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第八章 面颈部血管

第一节、动脉
甲状腺上动脉
舌动脉
颌外动脉：下唇A、上唇A、内眦A、颏下A、腭升A
颈外A

颈总A
颌内动脉：第一、二、三段
咽升动脉
枕动脉
耳后动脉
颞浅动脉：面横A、额支、顶支
颈内A
颈部
颅内部
椎A

锁骨下A
甲状颈干：甲状腺下A、颈横A
肋颈干
动脉血管
血运丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉
 颈总动脉分支颈内动脉：脑的前3/5 ，额部

眶内结构等

颈外动脉：颈前部，口腔颌面部

颅顶，硬脑膜等处
 锁骨下动脉：颈部下份深面结构，脑的后2/5

部分
 动脉间大量吻合

颈总动脉
左侧长 ，起自主动脉弓；右侧短，起于头臂干
 于甲状软骨上缘水平分颈内及颈外动脉，入颅
前，颈内动脉无分支，颈外动脉有数个分支，
鉴别。分叉处重要结构：

颈动脉窦：压力感受器，心率减慢血压降低

颈动脉体：化学感受器，呼吸加深加快

甲状腺上动脉
舌骨大角稍下方，颈外动脉前内侧壁，弓
形弯向前下，分支入甲状腺。
 途中分支，胸锁乳突肌支，舌骨下肌支
 制备肌皮瓣或肌皮片
 插管造影、结扎的标志

舌动脉
平舌骨大角处起点
 以舌骨舌肌为界分三段：
 第一段：起点至肌后缘，浅，结扎术；受区动
脉
 第二段：舌骨舌肌深面，发舌背动脉，供舌根
部肌肉和黏膜，不过界沟和正中线
 第三段：肌前缘。分舌下、舌深动脉两支

舌下动脉：供应舌下腺口底黏膜和舌肌

口底前磨牙和第一磨牙区近,表面组织
薄，损伤口底时可导致舌下动脉出血

舌深动脉
舌系带两侧至舌尖 供应舌肌舌黏膜
 上下方向成若干弯曲，利于运动变化
 前后向投影直，每侧舌内中1/3交界线上
 分支有长支短支，短支供应肌肉，长支至肌
浅层时分成数支，与舌背面平行，互相吻合
成舌黏膜下动脉网，供应黏膜，
 来源直接含氧高，反应肌体循环，调节温度
 舌动脉起始处 结扎 插管标志

面动脉（颌外动脉）
舌骨大角稍上方，向前内上，入颌下三角，颌
下腺上面或实质内急转向外，咬肌附着处前缘，
绕过下颌骨下缘至面部，斜向前上至内眦，面
部行程弯曲，适宜活动。分支：
 上唇动脉：上唇组织
 下唇动脉：下唇黏膜腺体肌肉 动脉环
 内眦动脉：鼻背鼻翼
 颏下动脉：舌下腺颏部各肌皮肤舌骨上区前部
 腭升动脉：软腭扁桃体
 受区供给吻合动脉

颌内动脉（上颌动脉）
下颌骨髁突颈部内后方起于颈外动脉，前
至颞下窝，向前上，经翼上颌裂入翼腭窝
 第一段：下颌段起点至翼外肌下缘，横行
于颈突深面，关节手术应注意保护。
 第二段：翼肌段至翼上颌裂
 第三段：翼腭段，经翼上颌裂入翼腭窝
 分支多位置深，互相吻合血供丰富
 各种皮瓣 腭瓣 术式注意血供

各段分支
下颌段：1 脑膜中动脉，经耳颞神经两根之间，穿
棘孔入颅供应硬脑膜
2 下牙槽动脉 下牙槽神经后方穿下颌孔入
下颌管 ，颏孔处分支， 颏动脉，切牙
支。入下颌孔前分下颌舌骨肌动脉
翼肌段：最长一段，分支供应咀嚼肌、颊肌、关节
囊等结构，与面动脉、颞浅动脉、眼动脉
吻合
上颌动脉翼腭段
上牙槽后动脉： 磨牙 前磨牙 上颌窦黏膜
 眶下动脉： 颊前部上唇根部唇侧牙龈

眶下管内发上牙槽前动脉
 腭降动脉：翼腭窝发出。翼腭管下行，

腭大孔动脉 前 硬腭 鼻腭支至切牙孔

腭小孔动脉 后 软腭腭扁桃体
 蝶腭动脉：经蝶腭孔入鼻腔 鼻腔外侧壁、

鼻 窦、鼻中隔

颈外动脉







咽升动脉
枕动脉
耳后动脉
颞浅动脉：面横动脉 腮腺 关节 咬肌 皮肤
额支 额部
顶支 颅顶部
位置恒定表浅 标志
颈内动脉
 颈部 扁桃体手术注意
 颅内部 眼动脉

