Transcript Pansements primaires - ARS Languedoc

LE PANSEMENT PRIMAIRE DANS LE
TRAITEMENT DES PLAIES
CHRONIQUES
Les informations diffusées dans ce document sont réservées à l’usage des organismes de l’Assurance Maladie et
n’ont pas vocation à être transmises à des tiers
QU’ENTEND - T- ON PAR
Pansements primaires
 Ils sont placés en contact direct avec la plaie,
 Ils traitent les plaies chroniques,
ex:hydrocolloïde,hydrocellulaire,hydrogel,interfaces,alginates….
Pansements secondaires
 Ils recouvrent les pansements primaires
ex:compresse stérile,rondelle oculaire,gaze hydrophile,filets et jerseys
tubulaires…
Plaie chronique
 délai de cicatrisation de plus de 6 semaines
Ce sont :les escarres,les ulcères veineux de jambe,les ulcères
du pied diabétique
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LES PROPRIETES DU PANSEMENT
PRIMAIRE DIT « IDEAL »
 Conserver un milieu humide
 Absorber les exsudats
 Procurer une isolation mécanique
 Éviter les surinfections (barrière bactériologique)
 Permettre les échanges gazeux
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Une problématique……
• 2 millions de patients concernés par une plaie chronique (en 2007)
• Altération de la qualité de vie
• Engagement possible du pronostic vital ,
importance de la bonne utilisation des pansements primaires chez
ces patients « fragilisés » ( comorbidités ++)
Intérêt majeur de santé publique
.....pour laquelle la HAS vient de publier des recommandations
« Les pansements : indications et utilisations recommandées » - décembre 2008
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La prescription d’un pansement primaire
d’après les recommandations HAS
Une prescription précise
Des critères qualitatifs mentionnant
• les indications sur la taille de la plaie
• la forme souhaitée du pansement primaire (selon la localisation de
la plaie: talon, coude)
• la classe de pansement plutôt que le nom de marque
Des critères quantitatifs indiquant
• la durée des soins
• le rythme de renouvellement.
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La prescription d’un pansement primaire
d’après les recommandations HAS
Un suivi des patients avec
Un changement du pansement
qui s’effectue à saturation
ou décollement du pansement primaire.
Une réévaluation régulière de l’état
de la plaie par le médecin
pour adapter la prescription
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Le cas particulier des sets de pansements
 Les sets de pansements ne sont pas inscrits
comme tels à la LPPR* (ex.TIPS)
 Les sets comprennent
• des produits remboursables
pansements, sparadraps, compresses stériles
• des produits non remboursables
petit matériel et fournitures utiles aux soins (ciseaux, gants,
sachets de stockage des déchets)
 Les sets ont une composition « standardisée » et inadaptée
• aux différents stades de cicatrisation de la plaie
• à une prescription au cas par cas
délai de cicatrisation variable d’un patient à l’autre
*LPPR : Liste des produits et prestations remboursables
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VERS UNE DEMARCHE GLOBALE
DE PRISE EN CHARGE
les acteurs
 Le médecin généraliste
Il prescrit les soins infirmiers et le type de pansement en fonction
de l’évaluation clinique de la plaie et de son évolution.
 L’IDE libérale
Elle prodigue les soins appropriés et peut renouveler la prescription
des pansements sauf indication contraire du médecin.
 Le pharmacien d’officine
Il conseille les patients notamment pour limiter l’autosoin.
 Les services hospitaliers
Ils établissent la prescription de sortie.
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