Transcript Anatomy of Vertebral Column and Spinal Cord

Anatomie de la colonne vertébrale
et de la moelle épinière
Vertèbre lombaire : Vue supérieure
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Os entourant et
protégeant la moelle
épinière
Le trou intervertébral
est à l’arrière,
postérieur au plateau
vertébral
Plateau vertébral
Trou vertébral
Apophyse
épineuse
Gray’s Anatomy of the Human Body
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Vertèbre lombaire : Vue latérale
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Un grand nombre
d’os
L’apophyse épineuse
descend
Plateau vertébral
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Apophyse épineuse
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Colonne vertébrale : Vue latérale
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Angle de l’apophyse épineuse qui
descend, lordose lombaire
Les nerfs spinaux partent à
travers le trou intervertébral
première cervicale ou atlas
seconde cervicale ou atlas
première lombaire
première thoracique
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Anatomie pour la ponction lombaire
Une ligne qui joint les deux crêtes iliaques
croise la quatrième vertèbre lombaire (L4)
Source: OMS. 2000. Anaesthesia at the District Hospital, 2nde ed.
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Anatomie pour la ponction lombaire
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Espace entre
l’apophyse épineuse
par laquelle passe
l’aiguille spinale.
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Espace entre la 3e
et la 4e vertèbre
lombaire est idéal
pour effectuer la
ponction lombaire.
Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.
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Anatomie pour la ponction lombaire
Structures traversées pour arriver
au liquide céphalo-rachidien :
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Peau
Graisse sous-cutanée
Ligament surépineux
Ligament jaune
Espace épidural
Dure-mère
Espace sousarachnoïdien
Tissus
superficiels
Ligament
jaune
Ligament
surépineux
Disque
intervertébral
Ligament
postérieur
Ligament
interépineux
Ligament
antérieur
Corps
vertébral
Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.
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Nerf spinal – Vue antérieure
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

Nerf passant par la duremère – passant par le trou
de conjugaison avec la
dure-mère contenant du
liquide céphalo-rachidien
Si l’aiguille s’écarte de
cette médiane, elle peut
percer cela et du liquide
céphalo-rachidien s’écoule
Si on touche ce nerf, des
douleurs se font sentir
dans la jambe, du côté
touché
Moelle épinière
Apophyse
épineuse
Vertèbre
(partie osseuse
de la colonne)
Disque
Nerfs
Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.
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Moelle épinière

La moelle épinière
se termine à la
vertèbre 1 et 2,
mais il existe des
nerfs spinaux dans
le liquide céphalorachidien de la 2e
vertèbre lombaire
à la 5e vertèbre
lombaire.
Source: University of Washington.
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Dermatomes – Test pour niveau
de bloc sensitif
Test de bloc sensitif en utilisant le dermatome :
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
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Bloc de nerfs sensitifs au segment T8 est adéquat
pour la chirurgie pelvienne
Bloc de segment T6 ne cause probablement aucune
douleur
Bloc de segment T4 risque d’entraîner des difficultés
respiratoires
Bloc au niveau sus-claviculaire, le diaphragme est
bloqué, préparer prise en charge des voies aériennes.
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Dermatome antérieur
nerf trigéminal
ophtalmique
maxillaire
mandibulaire
nerf sus-claviculaire
branches ventrales des nerfs rachidiens
nerf cutané latéral supérieur du bras (n. axillaire)
nerf brachial cutané médian
nerf brachial inférieur latéral
nerf brachial cutané médial
nerf cutané latéral de l’avant-bars (nerf musculocutané)
nerf radial
nerf médian
nerf cubital
nerf génito-crural
nerf cutané latéral de la cuisse
nerf illioinguinal
nerf dorsal du pénis
nerf obturateur
nerf cutané médial et intermédiaire de la cuisse (nerf crural)
nerf cutané latéral de la jambe (nerf sciatique poplité)
nerf saphène interne
nerf muscolo-cutané de la jambe
nerf tibial antérieur
Source: Duke University.
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Dermatome postérieur
…..
branches dorsales des nerfs rachidiens
branche sus-claviculaire
branches ventrales des nerfs rachidiens
nerf cutané de l’épaule
nerf acessoire du brachial cutané interne
rameau cutané interne du nerf radial
nerf musculo-cutané
nerf radial
nerf médian
nerf cubital
nerf cutané latéral de la cuisse
nerf cutané postérieur de la cuisse
nerf brachial cutané interne (nerf crural)
nerf cutané dorsal latéral du pied
(nerf sciatique poplité)
nerf saphène interne
nerf saphène externe
nerf sciatique poplité interne)
Source: Duke University.
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