Transcript IHR - สำนักโรคติดต่ออุบัติใหม่

ด่านควบคุมโรคติดต่อระหว่างประเทศ
ความท้ าทายในการดาเนินการพัฒนาระบบเฝ้ าระวัง ป้ องกัน รักษา และควบคุมโรค
ภายใต้ แนวคิดสุ ขภาพหนึ่งเดียว
บทบาทหน้ าทีด่ ่ านควบคุมโรคติดต่ อระหว่ างประเทศ
สาระสาคัญของกฎอนามัยระหว่ างประเทศฉบับ ๒๐๐๕
International Health Regulations (IHR)
 กฎหมาย/กติกาสากล ด้านการสาธารณสุ ขฯ
 เกี่ยวข้องกับ การสาธารณสุ ขภายในประเทศ
 เกี่ยวข้องกับ การคมนาคมขนส่ ง บก เรื อ อากาศ
 เกี่ยวข้องกับ ระเบียบพิธีการเข้าเมือง
 เกี่ยวข้องกับ สิ ทธิ มนุษยชน
IHR 2005 (66 Articles, 9 Annexs)
ส่ วนที่ ๑ มาตรา ๑-๔
ส่ วนที่ ๖ มาตรา ๓๕-๓๙
การณ์ความเสี่ ยงด้านสาธารณสุ ข (PHEIC)
นิยาม วัตถุประสงค์ ความครอบคลุม• จากโรคต้องกักกัน ๓ โรค------->โรค/เหตุ
เอกสารสุ ขภาพ
• จากมาตรการที่กาหนดตายตัว-------->มาตรการที่ปรับเปลี่ยนได้ตามสถานการณ์
หลักการ และหน่วยงานที่รับผิดชอบ• จากการป้ องกัส่นทีว่ดนที
่ ๗ มาตรา
๔๐-๔๑
่านควบคุ
มโรคระหว่
างประเทศ---->เพิม่ การเฝ้ าระวัง ป้ องกัน
ควบคุมโรคภายในประเทศ
ส่ วนที่ ๒ มาตรา ๕-๑๔
ค่าธรรมเนียม
ข้อมูลและการตอบสนองทางสาธารณสุ
ส่ วนที่ ๘ มาตรา
๔๒-๔๖
>>พัฒข นาสมรรถนะหลั
กของประเทศในท
กุ ระดับ ทกุ ภาค
ส่ วนที่ ๓ มาตรา ๑๕-๑๘
กาหนดทั
ส่ วน ทุกมิติ ในการป้ข้อองกั
น เตรีว่ ยไปมพร้อม และรับมือเหตุ
คาแนะนาด้านสาธารณสุ ข
ส่ วนที่ ๙ มาตรา
ฉุกเฉิ นด้านสาธารณสุ
ขที่ม๔๗-๕๓
ีแนวโน้มข้ามประเทศ
ส่ วนที่ ๔ มาตรา ๑๙-๒๒
บัญชีรายชื่อผูเ้ ชี่ยวชาญ
คณะกรรมการ
>> ความเข้มแข็งในสมรรถนะการเฝ้
าระวั
งและการ
ช่องทางเข้าออกประเทศ
ภาวะฉุกเฉินนทางและการขนส่
และคณะกรรมการทบทวนกฎฯ
ควบคุม รวมถึงในการเดิ
ง
ส่ วนที่ ๕ มาตรา ๒๓-๓๔
ส่ วนที
่ ๑๐ มาตรา ๕๔-๖๖
(Surveillance,
Laboratory,
Infection Control,
มาตราการทางสาธารณสุ ข
ข้อกาหนดส่ งท้าย
Emergency response,…..etc)
IHR 2005 (66 Articles, 9 Annexs)
ส่ วนที่ ๖ มาตรา ๓๕-๓๙
ส่ วนที่ ๑ มาตรา ๑-๔
ารณ์ความเสี่ ยงด้านสาธารณสุ ข (PHEIC)
เอกสารสุ ขกภาพ
นิยาม วัตถุประสงค์ ความครอบคลุม• จากโรคต้องกักกัน ๓ โรค------->โรค/เหตุ
• จากมาตรการที่กาหนดตายตัว-------->มาตรการที่ปรับเปลี่ยนได้ตามสถานการณ์
นที่ ๗ มาตรา ๔๐-๔๑
หลักการ และหน่วยงานที่รับผิดชอบ• จากการป้ องกันที่ดส่่าวนควบคุ
มโรคระหว่างประเทศ---->เพิม่ การเฝ้ าระวัง ป้ องกัน
ควบคุมโรคภายในประเทศ ค่าธรรมเนี ยม
ส่ วนที่ ๒ มาตรา ๕-๑๔
