Transcript למצגת של ד"ר רוני גמזו

‫מ‬
‫רפואה מת חשבת‬
‫תוכנית משרד הבריאות להגברת המחשוב הרפואי‬
‫במערכת הבריאות‬
‫צוות התוכנית‪:‬‬
‫ד"ר ורדה שליו‬
‫ד"ר אילן זלינגר‬
‫ד"ר אורלי ויינשטיין‬
‫מר איתן מלמד‬
‫מר יחיאל גפנר‬
‫מר נתן דיסלדורף‬
‫הגב' שרה צפריר‬
‫ד"ר אהובה וייס‪-‬מייליק‬
‫האתגרים‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫איכות הרפואה‬
‫בטיחות החולה‬
‫עלויות גוברות מול מגבלות תקציב‬
‫צרכים גדלים מול מגבלות כח אדם‬
‫צורך במערכות ‪ IT‬אינטגרטיביות ויעילות‬
‫התועלות‬
‫• התבססות על מערכות ‪ IT‬במתן שירותי בריאות היא מנדטורית‬
‫• השימוש בהן מביא ל‪:‬‬
‫‪ ‬שיפור החלטות המטפלים‬
‫‪ ‬צמצום טעויות רפואיות‬
‫‪ ‬התייעלות בזמן ובכסף‬
‫‪ ‬שיפור שירות ושביעות רצון‬
‫‪ ‬מאפשר מדידה ויצירת תהליכי שיפור‬
‫‪ 13‬אפריל ‪15‬‬
‫‪3‬‬
‫יעד‬
‫הבטחת איכות הרפואה ושירותי הבריאות בישראל‬
‫לשם מניעת חולי ושיפור בריאותו ואיכות חייו של המטופל‬
‫עקרונות‪:‬‬
‫‪ ‬העמדת המטופל במרכז‬
‫‪ ‬התבססות על מדדים קליניים ממוחשבים‬
‫‪ ‬הכללת בתי חולים וקופות חולים‬
‫תוכנית "רפואה מתמחשבת"‪ -‬מטרה‪:‬‬
‫קידום איכות הרשומה הרפואית הממוחשבת בבתי חולים ויצירת‬
‫סטנדרטיזציה לאומית במידע רפואי‬
‫מ‬
‫רפואה מת חשבת‪:‬‬
‫עקרונות התוכנית‬
‫הערכת‬
‫ההטמעה‪:‬‬
‫‪All or None‬‬
‫רכיבים‬
‫אופציונאליים‬
‫רכיבים‬
‫מנדטוריים‬
‫יישום עד‬
‫יישום עד‬
‫‪2013‬‬
‫‪2015‬‬
‫‪ ‬יינתנו תמריצים עבור הטמעה מלאה‬
‫‪ ‬לא יוטלו קנסות בגין אי‪-‬עמידה ביעדים‬
‫קריטריונים לרשומה רפואית ממוחשבת‬
‫עד ‪2013‬‬
‫אופציונאלי‬
‫עד ‪2015‬‬
‫• נתוני כניסה‬
‫• קבלה רפואית וסיעודית‬
‫• דמוגרפיה‬
‫• רשימת אבחנות‬
‫• רשימת תרופות‬
‫• רגישות לתרופות ואלרגיות‬
‫• תיעוד סימנים חיוניים‬
‫• ‪ CPOE‬חלק א'‬
‫• העברת מסמכים‬
‫• שחרור רפואי וסיעודי‬
‫• תוצאות מעבדה והדמיה‬
‫• עדכון נשאויות‬
‫• חדרי ניתוח ופרוצדורות‬
‫• תיעוד אירועים חריגים‬
‫• אבטחת מידע‬
‫• ‪ CPOE‬חלק ב'‬
‫• אינטראקציות בין‬
‫תרופתיות‬
‫• הטמעת כלים לקבלת‬
‫החלטות‬
