Transcript Document 1567304

แนวทางการรณรงค์ให้วคั ซีน dT
ในจังหวัดนครราชสีมา
ยุภาพร ราชวงศ์
งานโรคติดต่อทั ่วไปและโรคอุบตั ใิ หม่
กลุ่มงานควบคุมโรค
กาหนดการรณรงค์
กาหนดช่วงเวลาการรณรงค์
 วันที่ 1 ตุลาคม ถึง 30 พฤศจิกายน 2557
 โดย สับดาห์ที่ 1-5 เป็ นช่วงที่มีการรณรงค์แบบเข้มข้น ในเชิงรุก และ
4 สัปดาห์หลังเป็ นช่วงเก็บตก
 โดยกำหนดเป้ำหมำยควำมครอบคลุม 5 ระยะ
ในเดือนตค.
ั
 สปดำห์
ท1
ี่ กำหนดเป้ำหมำยควำมครอบคลุมร้อยละ 10
ั
 สปดำห์
ท ี่ 2 ร้อยละ 30
ั
 สปดำห์
ท ี่ 3 ร้อยละ 50
ั
 สปดำห์
ท ี่ 4 ร้อยละ 70
ั
้ ไป
 สปดำห์
ท ี่ 5 ร้อยละ 85 ขึน
ในเดือนพฤศจิกำยน เก็บตก

ั
ิ้ สุดกำรรณรงค์
รำยงำนผลกำรดำเนินงำนทุก 3 สปดำห์
จนกว่ำจะสน
เป้าหมายโครงการ และประชากรกลุม่ เป้าหมาย
เป้าหมายของโครงการ

Coverage > 85 % (ในระดับตาบล)
ในประชากรอายุ ๒๐ ถึง ๕๐ ปี
(ผูท
้ ี่เกิดระหว่าง1มกราคม 2507 ถึง 31ธันวาคม 2537)
วิธีการคานวณ
 ตัวตั้ง ใช้จานวนประชาชนที่ได้รบั วัคซีนตามกลุ่มเป้าหมายที่ระบุไว้ตาม
ทะเบียนสารวจ
 ตัวหารตามทะเบียนสารวจ
*ในการนี้ไม่นบั รวมประชาชนที่ได้รบั dT ที่ใช้ทดแทน TT,
ไม่นบั รวมหญิงตั้งครรภ์ และคนที่เคยได้วคั ซีนช่วงที่มีการระบาด ที่ได้รบั
วัคซีนตั้งแต่ ๒ เข็มขึ้นไป/หรือ ได้รบั ๑ เข็มมาในระยะเวลา ๑ ปี
เป้าหมายโครงการ และประชากรกลุม่ เป้าหมาย
ประชากรเป้าหมาย
 ประชากรที่มีอายุ 20 ถึง 50 ปี ที่มารับบริการ
ในจังหวัดนครราชสีมาทั้งชาวไทยและชาวต่างชาติและเพื่อ
เป็ นการกระตุน้ ภูมิคมุ ้ กันต่อโรคคอตีบในชุมชนให้ครอบคลุม
มากที่สุด
ให้ฉีดวัคซีน dT แก่กลุม่ เป้าหมายทุกคน ๆ ละ 1 ครั้ง
บทบาทของหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
การเตรี
ยมการก่อนการรณรงค์
กรมควบคุ
มโรค
สสจ.
สคร.
เขตบริการ
สุขภาพ
สปสช.
รพศ/รพท./รพช
เทศบาล/อบต
ชุมชน
สสอ./รพสต.