ส่ วนที่ ๘ มาตรา ๔๒-๔๖
ข้อมูลและการตอบสนองทางสาธารณสุ ข
>> พัฒนาสมรรถนะหลั
กาหนดทั
สาหรับว่ ท่ไปาอากาศยาน ท่ าเรื อ
ข้
อ
ก
ส่ วนที่ ๓ มาตรา ๑๕-๑๘
และช่ องทางเข้ าส่ออกทางบก
้ งสมรรถนะที่ตอ้ งมี
วนที่ ๙ มาตราทั๔๗-๕๓
คาแนะนาด้านสาธารณสุ ข
ตลอดเวลา และสมรรถนะเพื
่อตอบโต้
เหตุกคณะกรรมการ
ารณ์ที่อาจเป็ น
บัญชีรายชื
่อผูเ้ ชี่ยวชาญ
ส่ วนที่ ๔ มาตรา ๑๙-๒๒
น และคณะกรรมการทบทวนกฎ
สาเหตุของภาวะฉุ กภาวะฉุ
เฉิ นด้กาเฉินสาธารณสุ
ขระหว่างประเทศ
ช่องทางเข้าออกประเทศ
ฯ
(Point of Entry, Transportation,
facilitation, )
ส่ วนที่ ๑๐ มาตรา ๕๔-๖๖
ส่ วนที่ ๕ มาตรา ๒๓-๓๔
ข้อกาหนดส่ งท้าย
มาตราการทางสาธารณสุ ข
มาตรการดานสาธารณสุ
ข
้
Temporary recommendation
(มาตรา๑๕)
 Standing recommendations(
มาตรา ๑๖)
 มาตรการสาธารณสุขตอบุคคล
่
(มาตรา๑๘)
– ทบทวนประวัตก
ิ ารเดินทาง
และหลักฐานการตรวจทาง
การแพทย ์ ผลชันสูตร การ
ไดรั
้ บวัคซีนหรือยาป้องกัน
โรคอืน
่
– ต้องตรวจทางการแพทย ์
ต้องให้วัคซีนหรือยาป้องกัน
โรคอืน
่
– เฝ้าสั งเกตทางสาธารณสุข
การกักกัน การแยกกัก
และการติดตามผูสั
้ มผัส
– การคัดกรอง ณ ชองทาง


มาตรการตอ
่ กระเป๋า สิ นค้า
ตู้คอนเทนเนอร ์ พาหนะ
สิ นค้าอืน
่ และพัสดุ
ไปรษณียภัณฑ ์ (มาตรา๑๘)
-ตรวจสอบเอกสาร หลักฐานการ
ดาเนินมาตรการจากตนทาง
้
หรือทางผาน
ตรวจสอบเส
่
้ นทาง
เดินทางและตรวจสอบ
-ดาเนินมาตรการกาจัดเชือ
้ โรค
หรือการปนเปื้ อน พาหะนาโรค
และแหลงรั
่ งโรค
-แยกกัก และ กักกัน อายัด
และทาลาย
สมรรถนะหลักในการเฝ้ าระวัง และตอบสนองของประเทศทีต่ ้ องพัฒนา
ตาม กรอบ IHR (2005)
ภาคผนวกที่ 1 A
8 Core Capacities
• CoordinationPREVENT
Potential
hazards
• Surveillance
• Infectious
• Legislation and Policy
• Response
DETECT
Events at
• Zoonosis
• Preparedness
RESPOND
• Food safety
• Risk Communications
• Chemical
• Human Resources
• Radio nuclear
Points of Entry
PREVENT
DETECT
• Laboratory
RESPOND
Local
Intermediate
National
FAQ
IHR 2005
Multi-disclipline
Cross-sectoral
Muti-dimension
Muti-layer
FAQ
IHR 2005
ตรวจจับ/เฝ้ าระวัง
สมรรถนะในการสื่ อสาร
ประสานงาน
สมรรถนะในภาวะปกติ
สมรรถนะในภาวะฉุกเฉิ น
POE
นิยามของช่ องทางเข้ าออกประเทศ ตามกฎนามัยระหว่ างประเทศ พ.ศ. ๒๕๔๘
ด่ านตรวจคนเข้ าเมือง
80 ด่ าน/ช่ องทาง
ด่ านศุลกากร
47 ด่ าน
จุดผ่ อนปรนทางการค้ า
54 ช่ องทาง
ด่ านควบคุมโรค