‫• מעקב רפואי וסיעודי‬
‫• אינטגרציה בין ותוך‬
‫ארגונית להעברת‬
‫מידע קליני‬
‫• מחשוב המיון‬
‫• מעקב מרפאתי‬
‫• סטנדרטיזציה בין‬
‫המערכות‪:‬‬
‫• מעבדה‬
‫• הדמיה‬
‫• תרופות‬
‫שלב ‪:1‬‬
‫קריטריונים ליישום עד ‪2013‬‬
‫קבלת החולה‬
‫המערכת תאפשר הקלדה‪ ,‬עריכה ושליפה של‪:‬‬
‫נתוני כניסה‬
‫• תאריך‬
‫• שעה‬
‫• סוג הכניסה‬
‫• פרטי התקשרות‪:‬‬
‫כתובת‪ ,‬טלפון‪ ,‬פרטי‬
‫קרוב משפחה‪ ,‬שיוך‬
‫למרפאה בקהילה‬
‫ורופא המשפחה‬
‫קבלה‬
‫ממוחשבת‬
‫• רפואית‬
‫• סיעודית‬
‫דמוגרפיה‬
‫• פרטים מזהים*‬
‫• גורם מבטח‬
‫• מין‬
‫• שפה‬
‫• ארץ לידה‬
‫• תאריך לידה‬
‫• שנת עלייה‬
‫* עבור חסרי תעודת זהות ישראלית יינתן מענה לנושא הקידוד החלופי לת‪.‬ז‬
‫פירוט‬
‫במהלך האישפוז‬
‫הקלדה‪ ,‬עריכה ושליפה של‪:‬‬
‫רשימת אבחנות‬
‫• ‪ICD10 ,SNOMED‬‬
‫• הקטלוג האוניברסאלי יוגדר במהלך השנה ע"י גורם במב"ר‬
‫רשימת תרופות‬
‫• רשימה עדכנית ותרופות קודמות‬
‫• הקטלוג האוניברסאלי יוגדר במהלך השנה ע"י גורם במב"ר‬
‫רשימת אלרגיות‪/‬רגישות לתרופות‬
‫פירוט‬
‫תיעוד מתמשך של סימנים חיוניים‬
‫במהלך הטיפול יתאפשרו הקלדה‪ ,‬עריכה ושליפה של‪:‬‬
‫לכל הפחות‪:‬‬
‫גובה‬
‫משקל‬
‫לחץ דם‬
‫דופק‬
‫טמפרטורה‬
‫רמות גלוקוז בדם‬
‫פירוט‬
‫רופא מזמין‬
‫הזמנה‬
‫ממוחשבת‬
‫גורם מבצע‪/‬פעולה‬
‫• מעבדה‬
‫קבלת‬
‫• טיפול תרופתי‬
‫ההוראה‬
‫ופריקה‬
‫• בנק הדם *‬
‫• רדיולוגיה‪/‬הדמיה‪ /‬מכונים‬
‫• ייעוצים (הזמנת ייעוץ וקבלת תשובת מומחה)‬
‫•הזמנת פרוצדורות (כגון קולונוסקופיה)‬
‫•טיפולים מיוחדים (כגון צנתרים)‬
‫ביצוע‬
‫* מלבד הזמנת סוג דם‪ -‬יישום עד ‪2015‬‬
‫קבלת תוצאות‬
‫אלקטרונית‬
‫‪Closed-loop‬‬
‫‪CPOE‬‬
‫תיעוד הביצוע‬
‫אלקטרוני‬
‫פירוט‬
‫העברת מסמכים אלקטרונית‬
‫העברה אלקטרונית של הפניות‬
‫והתחייבויות תקציביות‬
‫קופות‬
‫החולים‬
‫בתי החולים‬
‫העברה אלקטרונית של‬
‫מכתב שחרור רפואי וסיעודי‬
‫נוסף על עותק מודפס לחולה‬
‫המטופל‬
‫פירוט‬
‫תוצאות בדיקות מעבדה והדמיה‬
‫בדיקות מעבדה‬
‫קליטה‬
‫אלקטרונית‬
‫והמרת מידע‬
‫מקודד‬
‫בדיקות הדמיה‬
‫‪EMR‬‬