大脑前动脉

大脑中动脉

后交通动脉

锁骨下动脉
 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
 甲状颈干 甲状腺下动脉

颈横动脉
 肋颈干

头颈部的动脉吻合
颈外动脉分支间 唇动脉环 颞浅动脉颅顶
成网 颏下舌下颏动脉间
 颈内外动脉分支间 内眦动脉眼动脉，颞浅
动脉额支与眶上动脉
 颈内外动脉与锁骨下动脉间：甲状腺上下
A，脑底动脉环 枕动脉与颈横动脉
 血运丰富，利愈合 整形手术 出血多
 结扎不能完全止血

 第二节、静脉

口腔颌面部浅静脉

口腔颌面部深静脉
面（前）静脉
颞浅静脉
翼静脉丛
上颌（颌内）静脉
下颌后（面后）静脉
面总静脉
面部危险三角区
鼻根部和两侧口角连成的三角形区域
 静脉有瓣不能阻止血液返流
 化脓性感染时，易成血栓，处理不当或挤
压，可逆流入颅
 海绵窦化脓性血栓性静脉炎

翼丛（翼静脉丛）
颞下窝内 上颌结节后上方
 与上颌动脉分支伴行的静脉参与构成
 上牙槽后神经麻醉时住意血肿
 与颅内外有广泛交通

颈部浅静脉





颈外静脉：前支 下颌后静脉后支
后支 枕静脉耳后静脉合成
下颌角附近汇合入锁骨下静脉
收集枕部颈外侧部的皮肤及肌肉
颈前静脉 ：起于颏下部注入颈外静脉末段
下端左右横行交通支 颈静脉弓
有时仅一条 于正中 颈前正中静脉
颈部深静脉








颈内静脉： 头面部主要静脉
起于颅底颈静脉孔的乙状窦，起始处膨大称颈静脉上球
与锁骨下静脉汇入头臂静脉，下端膨大称颈静脉下球
收集面总、舌、咽、甲状腺上、中静脉
颈静脉壁附着于颈动脉鞘内壁，与颈深筋膜中层及肩胛舌骨肌中间
腱相连，故管腔常处开放状态，有利血液回流。
外伤时，管腔不易闭锁，可导致空气栓塞
根治术时常需单双侧切除，靠颅内外交通支代偿。
锁骨下静脉：
颈内外静脉交通支
1
2
3
4

导血管
板障静脉
脑神经及血管周围静脉网
眼静脉
第九章
头颈部淋巴结和淋巴管
口腔颌面颈部丰富，组成防御系统。
 淋巴结表面包有致密的结缔组织被膜
 功能 产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫反应
 毛细淋巴管非常密集，成网，淋巴管又成网
 淋巴结位置相当恒定 淋巴流向一定
 广泛的交通 还可再生 建立侧枝循环
 区域淋巴结
 位置范围流向状态，炎症肿瘤诊断治疗预后
 以深筋膜为界分深浅两群
 按位置和排列方向分头面部和颈部两大群

第一节 头面部淋巴结
枕部 耳周 腮腺到颧面部的淋巴结群，环绕头颈部交界处排列 多
较浅，常汇入颈深淋巴结
枕淋巴结
耳后淋巴结
腮腺淋巴结：腮腺浅淋巴结 耳前淋巴结
耳下淋巴结
腮腺深淋巴结
面淋巴结：颌上、颊、眶下、颧淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结 前 中 后 腺囊内
除腮腺深淋巴结、部分下颌下淋巴结外较浅
口腔颌面部的大部分淋巴引流至下颌下淋巴结入颈深上淋巴结
第二节颈部淋巴结
咽后群：咽后淋巴结 咽后间隙
颈前群 颈前淋巴结 颈前静脉周围
内脏旁淋巴结：喉前、气管前、气管旁淋巴结
颈外侧群 颈浅淋巴结 0-4个 多为1-2个
颈深淋巴结 颈内静脉链
颈淋巴干：颈深下淋巴结的输出管所形成。左右分入胸
导管和右淋巴导管
颈部淋巴结简化分区表
水平
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅵ

命名
部位
下颌下，颏下组
颈深上组
颈内静脉链平舌骨
颈深中组
舌骨至肩胛舌骨肌
颈深下组
肩胛舌骨肌以下
颈后三角组
颈前间隙组
颈深上淋巴结：颈二腹肌淋巴结 （角淋
巴结 扁桃体淋巴结）
角淋巴结：二腹肌后腹与颈内静脉交角处
收纳舌后部鼻咽部鼻根部腭扁桃体淋巴，炎症
肿瘤先累及及此：前哨淋巴结
颈深下淋巴结：肩胛舌骨肌下腹以下的
第三节 颈淋巴干及淋巴导管
颈淋巴干由颈深下淋巴结的输出管构成。左右颈
淋巴干分别入胸导管或右淋巴导管
 右淋巴导管由右颈淋巴干，右锁骨下淋巴干及右
支气管纵隔淋巴干汇合成，注入右静脉角
 或各自直入右静脉角，锁骨下静脉，颈内静脉
 胸导管颈段

第四节颈深淋巴结的划分及头颈
部淋巴结的传统分组
一、颈深淋巴结的划分
 以颈总动脉分叉平面，肩胛舌骨肌与颈内
静脉交叉为界分颈深上 中 下三组，也有
先分两组再分组
 头颈部淋巴结的传统分组
 环形组
 纵行组