ชุมชน
ชุมชน
ชุมชน
ชุมชน
การดาเนินงาน
ก่อนการรณรงค์
ช่วงที่มีการรณรงค์
หลังการรณรงค์
• การสารวจประชากรเป้าหมาย • จัดเตรียมอุปกรณ์ให้เพียงพอ/พร้อมใช้งาน• การรายงานผลการปฏิบตั ิงาน
•การติดตามให้วคั ซีนแก่กลุ่มเป้าหมายท
• การจัดทาแผนปฏิบตั ิงานและ •กาหนดผังจุดบริการ
พลาดในวันรณรงค์
กลไกการติดตามการดาเนินงาน •กิจกรรม
-การให้สุขศึกษาและประชาสัมพันธ์
•การเฝ้ าระวังอาการภายหลังได้รบั วัคซีน
•สถานที่ให้บริการวัคซีน
•การจัดเตรียมวัคซีน/อุปกรณ์ตา่ งๆ -ชี้ แจงประชาชนให้ทราบถึงประโยชน์ • แนวทางการตอบสนองและประสานงา
-อาการข้างเคียงจากวัคซีน/แนวทางการดูแกรณี
ล AEFI ร้ายแรง
และระบบลูกโซ่ความเย็น
•After Action Review
•การระดมความร่วมมืออาสาสมัคร •แจกเอกสารแผ่นพับ
•การให้วคั ซีน
•การอบรมอาสาสมัคร
•บันทึกการให้วคั ซีนในแบบฟอร์ม
•การประชาสัมพันธ์
•การสังเกตอาการภายหลังได้รบั วัคซีน
•After Action Review
การเตรียมการก่อนการรณรงค์
๑. การสารวจประชากรเป้าหมาย
 ใช้ขอ้ มูลจากฐานข้อมูลประชากรของจังหวัด และให้ผรู ้ บั ผิดชอบ
ตรวจสอบประชากรที่อาศัยอยูใ่ นพื้นที่จริงอีกครั้ง เพื่อสรุปเป็ นรายชื่อ
ทั้งหมดในทะเบียนที่จะใช้รณรงค์
 ในกรณีที่มีการขอรับวัคซีนในหน่วยบริการนอกพื้นที่ แต่ละพื้นที่ที่
รับผิดชอบต้องประสานตรวจสอบ ยืนยันการได้รบั วัคซีน ตามทะเบียน
สารวจของเขตพื้นที่ที่รบั ผิดชอบ
 สาหรับในบางอาเภอที่เคยมีการรณรงค์ไปแล้ว ในช่วงที่มีการระบาด
ของโรคคอตีบ ต้องสารวจรายชื่อคนที่ได้รบั แล้ว เพื่อจะได้ทราบข้อมูล
ที่เป็ นปั จจุบนั และสามารถให้การรณรงค์ได้ครอบคลุม ครบถ้วน
การเตรียมการก่อนการรณรงค์
2. จัดทาแผนการรณรงค์
 ควรจัดทาแผนปฏิบตั กิ ารรณรงค์ให้วคั ซีนให้ชดั เจน โดยมีรายละเอียด
ในเรื่องพื้นทีท่ ี่ดาเนินการ จานวนกลุ่มเป้าหมาย ระยะเวลาปฏิบตั งิ าน
ผูร้ บั ผิดชอบ การควบคุมกากับ ตลอดจนวิธีบริการแต่ละพื้นที่
โดยเฉพาะในพื้นที่ที่เข้าถึงยาก และประชากรที่ไม่สามารถเข้าถึงบริการ
ได้ง่าย
 ควรมีกลไกประสานการดาเนินงานรณรงค์ โดยอาจเป็ นรูปแบบ
คณะทางานเฉพาะกิจ หรือคณะกรรมการที่มีอยูแ่ ล้ว
การเตรียมการก่อนการรณรงค์
3.สถานที่ให้บริการวัคซีน กรณี เป็ นหน่วยบริการเคลื่อน
ควรเป็ นที่มีอากาศถ่ายเทดี เป็ นบริเวณที่รม่ มีบริเวณกว้างขวางเพียง
พอที่จะรองรับผูม้ ารับบริการและอาสาสมัครที่มาให้บริการ และควรมี
การจัดบริเวณสาหรับปฐมพยาบาลกรณีมีเหตุฉุกเฉิน และบริเวณสังเกต
อาการสาหรับผูม้ ารับบริการภายหลังรับวัคซีน การคมนาคมสะดวกต่อผู ้
มารับบริการและสะดวกต่อการส่งต่อผูป้ ่ วยในกรณีฉุกเฉิน มีอุปกรณ์ที่
จาเป็ นพร้อม ตามมาตรฐานการดาเนินงานสร้างเสริมภูมิคมุ ้ กันโรค
การเตรียมการก่อนการรณรงค์
4. การจัดเตรียมวัคซีน ระบบลูกโซ่ความเย็นและวัสดุอุปกรณ์
