ADHESIVE CAPSULITIS

Etiologia nieznana Czynniki predysponujące

:

• Urazy • Unieruchomienie • Silne przeżycia emocjonalne • Mocne pobudzenie układu współczulnego • Powikłania po grypie, anginie itp.

Przebieg

•Sztywnienie 2-9 miesiąc •Zesztywnienie 4-12 miesiąc •Odblokowanie 5-24 miesiąc Przebieg 18-24 miesięcy (czasem samowyleczenie w dowolnym okresie) -

• • • • •

Różnicowanie

Dysfunkcje nerwów obwodowych

mięśni, szczególnie deltoideusa, ruchomość bierna większa od czynnej – wczesna dystrofia

Guzy mięśniowo szkieletowe

– brak wzorca torebkowego (rot.zew.-odwiedzenie-rot.wew.)

Uszkodzenia pierścienia rotatorów

trudne do różnicowania, później ruchy bierne są większe niż czynne.

– początkowo

Pseudo zamrożony bark

– objawy podobne do II fazy Capsulitis. Z wywiadu uraz lub przeciążenie, brak fazy I Capsulitis

Osteoarthritis

– głęboki ból nawet spoczynkowy, często promieniuje do ramienia i przedramienia, objawy stanu zapalnego (zaczerwienienie i obrzęk)

Faza I ostra

• Duży ból, głównie podczas ruchów (czynnych i biernych) oraz niewielkie ograniczenie ruchomości

Rehabilitacja

• Temblak?

•

Trakcja

i ślizg stawowy I-II° w aktualnej pozycji spoczynkowej • Uwalnianie łopatki (tkanki miękkie) • Ćwiczenia w bezbolesnym zakresie ruchomości ok. 20-30 min (bierne, samowspomagane) • Ćwiczenia domowe 5 x 5-15min

Przeciwwskazania

•

FIZYKOTERAPIA

•Ćwiczenia (czynne, bierne samowspomagane, itp.) wywołujące dolegliwości bólowe.

•Jakiekolwiek czynności wywołujące nasilenie dolegliwości bólowych -

Faza II

• Zmniejszenie się dolegliwości bólowych, pojawienie się ograniczeń związanych z powstawaniem zrostów (dotyczą zarówno torebki stawowej, jak i więzadeł i ścięgien)

Rehabilitacja

• Trakcja i ślizg stawowy II-III° w różnych ustawieniach (bezbólowo) • Uwalnianie łopatki (tkanki miękkie) • Jeśli stan pacjenta na to pozwoli to można zamiast mobilizacji stosować techniki powięziowe • Ćwiczenia czynne, bierne, wspomagane, wzmacniające mięśnie łopatki (bezbólowo) • Ćwiczenia centralizacji głowy kości ramiennej • Ćwiczenia domowe

Przeciwwskazania

•Fizykoterapia •Przekraczanie granicy bólu podczas ćwiczeń i mobilizacji •Intensywny trening wzmacniający mięśnie (szczególnie rotacje) •Ćwiczenia na długiej dźwigni -

-

Faza III

• Zanik dolegliwości bólowych, uwidocznienie się ograniczeń ruchomości •

Rehabilitacja

Ślizg stawowy,

trakcja III° w końcowych zakresach ruchomości • Zamiennie można stosować rozciąganie powięziowe • Uwalnianie łopatki (tkanki miękkie) • Ćwiczenia bierne, czynne, oporowe, propriocepcji • Wprowadzamy ćwiczenia na długiej dźwigni • Ćwiczenia stabilizujące łopatkę oraz centrujące głowę kości ramiennej • Stretching mięsni skróconych • Ćwiczenia domowe

Przeciwwskazania

•Zbyt duże przekraczanie granicy bólu podczas ćwiczeń i mobilizacji •Zbyt intensywne rozciąganie mięsni •Przetrenowanie pacjenta -

-