‫אפשרות לעדכון ידני של‬
‫הרשומה בתוצאות מעבדה‬
‫ממקור חיצוני‬
‫צורך בהרשאות מיוחדות‬
‫ואבטחת מידע נוספת עבור‬
‫בדיקות בעלות רגישות‬
‫מיוחדת (גנטיקה‪)..HIV ,‬‬
‫צפייה בתוצאות‬
‫(כולל תצוגת ההדמיה)‬
‫פירוט‬
‫קריטריונים נוספים של המערכת‬
‫• חדרי ניתוח ופרוצדורות‬
‫• עדכון אוטומאטי על נשאות‬
‫• תיעוד אירועים חריגים‬
‫פירוט‬
‫אבטחת מידע (‪)1‬‬
‫קביעת הקריטריונים ע"י תת‪-‬ועדה ייעודית‪-‬מקצועית‬
‫תקן אבטחת‬
‫מידע הגדרה ע"י‬
‫שם משתמש‬
‫ייחודי‬
‫הרשאות מיוחדות‬
‫לשימוש בעת חרום‬
‫מב"ר בהסתמך‬
‫על תו תקן‬
‫• הרשאות מתאימות‬
‫• ‪ Log-off‬אוטומאטי‬
‫תיעוד כל‬
‫שינוי במידע‬
‫רפואי‬
‫אימות זהות גורמים‬
‫המבקשים גישה למידע‬
‫רפואי‬
‫• שליפת התיעוד לפי דרישה‬
‫• התראות אוטומטיות‬
‫• דו"חות‬
‫פירוט‬
‫אבטחת מידע (‪:)2‬‬
‫תקן אבטחת‬
‫מידע הגדרה ע"י‬
‫גיבוי המידע‬
‫מב"ר בהסתמך על‬
‫תו תקן‬
‫הצפנה ופענוח של מידע רפואי אלקטרוני‪:‬‬
‫העברת מידע‬
‫גיבוי מידע‬
‫בדיקות מערכת‪:‬‬
‫‪ ‬לאיתור שינויים או מחיקות בנתונים‬
‫• בעת העברתם בין מערכות או בהעברות בתוך המערכת‬
‫‪ ‬הפקת דו"חות והתראות בהתאם‬
‫פירוט‬
‫קריטריונים נוספים‪:‬‬
‫יישום אופציונאלי‬
‫הזמנה‬
‫ממוחשבת‬
‫רופא מזמין‬
‫גורם מבצע‪/‬פעולה‬
‫• פיזיותרפיה‬
‫• ריפוי בעיסוק‬
‫• טיפול נשימתי‬
‫• שיקום‬
‫קבלת‬
‫ההוראה‬
‫ופריקה‬
‫קבלת תוצאות‬
‫אלקטרונית‬
‫‪Closed-loop‬‬
‫‪CPOE‬‬
‫• דיאליזה‬
‫• תזונה‬
‫ביצוע ההוראה‬
‫תיעוד הביצוע‬
‫אלקטרוני‬
‫פירוט‬
‫בדיקת אינטראקציות בין תרופתיות‬
‫ורגישות לתרופות‬
‫רשימת‬
‫תרופות‬
‫רגישות‬
‫לתרופות‬
‫גיל‬
‫‪CPOE‬‬
‫מעקב ושליפת דו"חות‬
‫אודות התרעות‬
‫שהתקבלו‬
‫ומענה המשתמש‬
‫התרעות בזמן אמת‬
‫דוגמאות‪:‬‬
‫• חריגות ממינונים‬
‫• נזקי כבד וכליה‬
‫בחולים הרלוונטיים‬
‫פירוט‬
‫הטמעת כלים לתמיכה בקבלת החלטות‬
‫דמוגרפיה‬
‫תוצאות‬
‫בדיקות‬
‫אבחנות‬
‫תרופות‬
‫עבור ‪5-8‬‬
‫מצבי התרעה‬
‫בעדיפות‬
‫גבוהה‬
‫התרעות בזמן אמת‪,‬‬
‫הצעות לטיפול ולבדיקות‬
‫לפי רמת הראיות הקיימת‬
‫פירוט‬
‫קריטריונים נוספים של המערכת‬