67 ด่ าน
ด่านส่ วนกลาง
ด่านส่ วนภูมิภาค
18 IHR
Designated PoE
ด่านในสังกัด สสจ
ช่ องทางธรรมชาติ
ทุกตารางเมตรตลอดแนวชายแดน
The IHR (2005) define a point of entry as "a passage for international entry or exit of travelers, baggage,
cargo, containers, conveyances, goods and postal parcels, as well as agencies and areas providing services to
them 13on entry or exit".
พรมแดนห้วยโก๋น
พรมแดนแม่สาย
พรมแดนหนองคาย-ท่านาแร้ง (รถไฟ)
ท่าอากาศยานแม่ฟ้าหลวง
พรมแดนสะพานมิตรภาพ ๑
ท่าอากาศยานเชียงใหม่
พรมแดนวัดหายโศก
พรมแดนท่าลี่
พรมแดนแม่สอด
พรมแดนสังขละบุรี (เจดียส์ ามองค์)
ท่าอากาศยานอุดรธานี
พรมแดนบ้านพุน้าร้อน
ท่าอากาศยานดอนเมือง
ท่าอากาศยานสุวรรณภูมิ
ท่าเรือกรุงเทพ
ท่าอากาศยานหัวหิน
พรมแดนสิงขร
ท่าเรือประจวบคีรขี นั ธ์
ท่าเรือระนอง
พรมแดนบึงกาฬ
พรมแดนสะพานมิตรภาพ ๓
พรมแดนนครพนม (ท่าเรือ)
พรมแดนสะพานมิตรภาพ ๒
พรมแดนมุกดาหาร(ท่าเรือ)
พรมแดนช่องเม็ก
พรมแดนภูสงิ ห์ (ช่องสะงา)
พรมแดนช่องจอม (กาบเชิง)
พรมแดนคลองลึก
พรมแดนบ้านแหลม
พรมแดนบ้านผักกาด
ท่าอากาศยานอู่ตะเภา
ท่าเรือมาบตาพุด
พรมแดนบ้านหาดเล็ก
ท่าเรือแหลมฉบัง และท่าเรือศรีราชา
ท่าเรือเกาะสีชงั
ท่าอากาศยานภูเก็ต
ท่าเรือภูเก็ต
ท่าอากาศยานเกาะสมุย
ท่าเรือเกาะสมุย
ท่าอากาศยานกระบี่
ท่าเรือนครศรีธรรมราช
ท่าเรือกระบี่
ท่าอากาศยานหาดใหญ่
พรมแดนปาดังเบซาร์
ท่าเรือสงขลา
พรมแดนสะเดา
พรมแดนบูเก๊ะตา
พรมแดนสุไหงโกลก
พรมแดนบ้านประกอบ
พรมแดนเบตง
หลักสาคัญของการดาเนินการ
การป้องกัน
รับมือ
เตือนภัยแตเนิ
่ ่น
การจัดการความเสี่ ยง
ตรวจตราดูแล
แผนฉุ กเฉิน
การควบคุมปกติ
แผนดาเนินการ
ควบคุมความเสี่ ยงทีร่ แล
ู้ ว
้ ตรวจจับเหตุฉุกเฉิน ควบคุมเหตุการณและ
์
ด
านสาธารณสุ
ข
ณ ทาอากาศยาน
ทาเรื
่
่ อ้
รับมือกับเหตุฉุกเฉิน
่ าจลุกลามขามประเทศ
ช่องทางบก ทีอ
้
สมรรถนะหลักด้ านการติดต่ อสื่ อสาร ประสานงาน
IHR - Event notification and
determination
Determine whether an
event constitutes a PHEIC
and recommend
measures
External
advice
WHO DG
Review
Committee
Coordinate
Receive, assess and
respond to events
notified
Consult events or notify
WHO of any events that
may constitute a PHEIC
Detect and report any
urgent or unexpected
events
Emergency
Committee
WHO IHR
Contact Points
WHO’s
Expert
Roster
Other competent
Organizations
(IAEA etc.)
