Transcript 六大核心能力 - 長庚大學教學資源中心

葉 森 洲
長庚醫院心臟內科 主治醫師
長庚大學醫學系內科 教授
 課室教學 (Medical
Knowledge)
 病房教學 (六大核心能力)
 整合教學
(六大核心能力+醫學人文,
倫理,法律)
 The introduction
 Body of the lecture
 Periodic summaries within the lecture
 The Conclusion & implication
 以臨床情境題、角色扮演，注入活水
 避免「背多分，講光抄，考記會」
 嚴重脫班遲到
 延遲下課
 速度過快，口齒不清
 過站不停
 草草結束
 PowerPoint多到令人喪志
 課堂上完，只記得 Next, next…
 圖表密密麻麻(還沒看到重點,就已Next了)
 只有文字，沒有圖片
 怎麼會有這一張？(嗯, 好, Next…)
 教 、考、用不合一
Wolff-Parkinson-White Syndrome

Ventricular preexcitation
 Paroxysmal tachycardia
1) Atrial fibrillation
2) AV Reentrant tachycardia
* orthodromic AVRT
* Antidromic AVRT
* Multiple APs
* Slowly conducting AP
3) Mahaim’s fiber
4) Atriofascicular AP
5) Other SVT (AVNRT; A.Flutter, AT, SNRT) with Bystander APs
Wolff-Parkinson-White Syndrome
 Ventricular preexcitation
---short PR interval , wide
QRS, delta wave
 Paroxysmal tachycardia
1) Atrial fibrillation
with rapid ventricular
response
2) AV Reentrant tachycardia
勿太高 當思其堪用
勿太多 當使其可從
勿太繁 當令其清晰
 Service Round
 Corridor Round
 Case-base teaching
 以床邊病人為師
 醫學生需做中學，學中做
 避免「四體不勤，五穀不分」
(窩在討論室準備考試)
團隊成員：主治醫師.總醫師.住院醫師.7年級.5年級實習醫學生
 全人醫療 (不止治療diseases, 還要能緩
解illness及suffering)
 病患權益為最大考量
尊重自主權利，知情同意
利他主義，公平正義原則
1. 首重presentation(避免禍從口出)
•
這「個」70歲男性病人……
→陳伯伯，70歲，……
•
病人在XX醫院都沒治療，就跑來我們醫院……
→病人在XX醫院接受密切的觀察後，轉來我們醫
院……
•
怎麼拖到這麼晚，才送到長庚醫院
→幸好! 那位醫師先幫你做了初步檢查……
2. 加強臨床技能
避免病患受苦及醫療資源浪費
3. 促進學習動機
clerk as a teacher
(Intern帶五年級)
(五年級帶四年級)
 課室融合床邊教學的情境
 床邊教學流注課室解剖、病生知識
 適時加入醫學人文、角色扮演、團體活動
 活用病患隱私、知情同意、醫學倫理
•
問題導向、臨床情境、角色扮演、團隊醫療、標準病人
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4位五年級醫學生
•
經過3次rehearsals
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主題：1)心肌梗塞
2)心房顫動
團隊成員：培訓主治醫師+住院醫師+實習醫學生
EBM競賽：三組團隊
 醫學倫理：灑掃應對，望聞問切
 醫學人文：溫良恭儉
 醫學法律：己所不欲，勿施於人
 醫德：溝通—觀其人，觀其眸子，人焉瘦哉
服務—在顧客開口之前
培養對病痛的敏感度