Transcript PLINOVI
ZDRAVSTVENI UČINCI
PLINOVA
ZA TOKSIKOLOGIJU, POSEBNO
PROFESIONALNU, PLINOVI I PARE
SU NAJVAŽNIJE AGREGATNO
STANJE !!!
Podjela plinova i para po
Hendersonu i Hagardu:
1. ZAGUŠLJIVCI ili ASFIKTANSI
2. NADRAŽLJIVCI ili IRITANSI
3. OPOJNI PLINOVI ili
ANESTETICI/NARKOTICI
1. ZAGUŠLJIVCI ili
ASFIKTANSI
A) JEDNOSTAVNI
ILI INERTNI
Izdišu se u istom
obliku u kakvom su
udahnuti NEMA
KLASIČNOG
TOKSIČNOG
UČINKA
METAN, ETAN, DUŠIK
Djeluju mehanizmom indirektne
hipoksije smanjuju pO2 u zrakusva
je simptomatologija s tim u vezi
Normalan udio kisika u
zraku 21%.
Kod 15%: u bazalnim uvjetima ništa
kod teškog rada već glavobolja
Kod 12%: u bazalnim uvjetima glavobolja
kod teškog rada : palpitacije, tahipnea,
hiperventilacija, mučnina
Kod 10%: u bazalnim uvjetima
palpitacije, tahipnea,
hiperventilacija, mučnina
kod teškog rada :centralno povraćanje,
adinamija, svijest očuvana
Kod 8%: u bazalnim uvjetima centralno
povraćanje, adinamija, svijest očuvana
kod teškog rada gubitak svijesti
Kod 5%: u bazalnim uvjetima gubitak
svijesti
kod teškog rada toničko-klonički grčevi,
LIJEČENJE
Hitan ABC tretman
b) kemijski
zagušljivci
b1. ugljični monoksid
Neki ga nazivaju “the main killer of the
mankind”, jer je ne samo zagađivač
radnog, nego i životnog okoliša (glavni
otrov duhanskog dima, ispušni plinovi
itd.)
Javlja se svugdje GDJE GORI
ORGANSKA SUPSTANCA UZ
NEPOTPUNI PRISTUP KISIKA.
Glavni toksični učinakvezivanje za Hb
KARBOKSIHEMOGLOBIN (COHb)
Količina X CO blokira 1,5 puta veću
količinu Hb
na oksigenacijskoj krivulji imamo
Holdenov učinak “skretanja u lijevo”
Klinika trovanja CO
U ovisnosti o koncentraciji:
u nižim konc. povraćanje, glavobolja
kod srednjih konc. adinamija (radnik
zna što mora učiniti, ali ne može)
kod visokih konc. mors subita
Posljedice akutnog
otrovanja CO
rane
kasne
Rane posljedice trovanja s CO
1. koža epydermolysis toxica bullosa
(“akutni dekubitus”)
2. mišić stvaranje karboksimioglobina,
mioliza, začepljenje bubrežnih
tubulaslika kao kod crush sy
3. živci monoplegije
4. organ sluha IREVERZIBILNA
GLUHOĆA!!!
Kasne posljedice trovanja
CO
1. Mb. Parkinson
2. Postintoksikacijska psihoza
3. Coma vigilans ili palički sy stanje
prividne budnosti, ali de facto komatozno
stanje, jaka decerebracija sa lezijom
gnostičkih centara izrazita retardacija
TH:
KISIK POD TLAKOM!!!-Kisik ovdje
nije suportivna th, NEGO SPECIFIČNI
ANTIDOT!!!