Communicate
National IHR
Focal Points
Various disease and event surveillance
systems within a country
Ministries/
Sectors
Concerned
Report
Capacity
Strengthening
at
สมรรถนะหลั
กของช่องทางเข
าออก
ทีต
่ ้องมี ในภาวะ
้
Points of Entry
ปกติ
(ข) บุคลากรและ
่ ต่อ
อุปกรณ์ในการสง
ผดท ป่วย
(ก) ประเมินสงิ่ อน
อุปกรณ์และ
บุคลากรในการ
ร ักษา ผดท ป่วย
(ค) บุคลากรผ่าน
(จ) บุคลากรผ่าน
อบรมและโครงการ
ควบคุมพาหะนาโรค
การอบรม ตรวจ
ยานพาหนะ
(ง) ดูแลสงิ่ แวดล้อม นา้
อาหาร ขยะ ห้องนา้ และ
ี่ งเกิดโรค โครงการ
บริเวณเสย
ตรวจสอบ
5 components
สมรรถนะหลักของช่องทางเขาออก
ทีต
่ องมี
้
้
ในภาวะฉุ กเฉิน PHEIC
ค
ข
ก
้ ทีแ
เตรียมพืน
่ ยก
จากสว่ นอืน
่ เพือ
่
ั
สมภาษณ์
ผดท
ั ่ วย
ป่วยหรือสงสยป
ง
แผนฉุกเฉิน : การ
ื่
ประสาน รายชอ
จนท หน่วยงานที่
เกีย
่ วข้องและ
ขนตอนการ
ั้
ื่ สารต่างๆ
ติดต่อสอ
เตรียมห้องดูแล ผดท
ั ป่วย ด้วยสงิ่
หรือสตว์
อน รวมการก ักก ัน การ
แยกก ัก และอืน
่ ๆ
ช
จ
เตรียมอุปกรณ์
เครือ
่ งป้องก ันต ัว แก่
จนท ถ้าต้อง
เคลือ
่ นย้าย ผดท ที่
ื้ หรือปนเปื้ อน
ติดเชอ
ฉ
ดาเนินมาตรการ
่ งทาง
ควบคุม ณ ชอ
เข้า/ออก
เตรียมสถานที่
ประเมิน ก ักก ัน
ั
ผดท ป่วยหรือสงสย
ื้
รวมสถานทีฆ
่ า่ เชอ
ฆ่าแมลง
ดาเนินมาตรการที่
้ื ฆ่า
แนะนา ฆ่าเชอ
แมลง ต่อ กระเป่า
ิ ค้า คอนเทนเนอ
สน
ิ ค้าอืน
พาหนะ สน
่
และพ ัสดุไปรษณี
ภ ัณฑ์ ฯลฯ
7 components
Core capacities assessment tool
(CCAT=PoE Check list)
21
มาตรการป้ องกัน ควบคุมโรค
ประเทศต้นทางที่มีการระบาด สายการบิน
 มาตรการทาง VISA, ตรวจจับผูส้ งสัยป่ วยก่อนขึน้ เครือ่ ง
ช่องทางเข้าออกประเทศ ท่าอากาศยาน ท่าเรือ พรมแดนทางบก
 ตรวจวัดอุณหภูมิรา่ ยกาย 3 ขัน้ ตอน, เข้มงวด กฎหมาย
 ติดตามถึงที่พกั ต่อเนื่ อง 21 วัน