 การเบิกและการรับวัคซีน การเตรียมอุปกรณ์ระบบลูกโซ่ความเย็นให้ปฏิบตั ิ
ตามแนวปฏิบตั ปิ กติ ตามมาตรฐานการดาเนินงานสร้างเสริมภูมิคมุ ้ กันโรค
 องค์การเภสัชกรรมจะส่งวัคซีนให้แก่หน่วยบริการภายใน ๑๕ กันยายน
๒๕๕๗
 อุปกรณ์ เช่น เข็มฉีดยา กระบอกฉีดยา พลาสเตอร์ กระติกสาหรับใส่
วัคซีน สาลี แอลกอฮอล์ ยาแก้ปวดลดไข้ ที่เก็บเข็มเข็มฉีดยา กระบอก
ฉีดยาที่ใช้แล้ว เป็ นต้น
การเตรียมการก่อนการรณรงค์
5.การระดมความร่วมมือของอาสาสมัครก่อนการรณรงค์
 เจ้าหน้าที่สาธารณสุขผูร้ บั ผิดชอบในแต่ละพื้นที่ ควรประสานงานกับ
หน่วยงานองค์กร และกลุ่มบุคคลในท้องถิ่น เพื่อขอความร่วมมือในการ
ร่วมสนับสนุนกิจกรรมในวันรณรงค์
 บทบาทสาคัญของอาสาสมัครในช่วงที่มีการรณรงค์คือ การให้
คาแนะนาชักชวนประชาชนให้มารับบริการวัคซีนและเป็ นทีมงานช่วย
ในการให้บริการวัคซีน
การเตรียมการก่อนการรณรงค์
6. การประชาสัมพันธ์โครงการ
 ประสานงานกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่เกี่ยวข้องอย่างทั ่วถึงในประเด็น
รายละเอียดเกี่ยวกับการรณรงค์
 ประชาสัมพันธ์กบั ประชาชนประมาณ 1 เดือนก่อนการรณรงค์ ควร
ประชาสัมพันธ์ให้ประชาชนรูเ้ รื่องการรณณรงค์และให้ความร่วมมือใน
การรับบริการ โดยผ่านทางสื่อมวลชน สื่อชุมชน และสื่อบุคคลทุก
ช่องทาง
 อาจพิจารณาให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีอายุ 20 ถึง 50 ปี รับ
วัคซีนก่อนเริ่มการรณรงค์ จะทาให้สามารถอธิบายแก่กลุ่มเป้าหมายได้
ดี และเป็ นปั จจัยสาคัญในการยอมรับวัคซีนของกลุ่มเป้าหมาย
กรอบเนื้อหาที่ใช้ในการประชาสัมพันธ์
 ความสาคัญของปั ญหาคอตีบ ที่มีอยูใ่ นประเทศไทยและประเทศเพื่อนบ้าน
โดยเฉพาะอย่างยิง่ การระบาดใหญ่ของโรคคอตีบในพื้นที่ภาคอีสานตอนล่าง
 ผูใ้ หญ่สามารถติดเชื้อได้และมีความเสี่ยงเนื่องจากส่วนใหญ่ไม่เคยได้รบั ภูมิคมุ ้ กัน
 โรคคอตีบเป็ นโรคที่ป้องกันได้ดว้ ยวัคซีน
 การให้วคั ซีนคอตีบ-บาดทะยักจะเป็ นประโยชน์ตอ่ ผูร้ บั วัคซีน (ป้องกันโรคคอตีบ
และบาดทะยัก)และการป้องกันโรคแก่ส่วนรวมในวงกว้าง
 จะมีการรณรงค์ในระหว่างวันที่
1 ตุลาคม ถึง ๓๐ พฤศจิกายน สามารถไป
รับบริการได้ตามจุดบริการต่างๆ
 สาหรับผูท้ ี่เคยได้รบั วัคซีนป้องกันบาดทะยักแล้ว จะต้องมารับวัคซีนในวันรณรงค์
ด้วยเช่นกัน เพื่อกระตุน้ ภูมิคมุ ้ กันโรคคอตีบ
การปฏิบตั งิ านในวันรณรงค์
 จัดเตรียมอุปกรณ์ให้เพียงพอและพร้อมใช้งาน
 กาหนดผังจุดบริการให้มีพ้ ืนที่เพียงพอและสะดวกต่อการปฏิบตั งิ าน
กิจกรรมประกอบด้วย
 การให้สุขศึกษาและประชาสัมพันธ์ แจกเอกสารแผ่นพับ ชี้แจงประชาชนให้
ทราบถึงประโยชน์ของการรณรงค์ อาการข้างเคียงและแนวทางการดูแล
 การให้วคั ซีน
 บันทึกการให้วคั ซีนในแบบฟอร์ม
