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Nerf maxillaire inferieur
( Nerf mandibulaire )
Plan
I- Définition / Généralités.
II- Interet d’etude
III- Trajet /rapport
IV- Branches collaterales
V- Branches terminales
A. Branches du tronc terminal anterieur
1. Nerf temporobuccal
2. Nerf temporal profond moyen
3. Nerf temporomasseterin
B. Branches du tronc terminal posterieur
1. Tronc commun des nerfs pterygoidien interne ,
du peristaphylin et du muscle du marteau
2. Nerf auriculotemporal
3. Nerf dentaire
4. Nerf lingual
.
I- Definition generalité:
- le nerf mandibulaire est
sensitivomoteur
- réunion des deux racines:
grosse racine sensitive: naît du
bord anteroext du gg de Gasser
en arrière de maxillaire sup et
une petite racine motrice placé
s/la précédente ( la racine
motrice de trijumeau )
II- Interet de l’étude:
A- Anatomique:
par ses rapports avec :les artères meningées ( petite et moyenne )
,parotide,mandibule, loge sous-maxillaire ( canal du wharton ) et sublinguale
B- Physiologique:
- Le N.mandibulaire transporte des influx sensitifs
percus au niveau de la peau de la région temporale
de la joue et du menton
- ses branches profondes assurent la sensibilité de
la muq buccale de la face interne de la joue des
gencives de la lèvre inf et des dents du max inf.
- Il transporte des filets sensitifs empruntés au VII
bis pour la sensibilité gustative de la pointe et des
bords de la langue
- Il fournit leur innervation propriocéptive aux
muscles de la mimique
- Ses branches intracraniènnes innervent les
méninges du territoire de la fosse cérébrale moy
correspond a celui de l’artère méningée moyenne
- Le nerf mandibulaire est le nerf masticateur , il
innerve les muscles qui assurent cette fonction
C- Pathologique:
- traumatique : iatrogène , fracture
- inflammatoire: névrite
- tumorale: schwanome
III- Trajet/ Rapport :
- les deux racines de
max inf se porte en bas
et en dehors dans un
dédoublement de la
dur mère
- s’engage dans le trou ovale : le nerf est en rapport avec
l’artère petite méningée ( en arrière et en dehors du nerf )
- qq mm au dessous de cet orifice, le nerf se devise en deux
troncs terminaux : ant et poster
IV- Branches collaterales :
Rameau méningé : a son émergence du trou ovale , le nerf
max inf donne rameau récurrent qui se porte en arrière
pénètre dans le crâne par le petit rond , les ramifications de
ce rameau accompagnent celle de l’artère méningée
moyenne
V- Branches terminales :un peu plus bas le max se divise en
ses deux troncs terminaux
A- Branches du tronc terminal antérieur : il donne trois
branches : N.temporobuccal , N.temporal profond moyen et
N.temporomasseterin
- il se porte en dehors et traversent le parus crotaphiticobuccinatorius de hyrtl ( compris entre le bord ext du trou
ovale et un faisceaux ligamenteux s/jacent )
Au déla du parus crotaphitico-buccinatorius , les trois se
séparent
* Le N.temporobuccal :
- se porte en dehors, en bas et
un peu en avant passe entre
les deux faisseaux du
muscle ptérygoidien ext
- se devise en deux rameaux:
1/ l’un ascendant: N.temporal
profond ant : moteur : se
distribué a la partie ant du
muscle temporal
2/ rameau descendant :
N.buccal :sensitif : se divise
en rameaux super et
profonds pour la peau et la
muq des joues
* Le N.temporal profond
moyen : se divise en
dehors entre le
ptérygoïdien ext et la
grande aile du
sphénoïde , se réfléchit
en haut et se termine
dans la partie moyenne
du M.temporal
*Le N.temporomasséterin : se
porte en dehors entre le
ptérygoïdien ext et le toit
de la fosse ptérygo-max en
arrière du temporal
profond moyen arrivé à la
crête sphénotemporal , se
divise en :
1/ branche masséterine
2/ branche temporal ou
N.temporal profond post :
se distribue a la partie post
du M.temporal
B- Branches du tronc terminal posterieur :quatres branches
1/ le tronc commun des nerfs