โรงพยาบาล สถานพยาบาล
 อบรม เจ้าหน้ าที่ บุคลากร
 เตรียมความพร้อมโรงพยาบาล ห้องแยก ห้องแลป
ชุมชน อาสาสมัครในชุมขน / โรงแรม
 อาสาสมัครชุมชน
 เจ้าหน้ าที่ควบคุมโรค
22
มาตรการป้ องกัน ควบคุมโรค
POE
ประเทศต้นทางที่มีการระบาด สายการบิน
 มาตรการทาง VISA, ตรวจจับผูส้ งสัยป่ วยก่อนขึน้ เครือ่ ง
แ
ช่องทางเข้าออกประเทศ ท่าอากาศยาน ท่าเรือ พรมแดนทางบก
 ตรวจวัดอุณหภูมิรา่ ยกาย 3 ขัน้ ตอน, เข้มงวด กฎหมาย
 ติดตามถึงที่พกั ต่อเนื่ อง 21 วัน
โรงพยาบาล สถานพยาบาล
 อบรม เจ้าหน้ าที่ บุคลากร
 เตรียมความพร้อมโรงพยาบาล
ห้องแยก ห้องแลป
แ
ชุมชน อาสาสมัครในชุมขน / โรงแรม
 อาสาสมัครชุมชน
 เจ้าหน้ าที่ควบคุมโรค
23
เข้มงวดการเดินทางของประเทศที่มีการระบาด
มาตรการที่ชอ่ งทางเข้าออกประเทศ
มาตรการที่ชอ่ งทางเข้าออกประเทศ
มาตรการที่ชอ่ งทางเข้าออกประเทศ
ช่ องว่ าง การพัฒนา และสร้ างความเข้ มแข็ง ของระบบเฝ้ า
ระวัง ตามกฎอนามัยระหว่ างประเทศ
•
•
•
•
•
•
•
องค์ความรู้ และความเข้ าใจ เรื่ องกฎอนามัยฯ
ความเชื่อมโยง ของระบบเฝ้าระวัง
การจัดลาดับความสาคัญของโรคที่ต้องเฝ้าระวัง
หน่วยงานที่เกี่ยวข้ องมีหลายหน่วยงาน
ภาระงาน งานประจา งานฉุกเฉิน
ตัวอย่าง (จังหวัด Model)
อื่นๆ
แนวทางการปิ ดช่ขีดอความสามารถ
งว่าง ของ
ช่องทางเข้ าออกประเทศ
ตรวจจับ สื่ อสาร ประสานงาน
สมรรถนะในภาวะปกติ
สมรรถนะในภาวะฉุกเฉิ น
แนวทางการปิ ดช่ขีดอความสามารถ
งว่าง ของ
ช่องทางเข้ าออกประเทศ
ตรวจจับ สื่ อสาร ประสางาน
สมรรถนะในภาวะปกติ
สมรรถนะในภาวะฉุกเฉิ น
ไม่ ใช่ แค่ ด่าน แต่ รวมความ
หมายถึง จังหวัดพืน้ ที่
ชายแดน
ป้องกัน
เตือนภัย
รับมือ
ควบคุมความเสี่ยงที่รู้แล้ว
ณ ท่ าอากาศยาน ท่ าเรือ
ช่ องทางบก
ตรวจจับเหตุฉุกเฉิน
ด้ านสาธารณสุ ข
ที่อาจลุกลามข้ ามประเทศ
ควบคุมเหตุการณ์ และ
รับมือกับเหตุฉุกเฉิน