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彰醫藥訊 103.05 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 發行人：張景年 院 社 長 彰醫藥訊 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 編 輯：黃馨蓮 藥 撰 文：陳淑姿 藥 任 師 師 中醫藥安全衛生教育資源中心……………………………………p.1 本院新進藥品資訊 …………………………………………………p.2 新聞(雙磷酸鹽類藥品非保骨藥，應依醫囑使用) ………………p.3 藥物諮詢Q＆A ……………………………………………··………p.4 中醫藥安全衛生教育資源中心 本院成立中醫藥安全衛生教育資源中心,於104年4月18日開幕, 主要教導病患中醫藥就醫用藥五原則-"停"看"聽"選"用"與中 醫藥相關之服務,希望藉由此中心成立後能提升民眾對中醫就 藥正確的觀念與認知,增進民眾的用藥品質 103.05 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 發行人：張景年 院 社 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 編 輯：黃馨蓮 藥 撰 文：陳淑姿 藥 本院新進藥品資訊 Silima (Silymarin 150mg/Cap) 適應症 慢性肝病、肝硬變及脂肪肝之佐藥 副作用 用法用量 150 mg Bid~Tid Chme (Itraconazole 100mg/Cap) 適應症 全身性或深部黴菌感染、甲癬 (Onychomyosis)、髮癬 (Tinea Capitis) 副作用 少數人會有噁心、鼻炎、上呼吸道感染 用法用量 1~2 Tab.QD or Bid Pamcl (Pralidoxime chloride inj. 500mg) 適應症 巴拉松、甲基巴拉松等有機磷劑、農藥中毒之解毒劑 副作用 呼吸不順 用法用量 [Adult] IVD > 30 min or slow IV, not exceeding 200 mg/min. Organophosphate poisoning: 1 g; repeated in 1 hr if needed. [Child] IVF > 30 min or slow IV, not exceeding 200 mg/min. Organophosphate poisoning: 20-40 mg/kg; repeated in 1 hr if needed. -1- -2- 長 任 師 師 彰醫藥訊 103.05 Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 發行人：張景年 院 社 長 彰醫藥訊 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 編 輯：黃馨蓮 藥 撰 文：陳淑姿 藥 任 師 師 103.05 雙磷酸鹽類藥品非保骨藥，應依醫囑使用 「唉呦！最近總是腰酸背痛…」「你可能跟我一樣骨質疏鬆了，上 次醫生給我開一種雙磷酸鹽類的骨鬆藥，介紹給你用用看…」，您的身 邊是否也曾遇過類似的事情呢？食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）提 醒，雙磷酸鹽類藥品屬於「治療」骨質疏鬆症的醫師處方藥品，須經醫 師合理評估與藥師調劑後方能使用，並非保骨、補骨的保健品，須瞭解 每種藥品有不同的特性、服用方式、交互作用及不良反應，且每個人的 體質、病史或生理狀況也都不一樣，各自有適合使用的藥物，民眾切莫 抱著「呷好逗相報」或「有病治病，無病強身」的錯誤觀念。 雙磷酸鹽類藥品（我國目前核准共7種成分，包含：alendronate、 zoledronic acid、ibandronate、risedronic acid、clodronate、 pamidronate及etidronate）因可透過抑制蝕骨細胞作用，達到減少骨 質流失的目的，故常用於治療老人及更年期婦女的骨質疏鬆症，並可用 於治療惡性腫瘤之高血鈣併發症或骨骼相關的系統性疾病；此類口服藥 品有對食道部位造成刺激的特性，故服用時須與一整杯白開水同時服用， 並於服藥後維持上半身直立至少30分鐘，以減少食道刺激與胃腸不適的 不良反應；另因此類藥品很容易受到食物、鈣片、鐵劑、制酸劑、咖啡、 茶類、柳橙汁…等的影響而降低吸收，故一般建議病人於早晨起床時空 腹服用，於服藥半小時之後再進食（含飲料及礦泉水）或服用其他藥物。 該類成分藥品可能發生的不良反應包含：腸胃道不適（如：心口灼 熱、噁心嘔吐、食道發炎或食道潰瘍等）、頭暈、味覺障礙、皮疹…等， 嚴重的包含顎骨壞死、股骨骨折、心房顫動、嚴重皮膚過敏反應…等， 尤其對於長期（超過5年）用藥、未注意口腔衛生、進行拔牙或植牙手 術的病人，更是發生嚴重顎骨壞死的高危險群。食藥署提醒，進行侵入 性牙科處置（如拔牙、植牙等）前，應主動告知醫師是否服用雙磷酸類 藥品，用藥期間定期牙科追蹤，養成良好口腔衛生習慣，出現不適症狀 （例如：牙齦發炎、腫脹、化膿、流血、牙齒鬆動、顎骨麻木、齒槽暴 露…等），應儘快回診原處方醫師，才能減低藥品不良反應帶來的傷害。 食藥署提醒，雖然藥品以治療疾病維護人類健康為目的，然而因藥 品的特性、用藥者個別體質及病情之差異，即使在合理用藥的情況下， 依舊可能發生無法避免的藥品不良反應，所以醫師在處方藥物前，會衡 量病人的治療效益與風險，給予最合適且合理之藥品，而病人就診時， 亦要主動告知病史、過敏史及身體不適等情形，以利醫療人員評估，民 眾有任何藥品使用相關疑問時，隨時向醫療人員提出，才能確保用藥安 心又安全。 -3- Chang-Hua Hospital Pharmacy-News 藥物諮詢Q＆A Q1 發行人：張景年 院 社 長：蔡燿州 副院長 總編輯：黃聖剛 主 任 編 撰 師 師 輯：黃馨蓮 藥 文：陳淑姿 藥 陳淑姿 藥師 2014/4/28 from 患者家屬 我父親本周去，黴去安品藥回帶診門科膚皮但他問上次拿回來的是易 問請，黴克這兩種藥真的一樣嗎? A1 黴去安(Chme)和黴克易(Icomein)份成其相同皆為itraconazole 100 mg/cap。衛生福利部核可之適應症為癬甲、染感菌黴部深或性身全 (Onychomyosis)癬髮、 (Tinea Capitis)。不同之處為兩者製造廠商 不同。 From:藥品仿單 Q2 2014/4/30 from 患者家屬 我的孩子之前醫師開利他能給他吃，現在改成專思達，請問有什麼不 同? A2 長 Concerta(專思達)與Ritalin(利他能)：1.成份相同：皆為中樞神經 興奮劑Methylphenidate。2.效果相同：改善ADHD症狀。3.時效不同： Ritalin為短效型藥劑(約四小時)，Concerta則是長效型藥劑(約十二 小時)。4.副作用不同：Ritalin藥效短、釋放速度快，副作用較明顯； Concerta長效型，藥性較緩和，血中濃度比較穩定，所以副作用較少。 From:藥品仿單 Q3 2014/4/29 from 醫檢師 請問病人王o o使用藥物後，白血球急速下降是因為抗生素嗎? A3 可能引起白血球低下的前四類藥品為抗生素、抗血小板藥物、抗甲狀 腺藥物及抗癲癇藥物。經查病人用藥記錄後，以上四類藥物只使用了 抗生素，目前 所使用之抗生素為cefazolin，依文獻報告cefazolin引發白血球低下 只有個案報告(case report)，所以此病人藥物引起白血球低下的相關 性並不高。 From:Micromedex、Up ToDate -4-