‫• מעקב רפואי וסיעודי‬
‫‪‬יירשם בתיק החולה הממוחשב‬
‫‪‬בחלקו מקודד ובחלקו מלל חופשי‬
‫• כלי בקרה לניהול רצפת הייצור‬
‫פירוט‬
‫אינטגרציה בין ותוך ארגונית‬
‫להעברת מידע קליני‬
‫בכל העברה‪/‬הפניה‪:‬‬
‫ספק שירותי‬
‫בריאות א'‬
‫סיכום גיליון הטיפול‬
‫ספק שירותי‬
‫בריאות ב'‬
‫בנוסף‪ ,‬העברה אלקטרונית של‪:‬‬
‫מכתב שחרור‬
‫תוצאות בדיקות‬
‫דיאגנוסטיות‬
‫רשימת אבחנות‬
‫רשימת תרופות‬
‫רשימת אלרגיות לתרופות‬
‫פרוצדורות שעבר‬
‫חיסונים‬
‫פירוט‬
‫שלב ‪:2‬‬
‫קריטריונים ליישום עד ‪2015‬‬
‫מחשוב המיון‬
‫‪Minimal data set‬‬
‫מחשוב מינימאלי ראשוני‪:‬‬
‫דמוגרפיה‬
‫סימנים חיוניים‬
‫אבחנת עבודה‬
‫מעבדה‬
‫הדמיה‬
‫זמני הגעה ושחרור‬
‫פירוט‬
‫קריטריונים נוספים של המערכת‬
‫יצירת סטנדרטיזציה בין המערכות‬
‫• תרופות‬
‫• תוצאות מעבדה‬
‫• תוצאות הדמיה‬
‫מעקב מרפאתי‬
‫פירוט‬
‫קבלת החולה‪ -‬פירוט‪:‬‬
‫‪ :ATD .16‬נתוני‬
‫כניסה‬
‫‪ .17‬קבלה‬
‫רפואית‬
‫וסיעודית‬
‫‪ .6‬מידע‬
‫דמוגרפי‬
‫תאריך‪ ,‬שעה‪ ,‬סוג הכניסה (דחוף‪/‬אלקטיבי)‪..‬‬
‫יישום מלא*‬
‫עד ‪2013‬‬
‫קבלה ממוחשבת ע"פ הנחיות משרד הבריאות ‪ ,‬המידע‬
‫יהיה בחלקו מקודד ובחלקו במלל חופשי‪.‬‬
‫יישום מלא*‬
‫עד ‪2013‬‬
‫פרטי התקשרות‬
‫המערכת תאפשר למשתמש להקליד‪ ,‬לערוך ולשלוף‬
‫מידע דמוגרפי אודות המטופל‪ :‬שפה‪ ,‬גורם מבטח‪ ,‬מין‪,‬‬
‫ארץ לידה‪ ,‬תאריך ולידה‪ ,‬שנת עלייה וכן תאריך‬
‫המוות‪ ,‬במקרה של מוות‪.‬‬
‫יישום מלא*‬
‫עד ‪2013‬‬
‫חזור‬
‫במהלך האישפוז‪ -‬פירוט‬
‫‪ .3‬אבחנות לפי‬
‫קידוד‬
‫אוניברסאלי‬
‫‪ .4‬רשימת‬
‫תרופות‬
‫‪ .5‬רשימת‬
‫אלרגיות‪/‬‬
‫רגישות‬
‫לתרופות‬
‫‪ICD-9/ICD10/SNOMED CT‬‬
‫(בהתאם לטבלת הסטנדרטים‪ -‬טבלה ‪)3‬‬
‫עד ‪-2013‬‬
‫הקטלוג‬
‫האוניברסאלי‬
‫יוגדר במהלך‬
‫השנה ע"י גורם‬
‫במב"ר‬
‫המערכת תאפשר למשתמש להקליד‪ ,‬לערוך ולשלוף את הקטלוג‬
‫רשימת התרופות העדכניות של המטופל וכן מידע אודות האוניברסאלי‬
‫תרופות קודמות (בהתאם לסטנדרטים‪ -‬טבלה ‪)3‬‬
‫יוגדר במהלך‬
‫השנה ע"י גורם‬
‫במב"ר‬