 การสังเกตอาการภายหลังได้รบั วัคซีนอย่างน้อย ๓๐ นาที
 ให้ยาแก้ปวดลดไข้ สาหรับบรรเทาอาการปวดและลดไข้
การแนะนาล่วงหน้า
 การแนะนาล่วงหน้ามีลกั ษณะคล้ายกับการให้ความรูห้ รือการแนะนา
โดยตรง แต่ขอ้ มูลที่ใช้สื่อสารเป็ นข้อมูลที่คาดว่าอาจเกิดขึ้นกับ
ผูร้ บั บริการในอนาคต
ตัวอย่างการแนะนาล่วงหน้า
 หลังฉีดวัคซีนคอตีบ-บาดทะยัก คุณอาจมีไข้ได้นะคะ ส่วนใหญ่ไข้จะ
ขึ้นหลังได้รบั วัคซีน ๑ ถึง ๒ ชั ่วโมงและเป็ นอยูไ่ ม่เกิน ๒ วัน ให้
รับประทานยาลดไข้ บางคนอาจมีอาการปวดบวม แดงร้อน บริเวณที่
ฉีดวัคซีน ซึ่งส่วนใหญ่มกั เกิดอาการภายใน ๒ ถึง ๖ ชั ่วโมง ให้ประคบ
เย็นและรับประทานยาบรรเทาอาการปวด
ลักษณะทั ่วไปของวัคซีน/รูปแบบการบรรจุ
 รูปแบบหลายโด๊ส ต่อ ๑ ขวด (๑๐ โด๊ส, ๕ ซีซี) วัคซีนมีลกั ษณะเป็ น
ของเหลวแขวนตะกอนสีเทาขาว (Greyish-white suspension)
 ขนาดและวิธีใช้ : 0.5 ซีซี ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
 ข้อห้ามใช้
 ผูท้ ี่มีประวัตกิ ารแพ้รุนแรง หรือมีปฏิกิรยิ ารุนแรงภายหลังได้รบั
วัคซีนชนิดนี้ หรือวัคซีนที่มีสว่ นประกอบของท็อกซินบาดทะยัก
หรือคอตีบมาก่อน
 ผูท้ ี่มีประวัตแิ พ้ตอ่ สารชนิดใดชนิดหนึ่งซึ่งเป็ นส่วนประกอบของ
วัคซีนนี้
การเตรียมวัคซีนและเทคนิคการฉีด
 กระบอกฉีดยาขนาด ๑ ซีซี หรือ ๓ ซีซี
 ขนาดเข็มฉีดขนาด 23-26 G ยาว ๑-๒ นิ้ว (ในผูใ้ หญ่
ควรใช้เข็มที่ยาวเพียงพอที่จะลงลึกถึงชั้นกล้ามเนื้อ
โดยเฉพาะผูร้ บั วัคซีนที่มีภาวะน้ าหนักเกินหรืออ้วน)
การฉีดวัคซีน
 ดึงผิวหนังให้ตงึ เฉียงลง เป็ น Z-track จะช่วยลดความเจ็บปวด
ขณะฉีดได้
เข็มตั้งตรง 90 องศา
สังเกตอาการภายหลังได้รบั วัคซีน
อย่างน้อย 30 นาที
การดูแลรักษาวัคซีนในขณะให้บริการ
 ควรให้บริการในที่รม่
 เก็บวัคซีนในกระติกหรือกล่องโฟมที่มีอุณหภูมิอยูใ่ นช่วง +2 ถึง
+8 องศาเซลเซียส
 วางขวดวัคซีนให้ตง้ั ตรง
 ห้ามวางขวดวัคซีนสัมผัสกับ icepack หรือน้ าแข็งโดยตรง
 ห้ามปั กเข็มคาขวดวัคซีน ในระหว่างรอบริการ
 หลังเปิ ดใช้แล้วไม่ควรเก็บไว้นานเกิน ๘ ชั ่วโมง
 เปิ ดกระติกเท่าที่จาเป็ นเท่านั้นและปิ ดฝาให้สนิท
การลงบันทึกและรายงานผลการปฏิบตั งิ าน
 บ ันทึกข้อมูลในโปรแกรม Hos-xp ของหน่วยบริกำรโดยจะมีกำร
อบรมกำรบ ันทึกข้อมูลในว ันที่ 6 /7 ตค./2557
ั
 รำยงำนผลกำรดำเนินงำนทุก 3 สปดำห์
ครงที
ั้ 1
่ 20 ตค.57 / ครงที
ั้ 2
่ 10 พย.57 / ครงที
ั้ ่ 3 25 พย.57
ทำง flu_report@hot mail.com
้ บบรำยงำน dTc3)
(ใชแ
ี ำจะรวบรวมและ
 สำน ักงำนสำธำรณสุขจ ังหว ัดนครรำชสม
รำยงำนผลกำรดำเนินทุกเดือนในทีป
่ ระชุมประจำเดือนของ
ผูบ
้ ริหำร
่ แบบรำยงำนของหน่วยงำนแต่ละระด ับ
กำรจ ัดทำและกำรสง
จ ัดทำ dTC1 และ dTC2
สถำนบริกำร
dTC2
ว ันที่ 8 ธ.ค. 57
สสอ.
