Transcript 颈前区 - 南方医科大学

头部及躯干局部解剖
南方医科大学人体解剖教研室
戴景兴
内容简介
头部
头皮层次；颅内外静脉交通；海绵窦区解剖
颈部
颈丛；颈筋膜及筋膜间隙
胸部
纵隔分区
腹部
膈下间隙；腹壁层次；腹股沟管及腹股沟疝；第一、二、三肝
门及肝段的划分；门静脉系的解剖；肾的被膜
盆部及会阴
会阴；阴囊的层次；阴茎的解剖
1、头皮层次
额顶枕区
颞区
皮肤
皮肤
1、头皮层次
第一部分 颈部
（the neck）
概述
 颈前区
 胸锁乳突肌区
 颈外侧区

第一节 概述
颈部境界：
上界：下颌骨下缘、上
项线、枕外隆突的连线
下界：颈静脉切迹、锁
骨、肩胛骨肩峰至肩峰
第七颈椎棘突
分区：
1、前方：颈前外侧区（固有颈部）
颈前区（颈前三角）舌骨上区 颏下三角
下颌下三角
舌骨下区 颈动脉三角
肌三角
胸锁乳突肌区
颈外侧区（颈后三角） 枕三角
锁骨上三角
2、后方：项部
颈部分区
颈部结构安排的特点
 颈视为连接头与躯干、躯干与上肢的桥梁
由于运动的灵活性是颈部的机能特点，加上发音、吞咽、呼
吸等活动，增加了颈部各结构间的活动范围
颈部器官及血管在头颈运动时位置不是固定不变的。
 表面解剖
胸锁乳突肌（ sternocleidomastoid ）是颈部分区、
器官定位最重要的肌性标志。
•是运动头部并保护颈部器官的主要肌肉。
•划分颈部各区并参与颈部三角的构成。
•后缘中点是颈丛皮神经浅出的部位，称神经点 （punctum ervosum）。
•后缘上、中１／３交点为副神经 （accessory nerve）行经处。
•后缘下、中１／３交点为臂丛（ brachial plexus）行经处。
•前缘中点深面为第六颈椎横突前结节，对椎动脉三角的尖部，椎动脉由此
进入颈椎横突孔。
 颈部筋膜层次
• 颈浅筋膜：疏松，内含颈阔肌、皮静脉、皮神经、淋巴结
•颈部固有筋膜浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜
方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺
体筋膜鞘。
•颈部固有筋膜深层 ：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨
和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。
•颈内筋膜：分为脏层与壁层。壁层包绕颈部大血管及神
经，即形成颈动脉鞘 （carotid sheath ）。脏层包绕气管、
食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食
管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 脏层
与壁层间的间隙为器官前间隙。
•椎前筋膜：颈深筋膜深层，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。
 颈部筋膜间隙：
１、胸骨上间隙（ suprasternal space）：位于胸骨柄上
缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。
２、锁骨上间隙 （supraclavicular space）：位于锁骨上
缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉
和颈外静脉。
３、气管前间隙 （pretracheal space）：位于气管前筋
膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、
左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，
是颈部最危险局部区域。
４、咽后间隙 （retropharyngeal space）：位于颊咽筋
膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。
５、椎前间隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜与
颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。
第二节 颈前区
下颌下三角
枕
三
角
颈动脉
三角
颈部三角的划分与境界
颈前区的皮肤切口
 层次解剖
1 颈浅层结构
• 皮肤
• 颈浅筋膜、颈阔肌（platysma muscle)
• 颈前静脉和颈外静脉（external jugular vein）
• 颈浅丛（耳大神经和颈横神经）
2 颈深层结构
• 颈固有筋膜、颈静脉弓和颈袢（ansa cervicalis）
• 颈动脉鞘（carotid sheath）颈总动脉
颈内动、静脉
迷走神经（心支）
• 颈深淋巴结（颈内静脉二腹肌淋巴结/角淋巴结）
颈浅层结构
颈浅层结构
颈深层结构
颈部三角
（traingle of cerical region）
颈阔肌侧面观
Lateral aspect of platysma
颈丛及其分支
颈部浅静脉
Cervical plexus and it’s branches
Superical veins of cervical region
颈前区各三角的解剖
颈动脉三角（肩胛舌骨肌三角）
• 境界：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹
• 内容物：① 静脉：颈内静脉
② 动脉：颈总动脉 颈内动脉
颈外动脉 甲状腺上动脉
面动脉
舌动脉
枕动脉
* 颈动脉窦、颈动脉小球
③ 神经：舌下神经：颈袢上根
迷走神经：喉上神经喉内支
副神经
颈动脉三角及其内容物
Carotid triangle and it’s contents
下颌下三角（二腹肌三角）
•
境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间
•
内容物：
① 下颌下腺（Submandibular gland）:分为浅部和深部
② 面动脉：二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行
③ 舌动脉
④ 舌神经
⑤ 下颌下神经节
⑥ 下颌下淋巴结
⑦ 舌下神经
舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系
下颌下三角及其内容
Submandibular triangle and it’s contents
肌三角（肩胛舌骨肌气管三角）
• 境界：颈前正中线、胸锁 乳突肌前缘，肩胛舌骨肌上腹围成。
• 内容物：甲状腺、甲状旁腺、气管颈段和食管颈段
① 甲状腺
a 形态：左右侧叶、峡
b 位置：
侧叶：上至甲状腺软骨中点水平，
下至第6气管软骨环
峡： 2—4气管软骨环
c 被膜
气管前筋膜—甲状腺鞘（假被膜）
甲状腺悬韧带
甲状腺外膜—纤维囊（真被膜）
d 毗邻
浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜
后外：颈A鞘，颈交感干
后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经
e 甲状腺的动脉与喉的神经的关系*
甲状腺上动脉与喉上神经外支: 远离甲状腺处相伴行,接近甲状
腺处分开 (上近结扎动脉）
甲状腺下动脉与喉返神经:
分开 (下远结扎动脉）
右侧：神经在前，动脉在后
左侧：动脉在前，神经在后
近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处
甲状腺及其毗邻（前面观）
Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（侧面观）
Thyroid gland and its relations
甲状腺及其毗邻（后面观）
Thyroid gland and its relations
甲状腺区前面观
Anterior aspect of the region of thyoid