‫המערכת תאפשר למשתמש להקליד‪ ,‬לערוך ולשלוף את יישום מלא* עד‬
‫‪2013‬‬
‫רשימת האלרגיות‪/‬רגישות לתרופות העדכניות של‬
‫המטופל וכן מידע אודות היסטוריה‪.‬‬
‫חזור‬
‫סימנים חיוניים‪ -‬פירוט‬
‫‪ .7‬תיעוד‬
‫מתמשך של‬
‫סימנים‬
‫חיוניים‬
‫המערכת תאפשר למשתמש להקליד‪ ,‬לערוך‬
‫ולשלוף מידע אודות הסימנים החיוניים של‬
‫המטופל‪ ,‬ובכללם (לכל הפחות)‪ :‬גובה‪ ,‬משקל‪,‬‬
‫ל"ד‪ ,‬טמפ' ודופק‪.‬‬
‫יישום מלא*‬
‫עד ‪2013‬‬
‫חזור‬
‫‪ CPOE‬חלק א'‪ -‬פירוט‬
‫‪CPOE .1‬‬
‫הרשומה הממוחשבת תאפשר להקליד‪ ,‬לאחסן‪ ,‬לשלוף יישום מלא*‬
‫עד ‪2013‬‬
‫ולנהל מידע מהסוגים המפורטים מטה (לכל הפחות)‪:‬‬
‫‪ 1.1‬טיפול תרופתי‬
‫‪ 1.2‬מעבדה‬
‫‪ 1.3‬רדיולוגיה‪/‬הדמיה‪ /‬מכונים‬
‫‪ 1.4‬בנק הדם * מלבד הזמנת סוג דם‪ -‬יישום עד‪2015-‬‬
‫‪ 1.5‬ייעוצים (הזמנת ייעוץ וקבלת תשובת המומחה)‬
‫‪ 1.7‬טיפולים מיוחדים (כגון צנתרים) והזמנת פרוצדורות‬
‫(כגון קולונוסקופיה)‬
‫חזור‬
‫העברת מסמכים‪ -‬פירוט‬
‫‪ .12‬העברת‬
‫טפסים‬
‫אלקטרונית בין‬
‫קופ"ח‬
‫לבתיה"ח‬
‫‪ .10‬הפקת‬
‫מכתב שחרור‬
‫רפואי וסיעודי‬
‫התחייבויות תקציביות‪ ,‬מכתבי שחרור והפניות (אם‬
‫יש) יועברו באופן אלקטרוני בין הקופות לבתי‬
‫החולים‬
‫יישום מלא*‬
‫עד ‪2013‬‬
‫המשתמש יוכל ליצור עותק אלקטרוני של ההמלצות יישום מלא*‬
‫בשחרור והפרוצדורות עבור המטופל‪ ,‬בפורמט קריא עד ‪2013‬‬
‫ומובן‪ ,‬בעת השחרור‪ ,‬אשר יועבר לחולה באופן‬
‫אלקטרוני‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬יינתן לחולה מכתב שחרור מודפס‪.‬‬
‫חזור‬
‫תוצאות בדיקות מעבדה והדמיה‬
‫‪ .8‬תוצאות‬
‫בדיקות‬
‫מעבדה‬
‫והדמיה‬
‫‪ 8.1‬תוצאות בדיקות המעבדה ייקלטו באופן‬
‫אלקטרוני לרשומת המטופל בפורמט מובנה‪,‬‬
‫מתאים לקריאה‬
‫‪ 8.2‬המרת מידע מקודד לפורמט אוניברסאלי‬
‫עד ‪-2013‬‬
‫הסטנדרטים‬
‫יוגדרו ע"י‬
‫גורם במב"ר‬
‫‪ 8.3‬המערכת תאפשר למשתמש לעדכן מידע‬
‫ברשומת החולה על סמך תוצאות מעבדה‬
‫שהתקבלו ממקור חיצוני‬
‫‪ 8.4‬המערכת תאפשר צפייה בתצוגת ההדמיה‪.‬‬
‫** סטנדרטיזציה‪ -‬עד ‪2015‬‬
‫חזור‬
‫קריטריונים נוספים‬