จ ัดทำ dTC3
dTC3
ว ันที่ 15 ธ.ค. 57
สสจ.
จ ัดทำ dTC4
dTC4
ว ันที่ 22 ธ.ค. 57
สคร. 5 , 6 ,
7
ว ันที่ 29 ธ.ค. 57
dTC4
สำน ัก ต.
วิเครำะห์ /สรุปข้อมูลภำยใน 10 ม.ค. 58
After Action Review (AAR)
 ควรมีการทา AAR ทุกครั้งหลังออกปฏิบตั งิ าน เพื่อทบทวนการ
ปฏิบตั งิ านในแต่ละครั้ง รวบรวมปั ญหาอุปสรรคและแนวทางการ
แก้ไขปั ญหาสาหรับครั้งต่อไป และบันทึกสรุปประเด็นสาคัญเพื่อ
เป็ นประโยชน์กบั การรณรงค์หรือการทางานอื่นๆ ต่อไป
 นามาแลกเปลี่ยนใน AAR ที่จะจัดในระดับจังหวัด 2 ครั้ง
ครั้งที่1ในวันที่ 27 ตค. 57 ครั้งที่ 2 ในวันที่ 2 ธันวาคม 57
การปฏิบตั งิ านหลังวันรณรงค์
 รายงานผลการปฏิบตั งิ าน
 การติดตามให้วคั ซีนแก่กลุม่ เป้าหมายที่พลาดวัคซีนในวัน
รณรงค์
 ผูร้ บั ผิดชอบเขตพื้นที่บริการควรตรวจสอบประชากร
กลุม่ เป้าหมายที่มีรายชื่อตามทะเบียนสารวจและยังไม่ได้รบั
บริการ วางแผนติดตามและดาเนินการเก็บตกให้วคั ซีน
ภายใน ๑ สัปดาห์หลังช่วงที่มีการรณรงค์แบบเข้มข้น หรือ
ตามแผนปฏิบตั กิ ารของแต่ละพื้นที่
สงิ่ สน ับสนุน
ลำด ับที่
กิจกรรม
งบประมำณ
สำน ักต.
สคร.
สสจ.
24,950 บาท
-
-
218.25
ล ้านบาท
-
-
700,000
บาท
-
-
ี้ จง สสจ. / สสอ. / รพศ.
3.2 สคร. ชแ
รพท.รพช. รพสต. เทศบาล
ศูนย์บริการสาธารณสุข
-
40,000
บาท/
จังหวัด
-
4.
สนับสนุนงบดาเนินการให ้ สสจ.
-
-
15,000
บำท/
อำเภอ
5.
นิเทศติดตาม / ประเมินผล
100,000
บาท
7,000
บาท/
จังหวัด
-
1.
ประชุมคณะกรรมการดาเนินโครงการฯ
2.
ื้ วัคซน
ี MR เพือ
จัดซอ
่ ปิ ด GAP
3.
ประชุมเชงิ ปฏิบต
ั ก
ิ ารเพือ
่ ถ่ายทอด
แนวทางการรณรงค์ฯ
ี้ จง สคร. / สสจ.
3.1 สว่ นกลางชแ
Coming together is a beginning.
Keeping together is progress.
Working together is success.
"I can do things you cannot, you can
do things I cannot; together we can do
great things.”