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INNÉRVATION DES MEMBRES INNÉRVATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR ORIGINE DU PLEXUS BRACHIAL PLEXUS BRACHIAL ORIGINE • dans l’axille racines anterieures des nerfs rahidiens epinals: C4, C5, C6, C7, C8, T1, T2 TRONCS PRIMAIRES RAMEAUX Superieur (C4, C5, C6) • anterieures Moyen (C7) • posterieures Inferieur (C8, T1, T2) TRONCS SECONDAIRES Antero-externe Antero-interne Posterieur RAMEAUX COLLATERALES musculaires pour les muscles de l’epaule: o Anterieures: sousclavier, petit pectoral, grand pectoral o Posterieures: surscapulaire, souscapulaire, angulaire, rhomboïd, grand dorsal, grand rond o Descendentes: grand dentellé (N. Charles Bell) RAMEAUX TERMINALES N. Musculo-cutané N. Median N. ulnaire N. Brachial cutané interne N. Accesoir du brachial cutané interne N. Radial N. circonflex (axillaire) 1. NERF MUSCULO-CUTANÉ • perforant du Casserius (perfore m. coracobrahial) • tronc antero-externe • entre m. Biceps et m. brachial anterieur • dans la gouttiere bicipitale externe est superficiel et se divide en deux branches: anterieur posterieur • r. musculaires: m. anterieurs du bras • r. cutanées: ½ externe de l’avant-bras • collaterales: humerus articulation du coude 2. NERF MÉDIAN ORIGINE Racine externe Racine interne RAPPORTS Dans l’axille - a. Axillaire Bras - region anterieure - paquet vasculonerveux du bras Au coude - m. rond pronateur - a. cubitale aponeurose flechisseur superficiel des doigts du m. L’avant-bras Le poignet – entre couche III m. - canale carpien Region palmaire – rameaux terminales Musculaires: Eminence thenare Premiers 2 lombricaux Cutanées: 7 palmaires collaterales digitales 5 collaterales digitales dorsales (phalanges II-III) Rameaux collaterales: Articulaires (coude) bras) Musculaires (m. anterieurs de l’avantN. interosseux (articulation du poignet) N. palmaire cutané 3. NERF CUBITALE (ULNAIRE) ORIGINE Tronc antero-interne RAPPORTS Axille ulnaire - en dedans de l’a. et la veine Bras – en dedans de l’a. humerale - dans le tiers inferieur passe posterieur Au coude – la gouttiere epitrochleoollecrânienne Avant-bras –antero-interne - m. cubital anterieur - vaisseaux cubitales Poignet– avant le ligament anullaire anterieur, en dehors du pisiform Region palmaire – 2 rameaux terminales: superficiel – cutané hipothenaire - 3 collaterales digitales palmaires profond – muscles hipothenaires - derniers 2 lombricaux - m. interosseux - court adducteur du pouce, court flechisseur du pouce COLLATERALES - articulaires (coude), - musculaires (Cubital anterieur, flechisseur profond des doigts) - cutané dorsale (dernieres 5 collaterales digitales dorsales) 4. NERF BRACHIAL CUTANÉ INTERNE ORIGINE Tronc secondair antero-interne RAPPORTS Axille –en dedans du n. Cubital et de l’a. axillaire Bras - en dedans des vaisseaux - le moyen tiers est superficiel -se divide en 2 rameaux terminales sensitives pour la moitie interne de l’avant-bras Anterieur posterieur 5. NERF ACCESOIR DU BRACHIAL CUTANÉ INTERNE § Perfore l’aponeurose du bras dans la ½ superieure et se fini a l’epitrochlée § - done des branches sensitives pour la face interne du bras 6. N. RADIAL ORIGINE Tronc posterieur RAPPORTS Axille – posterieur de vaisseaux Espace humero-tricipitale Region posterieure du bras – gouttiere de torsion (avec l’a. humerale profond) Coude – gouttiere bicipitale externe RAMEAUX TERMINALES 1. - 1. anterieure – sensitive - en dehors des vaisseaux radiales (reg. anterieure) - pour la face dorsale de la main - 5 collaterales digitales dorsales (phalange I) 2. - 2. posterieure – motrice - reg. posterieure de l’avant-bras - pour les m. posterieurs de l’ avant-bras COLLATERALES - musculaires - m. triceps, m. externe de l’avant-bras - cutanées – partie moyenne de l’avantbras et bras 7. NERF CIRCONFLEX (AXILLAIRE) ORIGINE o Tronc posterieur TRAJET o Quadrilatere de VELPEAU (avec l’ A. circonflexe posterieure) o contourne le cou chirurgical du humerus o S’epuise sous la face profonde du m. deltoïde RAMEAUX o Musculaires: deltoïde, petit rond o Articulaires: scapulo-humerale o Cutané: epaule INERVATION DU MEMBRE INFERIEUR ORIGINE DU PLEXUS LOMBAIRE ORIGINE Rameaux antérieures des nerfs rahidiens L1, L2, L3, avec 2 anastomoses du T12 et L4 Dans l’ épaisseur du muscle psoas COLLATERALES 1. Grand nerf