‫עד ‪2013‬‬
‫‪ .20‬חדרי ניתוח‬
‫ופרוצדורות‬
‫‪ .15‬עדכון אוטומאטי על‬
‫נשאויות‬
‫תיעוד אירועים חריגים‬
‫התראות אוטומטיות‪ :‬מחלה מדבקת‪ /‬חיידק עמיד‬
‫עד ‪2013‬‬
‫כחלק מהמעקב הרפואי והסיעודי‪ ,‬אלא שחלק זה יוטמע‬
‫באופן מנדטורי‪ ,‬באמצעות טפסים מובנים‪ ,‬לצורך ניהול‬
‫סיכונים‬
‫עד ‪2013‬‬
‫חזור‬
‫אבטחת מידע‪-‬פירוט‬
‫** קביעת הקריטריונים בתחום אבטחת המידע תיעשה ע"י תת‪-‬ועדה ייעודית‪ ,‬בשילוב אנשי התוכן‬
‫המתאימים‪.‬‬
‫הערה‪ :‬במסגרת זו יש לתת את הדעת גם לעניין "שרידות" המידע במקרה של קריסת מערכות ממוחשבות‪.‬‬
‫יישום מלא עד‬
‫‪.2013‬‬
‫הגנה על מידע אלקטרוני שנוצר או נשמר ע"י הרשומה הרפואית הממוחשבת‪ ,‬באמצעות הטמעת יכולות טכניות מתאימות‪:‬‬
‫ייעשה שימוש‬
‫בתקן אבטחת‬
‫מידע שיוגדר‬
‫ע"י גורם‬
‫במב"ר‪ ,‬על‬
‫בסיס תו תקן‬
‫‪ 13.1‬לכל משתמש יינתן שם משתמש ייחודי‪ ,‬שיאפשר מעקב וזיהוי שלו בתוך המערכת ויינתנו ההרשאות המתאימות‪.‬‬
‫‪ 13.2‬לשימוש בעיתות חרום‪ ,‬יינתנו הרשאות גישה לרשומה הרפואית הממוחשבת למשתמשים מתאימים נוספים‪.‬‬
‫‪ 13.3‬תוך פרק זמן מוגדר בו לא בוצעה כל פעולה‪ ,‬ייסגרו מסכי המשתמש הפעיל בתחנת העבודה‪.‬‬
‫‪ 13.4‬הצפנה ופענוח של מידע רפואי אלקטרוני‪ -‬בהתאם להעדפת המשתמש (כדוגמת גיבויים‪ ,‬התקן אחסון נשלף‪ ,‬בעת‬
‫כניסה‪/‬יציאה מהמערכת)‪ ,‬כדוגמת סטנדרט המפורט בטבלה ‪.3‬‬
‫‪ 13.5‬הצפנה ופענוח של מידע רפואי אלקטרוני‪ ,‬בעת העברת המידע בין גורמים‪/‬מערכות‪ -‬כדוגמת הסטנדרט המפורט בטבלה‬
‫‪.3‬‬
‫‪ 13.6‬המערכת תשמור מידע אודות פעולות שנעשו על ידי המשתמש במידע רפואי ממוחשב‪ ,‬כדוגמת מחיקתו (מידע אודות‬
‫תאריך‪ ,‬שעה‪ ,‬זיהוי המטופל וזיהוי המשתמש יישמרו בכל יצירה‪ ,‬שינוי‪ ,‬מחיקה או הדפסה‪ ,‬כמו גם אופי הפעולה שבוצעה‬
‫כמפורט לעיל)‪ .‬המערכת תספק התראות על סמך אירועים מבוססי‪-‬משתמש‪ ,‬וכן תציג באופן אלקטרוני וכתדפיסים מידע‬
‫שנשמר‪ ,‬כולו או מידע ספציפי לפי הגדרה‪ .‬תצוגה זו תיעשה לפי דרישה או באופן רוטיני אחת לפרק זמן נתון‪.‬‬
