‬
‫ميزان مراقبت غير مستقيم= ‪ 7/0‬ساعت به ازاي هر تخت‬
‫نحوه برآورد ميزان مراقبت مستقيم در بخش داخلي ‪ 30‬تخته‪:‬‬
‫ تعداد نيروي پرستاري مورد نياز در بخش فوق=‬‫تعداد روزهاي سال * مجموع مراقبت مستقيم و غير مستقيم به ازاي هرتخت‬
‫روزهاي كار مفيد در سال * ساعت كار مفيد‬
‫‪=0.73‬‬
‫نوع مراقبت‬
‫درجه گسترش بيماران‬
‫‪365*1/3‬‬
‫‪8/6*225‬‬
‫ساعت مراقبت‬
‫مراقبت مستقيم جهت ‪30‬‬
‫بيمار‬
‫‪1‬‬
‫‪5/2‬‬
‫‪5/3‬‬
‫‪59/7‬‬
‫‪35/41‬‬
‫‪1/23‬‬
‫‪04/72‬‬
‫‪4/2+7/0=1/3‬‬
‫‪%23 =59/7‬‬
‫‪Self care‬‬
‫‪%55=54/16 Partial care‬‬
‫‪%22=6/6‬‬
‫‪Total care‬‬
‫مجموع ‪30‬تخت‬
‫هر تخت مراقبت مستقيم و غير مستقيم‬
‫جدول برآورد نيروي انساني بر پايه نگرش سيستمي‬
‫اسامي بخشها‬
‫ضريب انتخابي‬
‫به ازاي تخت‬
‫داخلي و جراحي( گوارش – غدد‪ -‬ارتوپدي‪-‬‬
‫گوش و حلق و بيني – زنان – رواني –‬
‫كانسر – بخش اورژانس و ‪).........‬‬
‫‪7/0‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫كودكان ( داخلي‪ -‬جراحي‪ -‬اعصاب و ‪).....‬‬
‫‪9/0‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫‪Picu-nicu-icu‬‬
‫‪4‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫ پيوند ‪ -‬دياليز – ترك اعتياد ‪BMT --‬‬‫‪Ccu‬سوخنگي‬
‫‪2‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫درمانگاه اورژانس‬
‫‪3‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫اتاق عمل و ريكاوري‬
‫‪3‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال درهر شيفت‬
‫‪77/0‬‬
‫به ازاي هر ‪2‬تخت عمل‬
‫‪5/0‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫‪5/1-2/1‬‬
‫به ازاي هر تخت فعال در ‪ 24‬ساعت‬
‫‪csr‬‬
‫پاراكلينيك به ازاي هر واحد‬
‫نوزادان ايريسك وفتوتراپي و‪post ccu‬‬
:‫منابع‬





Gillis.dec.anna.Nursing approach
philadelphia.WB.sauunders co,2002.
Bergman,rebeeccs. Nursing researcher for nursing
international perspective .london chapman and hall
,2004.
Slike,anne.A system approach of nursing services
patient. Nursing management.2005,vol:22.no:4
Alward.rr. Patient classification :a visible differences
.nursing management .2005.sep.vol.no:9pp:11-75
Swansberg&Swansberg. nursing management.2006