du ptérygoïdien Int , du
peristaphylin ext et du
muscle du marteau :
- très court , il se porte en dd ,
croise le bord ant du gg
otique auquel il sont unit
- divise en trois branches:
N.du ptérygoïdien int , les
N.peristaphylin ext et du
muscle de marteau :
gagnent les muscles
2/ le N.auriculotemporal:
- Se dirige en arrière et se partage en 2
branches qui entourent l’art méningée moy
- traverse la boutonnière rétro condylienne
au dessus des Vx maxillaires internes
- pénètre dans la région parotidienne
traverse l’extrémité sup de la parotide en
passant d’abord en dd des Vx temporaux
superficiels Puis vertical derrière ceux-ci,
sortant de la glande en avant du CAE
-Se termine par de nombreux rameaux dans
les tégument de la partie temporale du crâne
-Au cours de route le N.auriculotemp donne
qq filets aux :
1/ Vx méningés moy
2/ Vx temporaux superficiels
3/ art temporomax
4/ parotide , CAE , la membrane
du tympan et au pavillon de l’oreille
- Le nerf auriculo temporal est le nerf
sécrétoire de la parotide
3/ le nerf dentaire inférieur :
- c’est la plus volumineuse des
branches
- dirige en bas ,en avt de l’artère
dentaire entre l’aponévrose
interpterygoidienne et le muscle
ptérygoïdien interne qui sont en dds de
lui , le muscle ptérygoïdien ext et la
branche montante du max inf qui sont
en dehors
- puis pénètre dans le canal dentaire
- le N.dentaire inf donne plusieurs
branches collatérales:
1- rameau anastomotique
pour le lingual
2- N.mylohyoidien
3- des rameaux dentaires
déstinés aux racines des dents molaires
et prémolaires de la mâchoire inf et a la
gencive
4/ Nerf lingual :
1-origine:
- naît dans la région ptérygomaxillaire
- se détache à angle aigu du bord antérieur du nerf
mandibulaire un peu après sa sortie de l’interstice des
muscles ptérygoïdiens
2-trajet:
Descend en avant de nerf dentaire ,décrit une courbe concave en avant et
en dd . Il est d'abord compris dans l’aponévrose interptérygoidiènne et
le ptérygoïdien interne en dd ,le ptérygoïdien ext et la branche
montante du max en dh, c’est dans cette région et un peu au dessous
de son origine que le nerf lingual reçoit la corde du tympan
- il entre dans la loge submandibulaire en
sous croisant le ligament pterygomaxillaire
par son angle Postéro externe
- puis le tronc traverse par une direction
Postéro antérieur le plancher latéral sus
mylohyoidien de la bouche dans la partie
supérieure de la loge sous mandibulaire
sous la muqueuse buccale Entre muscle
hyoglosse et styloglosse à ce niveau il sous
croise en X allongé le canal de wharton de
dehors en dedans
- se dirige vers la pointe de la langue en se
divisant en un grand nombre de ramuscules
qui pénètrent de bas en haut dans
l’épaisseur de la masse musculaire de cet
organe
3-terminaisans :
-il se termine dans la loge
sublinguale en avant de
l’hyoglosse par un très grand
nombre de branches qui
s’épanouissent sous la muqueuse
Linguale
-ces divisions se terminent dans
les papilles linguales moyennes et
antérieurs et dans la couche sous
jacente à la muqueuse càd le
muscle lingual supérieur
- le lingual fournit par son bord supérieur ou
concave des ramifications assez
nombreuses mais très grêles qui vont se
distribuer à la muqueuse buccale et aux
gencives et muqueuse de la partie
antérieure du pharynx et de l’amygdale
- de son bord inférieur ou convexe :
1-des rameaux destinées à la glande sous
maxillaire
3-des rameaux destinés à la glande
sublinguale
4-anastomose avec le dentaire inférieur
5-des filets anastomotiques avec le XII: sur la
face externe de l’hyoglosse
VI- Conclusion:
- Le nerf mandibulaire est un nerf sensitivomoteur
- troisième branche du trijumeau
- assure l’innervation sensitive de la région temporale
,de la joue , du menton , de la lèvre inf ,de la gencive et
des dents du max inf et enfin la sensibilité générale de la
langue.
- innerve les muscles masticateurs