‫‪ 13.7‬המערכת תבצע בדיקות שמטרתן לוודא כי מידע רפואי ממוחשב לא עבר שינויים בעת העברתו בין מערכות (או‬
‫בהעברות בתוך המערכת)‪ .‬בדיקות אלו יוכלו לאתר שינויים ומחיקות ובהתאם‪ ,‬להפיק דוחו"ת מערכת‪ ,‬כדוגמת הסטנדרט‬
‫המפורט בטבלה ‪.3‬‬
‫‪ 13.8‬ייעשו בדיקות של כל הגורמים המבקשים גישה למידע רפואי ממוחשב בכדי לאמת את זהותם ואת קיומן של ההרשאות‬
‫מתאימות‪.‬‬
‫‪ 13.9‬ייעשו בדיקות כנ"ל עבור כל גורם המבקש גישה למידע מהרשת‪ ,‬לפי הסטנדרט המפורט בטבלה ‪.3‬‬
‫חזור‬
‫‪ CPOE‬חלק ב'‪ -‬פירוט‬
‫‪-CPOE‬‬
‫חלק ב'‬
‫הרשומה הממוחשבת תאפשר להקליד‪ ,‬לאחסן‪,‬‬
‫לשלוף ולנהל מידע מהסוגים המפורטים מטה (לכל‬
‫הפחות)‪:‬‬
‫אופציונאלי‬
‫‪ 1.8‬פיזיותרפיה‬
‫‪ 1.9‬ריפוי בעיסוק‬
‫‪ 1.10‬טיפול נשימתי‬
‫‪ 1.11‬שיקום‬
‫‪ 1.12‬דיאליזה‬
‫‪ 1.13‬תזונה‬
‫חזור‬
‫בדיקת אינטראקציות בין תרופתיות‪ -‬פירוט‬
‫‪ .2‬בדיקת‬
‫אינטראקציות‬
‫בין תרופתיות‬
‫ורגישות‬
‫לתרופות‬
‫‪ 2.1‬המערכת תספק התרעה אלקטרונית בזמן אמת‬
‫למשתמש הקצה אודות התוויות‪-‬נגד על סמך המידע‬
‫ברשומת המטופל‪ :‬רשימת תרופות‪ ,‬מידע אודות רגישות‬
‫לתרופות‪ ,‬גיל ו‪.CPOE-‬‬
‫אופציונאלי‬
‫‪ 2.2‬המערכת תאפשר לבצע בדיקה ממוחשבת של‬
‫תרופות‪ :‬האם מאושרות ומוגדרות כמועדפות לשימוש?‬
‫‪ 2.3‬למשתמשים מוגדרים במערכת יינתנו הרשאות‬
‫מיוחדות לביצוע שינויים בכללי הבדיקה לאינטראקציות‬
‫בין תרופתיות ואינטראקציות תרופה‪ -‬רגישות לתרופות‪.‬‬
‫‪ 2.4‬המערכת תאפשר מעקב ושליפת דוחות אודות מספר‬
‫ההתראות אשר קיבלו מענה מהמשתמש‪.‬‬
‫חזור‬
‫כלים לתמיכה בקבלת החלטות‪ -‬פירוט‬
‫‪ .9‬הטמעת כלים‬
‫לתמיכה בקבלת‬
‫החלטות‬
‫‪ 9.1‬הטמעת כללים ממוכנים אלקטרוניים לתמיכה בקבלת‬
‫החלטות‪( ,‬נוסף על בדיקת אינטראקציות בין תרופתיות‬
‫ואינטראקציות תרופה‪-‬אלרגיה)‪ ,‬עבור מצבים בעדיפות גבוהה‪.‬‬
‫הכללים יעשו שימוש במידע דמוגרפי‪ ,‬אבחנות‪ ,‬תוצאות‬
‫בדיקות דיאגנוסטיות ו‪/‬או רשימת תרופות‪.‬‬
‫אופציונאלי‬
‫‪ 9.2‬המערכת תספק התראה אלקטרונית בזמן אמת‪ ,‬וכן הצעות‬