abdomino-genitale (ilio-hypogastrique): Branche abdominale:m. droit antérieur Tégument de la région abdominale latérale Branche génitale: tégument des organes genitales externes 2. Petit n. abdomino-genitale (ilio-inguinal) 3. N. fémoro-cutané (cutané laterale de la cuisse): - Rameau féssier: la région féssiere cutané pour Rameau fémoral: la peau de la region antéro-externe de la cuisse 4. N. génito-crural: Rameau genital: tégument des organes genitales externes Rameau crural: tégument de la région antero-superieure de la cuisse TERMINALES N. FÉMORAL (postérieur), N. OBTURATEUR (antérieur) 1. NERF FÉMORAL COLLATERALES m. psoas-iliaque, m. péctiné, a. fémorale TERMINALES Couche supérficielle: § 1. Musculo-cutané externe o Musculaires: m. couturier o Cutanées: - pérforant supérieur - pérforant moyen - acc. saphène interne: Satellite de la v. saphène interne Satellite de l’a. fémorale 2. Musculo-cutané interne Musculaires: pectiné, moyen adducteur Cutanées: cuisse supero-interne Couche profonde: N. du quadriceps N. saphène interne: satellite del’a. femorale Rameau rotulien Rameau jambier 2. NERF OBTURATEUR TRAJET Fossette ovarienne Sort du bassin par le canal souspubien Rameaux terminales o Superficiel (anterieur): Petit adducteur Moyen adducteur Droit interne Cutané (face interne de cuisse) o Profond (posterieur): Grand adducteur Articulation coxofemorale, du genou ORIGINE DU PLEXUS SACCRÉ ORIGINE Tronc lombo-saccré (L4, L5) et rameaux anterieures des nerfs saccrés S1, S2, S3, S4, S5 - Sur la face anterieure du saccrum COLLATERALES ANTÉRIEURES (ENDOPELVIENNES) N. de l’obturateur interne et du jumeau superieur 2. N. anal (sphincter anal externe) 3. N. d’élévateur anal 4. N. honteux (pudendal) interne – la peau du périné antérieur - organes genitales externes, l’urethre - muscles du périné 5. N. viscereaux (rect, vesie, vagine, uterus) COLLATERALES POSTERIEURES (EXTRAPELVIENNES) 1. N. fessier superieur: - m. petit fessier, moyen fessier § - m. tenseur du fascia lata 2. N. du pyramidal 3. N. du jumeau superieur 4. N. du jumeau inferieur et du carré crural 5. N. fessier inferieur (petit n. sciatique): § - m. grand fessier § - peau de la region fessiere et du périné § - peau de la face posterieure de la cuisse et de la jambe BRANCHE TERMINALE - GRAND NERF SCIATIQUE TRAJET Grande echancrure sciatique – compartiment souspyramidal Couvert du m. grand fessier Face posterieure de la cuisse – accompagne le chef long du biceps Se divide au angle superieur de l’espace poplité en 2 branches: 1. N. sciatique poplitée interne (n. tibial) 2. N. sciatique poplitée externe (péronier commun ) COLLATERALES Motrices: - M. Ischio-jambiers - M. grand adducteur Articulaires: - genou 1. NERF SCIATIQUE POPLITÉE EXTERNE TRAJET - entourne le tête et le cou du péroné - Se termine dans le long péronier laterale COLLATERALES - Articulaires (genou) - Accessoir saphene externe -Musculaires(jambier anterieur) - Cutané péroneal TERMINALES 1. Nerf MUSCULO-CUTANÉ (peronier superficiel) 2. Nerf TIBIAL ANTERIEUR (peronier profond) 1. Nerf MUSCULO-CUTANÉ - m. péroniers laterales - - rameaux cutané malléolaires - 7 collaterales digitales 2. Nerf TIBIAL ANTERIEUR - m. antero-externes de la jambe - m. Pédieux - ½ interne de la face dorsale du pied - Collaterales digitales dorsales 2. NERF SCIATIQUE POPLITÉE INTERNE TRAJET – dans l’axe de la fosse poplitée COLLATERALES 1. Musculaires: - Jumeaux - Plantair grêle - Soleaire - poplité 2. Articulaires: - genou 3. Cutanées: • n. saphene externe (face ext. du pied) • jambier inferieur • malleolaire externe • calcanéen TERMINALES TRAJET interne - N. TIBIAL POSTERIEUR De l’anneau du soleaire au bout de la malleole COLLATERALES: - Musculaires: m. Posterieurs de la jambe - Articulaires: tibio-tarsienne - Cutanées: calcanéenes TERMINALES: - dans l’echancrure calcanéene interne 1. N. PLANTAIRE EXTERNE 2. N. PLANTAIRE INTERNE 1. N. PLANTAIRE MEDIAL - Rameau interne: Collaterale interne du gros orteil (1) - Rameau externe: collaterales 2-7 Collaterales: - cutanées plantaires internes - muscles du gros orteil - premiers 2 lumbricaux - faissc. interne du chair carrée du Sylvius 2. N. PLANTAIRE LATERALE - 3 collaterales digitales plantaires (8-10) COLLATERALES: - Muscles plantaires externes, abducteur du gros orteil - Interosseoux - derniers 2 lumbricaux