b2.cijan i spojevi
Najreprezentativniji: cijanovodik (HCN)
Svi spojevi koji imaju CN skupinu su
potencijalni stvaraoci HCN
ima ga u prirodnim glikozidima,
npr. amigdalinu (glikozid iz gorkih
badema) otuda HCN-u miris po
gorkim bademima, takav miris ima i
nitrobenzen
Ima ga i u duhanskom dimu
u urinu pušača dokazan tiocijanat
Mehanizam toksičnog
djelovanja
Blokiranje enzima citokrom-oksidaze
(kromoproteid u kom je Fe trovaljano, za
razliku od Hb u kom je dvovaljano
CN-radikal ima afinitet prema
trovaljanom Fe, pa se zato veže za
citokrom-oksidazu)
Citokrom-oksidaza je enzim koji prima
kisik u ovom slučaju kisik odlazi u
vensku krv klinički kod otrovanog
pletora
Klinički tijek otrovanja
HCNom 3 stadija:
1. astmatički stadij (slika teške astmatične
atake sa dispneom, ortopneom i
tahipneom)
12. konvulzivni ili epileptiformni stadij
posljedica akutne anoksije mozga
( kod kronične anoksije ih nikad nema,
jer hiperkapnija deprimira moždane
centre)
Nice to Know:
A. Epilepsy is not a form of mental illness and
it does not cause mental illness.
B. More than a few people known for their
intelligence have had epilepsy, most notably
Julius Caesar and Napoleon, Charles
Dickens and Fyodor Dostoyevsky,
Socrates and Alfred Nobel.
asfiktički stadij prestanak disanja
Th. otrovanja HCN-om
Princip th: ŽRTVUJEMO ERITROCITE DA
BISMO OSLOBODILI STANICU!
Hb pretvaramo u methemoglobin (oksidirani
hemoglobin) i to udisanjem amilium nitrozuma
+ i.v. Na- nitrit cijan ima veliki afinitet za
metHb u krvi sada imamo cijanmetHb
cijan se eliminira dodavanjem Na tiosulfata
nastaju tiocijanati kao netoksični oblik).
During the course of a normal day approximately ~2% of
out total body haemoglobin becomes oxidized to form
methaemoglobin. This produces a non-functional
molecule which must be re-reduced to maintain normal
oxygen transport efficiency. This process requires the
reaction of reduced cytochrome b5 with the oxidized
haemoglobin via the formation of a protein complex
U rodenata (pr. vjeverica) detoksikacija
prirodna, pomoću enzima rodanaze.
Druge th.opcije
umjesto tiosulfata dati
HIDROKSIKOBALAMIN ili
KELOCIJANOR, ali su manje efikasni
od Na tiosulfata.
“After-care”- kisik
b3. sumporovodik
Vrlo otrovan plin, reda toksičnosti kao
HCN, specifičan miris po trulim jajima,
već u niskim konc. izaziva olfaktorni
podražaj, no isto tako brzo dovodi do
olfaktorne paralize, pa je ujedno i iritans.
Taj miris poprima brzo odstajala hrana u
kojoj ima puno aminokiselina cistina i
cisteina, jer se oslobađa S i spaja sa H2.
Djelovanje kao HCN
S se može vezati i na Hb, nastaje
verdoglobin sulfhemoglobin
(kliničkizelena boja), ali je afinitet
prema citokrom-oksidazi znatno veći.
Th. ista kao kod otrovanja HCN-om
2. NADRAŽLJIVCI ili
IRITANSI
Zavisno o topivosti u vodi:
lako i brzo topivi u vodi - Cl, F, suzavci,
aldehidi, ketoni, sumpor-dioksid
Lako topivi iritansi
već nakon kratke ekspozicije niz
iritativnih simptoma od strane oka i
gornjeg respiratornog trakta kao
upozorenje radniku sam napušta
kontaminirani prostor, tako da trovanja
u kliničkom smislu NEMA
teško topivi u vodi dušikovi oksidi, fozgen
teško topivi iritansi - znakovi upozorenja
izostaju, otapanje se vrši tek na razini donjih
dišnih puteva
s odgodom od nekoliko sati radnik može tek
kod kuće razviti simptomatologiju otrovanja
(afonija, laringospazam, supsternalna bol,
teška dispnea, hemoptoa) razvija se toksični
plućni edem
TH:
hitna hospitalizacija uz IZUZETNO
PAŽLJIV TRANSPORT, dalje th.
plućnog edema (oksigenacija,
kardiotonika, kortikosteroidi)