‫לטיפול‪/‬בדיקות‪ ,‬בהתבסס על הכללים הללו‪ ,‬בהתאם לרמת‬
‫הראיות הקיימת עבור הצעות אלו‪ .‬בשלב זה יוגדרו ‪ 5 -8‬מצבי‬
‫התראה‪.‬‬
‫‪ 9.3‬המערכת תאפשר מעקב ושליפת דוחות אודות מספר‬
‫ההתראות אשר קיבלו מענה מהמשתמש‪.‬‬
‫‪ -‬הדגשה‪/‬התראה אודות תוצאות בדיקות חריגות (‪)OECD‬‬
‫חזור‬
‫קריטריונים נוספים‪ -‬פירוט‬
‫‪ .19‬מעקב‬
‫רפואי וסיעודי‬
‫המעקב שירשם בתיק החולה יהיה בחלקו מקודד ובחלקו במלל‬
‫חופשי‪.‬‬
‫אופציונאלי‬
‫* כולל תיעוד אירועים חריגים (בפורמט מובנה‪ ,‬לצורך ניהול‬
‫סיכונים)‪ -‬מנדטורי‬
‫‪ .23‬כלי בקרה‬
‫לניהול רצפת‬
‫הייצור‬
‫אופציונאלי‬
‫חזור‬
‫אינטגרציה בין ותוך ארגונית להעברת מידע‬
‫קליני‬
‫‪ .11‬אינטגרציה‬
‫בין ותוך ארגונית‬
‫להעברת מידע‬
‫קליני‬
‫‪ 11.1‬יצירת אינטגרציה בין ותוך ארגונית תאפשר לקבל‬
‫ולהעביר מידע קליני בין ספקי שירותי הבריאות וגורמים‬
‫מאושרים נוספים (מאושרים ע"י החולה)‪:‬‬
‫אופציונאלי‬
‫‪ 11.2‬סיכום גיליון הטיפול יסופק בכל העברה או הפנייה של‬
‫המטופל‪.‬‬
‫‪ 11.3‬המערכת תוכל לקלוט באופן אלקטרוני מידע רפואי קודם‬
‫אודות המטופל מגורמים חוץ‪-‬ארגוניים‪ ,‬אשר יכלול לכל‬
‫הפחות‪ :‬מכתב שחרור‪ ,‬תוצאות בדיקות דיאגנוסטיות‪ ,‬רשימת‬
‫אבחנות‪ ,‬רשימת תרופות‪ ,‬רשימת אלרגיות לתרופות‪ ,‬חיסונים‬
‫ופרוצדורות שעבר‪ .‬המערכת תוכל לקלוט כל מידע המגיע‬
‫בפורמט סטנדרטי ותציגו באופן מובן וקריא‪.‬‬
‫‪ 11.4‬המערכת תאפשר למשתמש להגיש באופן אלקטרוני‬
‫לגורמים חוץ‪-‬ארגוניים מידע אודות החולה‪ ,‬כמפורט בסעיף‬
‫הקודם‪.‬‬
‫חזור‬
‫מחשוב המיון‪ -‬פירוט‬
‫‪ .14‬מחשוב‬
‫המיון‬
‫‪Minimal‬‬
‫‪Data Set‬‬
‫בשלב ראשון ייעשה מחשוב מינימאלי בו ייכלל‬
‫מידע אודות דמוגרפיה‪ ,‬סימנים חיוניים‪ ,‬אבחנת‬
‫עבודה‪/‬סיבת הכניסה למיון‪ ,‬ובדיקות (מעבדה‬
‫והדמיה)‪ .‬כמו כן‪ ,‬יירשמו זמני ההגעה‬
‫והשחרור‪/‬העברה מהמיון‪.‬‬
‫יישום‬
‫מלא עד‬
‫‪2015‬‬
‫חזור‬
‫קריטריונים נוספים‬
‫‪ .22‬סטנדרטיזציה‬
‫‪ .23‬מעקב מרפאתי‬
‫סטנדרטיזציה בין המערכות בתחומי‬
‫מעבדה‪ ,‬הדמיה ותרופות‬
‫עד ‪2015‬‬
‫עד ‪2015‬‬
‫חזור‬