Część nadobojczykowa splotu ramiennego Katarzyna Czech III rok Studenckie Koło Naukowe Katedry Anatomii CM UJ.
Download ReportTranscript Część nadobojczykowa splotu ramiennego Katarzyna Czech III rok Studenckie Koło Naukowe Katedry Anatomii CM UJ.
Część nadobojczykowa splotu ramiennego
Katarzyna Czech III rok Studenckie Koło Naukowe Katedry Anatomii CM UJ
Splot ramienny – charakterystyka
Zaopatruje kończynę górną oraz niektóre mięśnie tułowia i szyi Związany z (C 4 )C 5 -Th 1 (Th 2 ) Ze względu na położenie dzielimy na część nadobojczykową (leży na szyi) oraz na część podobojczykową (leży w jamie pachowej)
Budowa splotu ramiennego
Gałęzie przednie C 5 -Th 1 pnie: – górny – z połączenia C 5 i C 6 środkowy – przedłużenie C 7 - dolny tylną.
– z połączenia C 8 i Th 1 Każdy pień dzieli się na część przednią i część
Części tylne wszystkich pni łączą się tworząc PĘCZEK TYLNY /fasciculus posterior/ Części przednie pnia górnego i środkowego – PECZEK BOCZNY /fasciculus lateralis/ Cześć przednia pnia dolnego tworzy PĘCZEK PRZYŚRODKOWY /fasciculus medialis/
Topografia cz. nadobojczykowej
Trójkąt boczny szyi: przebiega w bruździe wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych /krzyżuje od przodu t. i ż.kręgową/ Szczelina tylna mięśni pochyłych: przebiega razem z t. podobojczykową – pień dolny przebiega za tętnicą, pień górny i środkowy powyżej tętnicy
Topografia cz. nadobojczykowej c.d.
Dół nadobojczykowy: leży powierzchownie przykryty od przodu blaszką powierzchowną i przedtchawiczą powięzi szyjnej oraz mięśniem łopatkowo gnykowym, od przodu krzyżują go naczynia nadłopatkowe i poprzeczne szyi Na granicy przejścia cz. nadobojczykowej w cz. podobojczykową – biegnie wspólnie z naczyniami podobojczykowymi
Nerwy splotu ramiennego dzielimy na:
Nerwy długie
(odchodzą od cz. podobojczykowej)
Nerwy krótkie
(odchodzą od cz. nadobojczykowej i cz. podobojczykowej)
Nerwy krótkie splotu ramiennego
NERWY CZ.PODOBOJCZYKOWEJ: Nn.piersiowe przyśrodkowy i boczny Nn.podłopatkowe N.piersiowo-grzbietowy N.pachowy
NERWY CZ.NADOBOJCZYKOWEJ: N.grzbietowy łopatki N.piersiowy długi N.podobojczykowy
N.nadłopatkowy
Nerw grzbietowy łopatki
Odchodzi z gałęzi brzusznej C 5 Krzyżuje od przodu m.pochyły środkowy Biegnie ku tyłowi wraz z gałęzią głęboką t.poprzecznej szyi Między m.pochyłym tylnym a m.dźwigaczem łopatki Biegnie wzdłuż brzegu przyśrodkowego łopatki i kończy się w
m.równoległobocznym
Nerw grzbietowy łopatki
Unerwienie: Dolna część m. dźwigacza łopatki i mm.równoległoboczne Porażenie – objawy kliniczne: Unoszenie łopatki do góry i przybliżanie jej do kręgosłupa jest osłabione.
Dolny kąt łopatki sterczy ku tyłowi.
Nerw piersiowy długi
Rozpoczyna się korzeniami C 5 -C 7 C 5 , C 6 – korzenie przebijają m.pochyły środkowy, korzeń z C 7 zawija się dookoła mięśnia – korzenie łączą się na mięśniu.
Zstępuje do jamy pachowej, biegnąc do tyłu od splotu ramiennego i naczyń pachowych Układa się na powierzchni bocznej
mięśnia zębatego przedniego.
Nerw piersiowy długi
Unerwienie: m. zębaty przedni Porażenie – objawy kliniczne: Obręcz kończyny górnej przesunięta ku tyłowi.
Łopatka nieznacznie oddalona od klatki piersiowej /scapula alata/.
Odstawienie łopatki nasila się przy odwodzeniu ramienia, zginaniu go do przodu.
Porażenie nerwu piersiowego długiego
Nerw podobojczykowy
Odchodzi od C 5 Biegnie przed t. podobojczykową, przed/za ż.podobojczykową i pod obojczykiem Wnika do
m.podobojczykowego
go zaopatrując Często oddaje gałąź do n.przeponowego jako n.przeponowy dodatkowy
Nerw podobojczykowy
Unerwienie: m.podobojczykowy
Porażenie: nie daje wyraźnych objawów, czasem po stronie porażonej można stwierdzić niewielkie przesunięcie końca barkowego obojczyka ku przodowi
Nerw nadłopatkowy
Odchodzi z pnia górnego z C 5 , C 6 Kieruje się przez dół nadobojczykowy większy, wzdłuż górnego brzegu splotu ramiennego Zdąża ku wcięciu łopatki wraz z t.nadłopatkową, przykryty od góry przez m.czworoboczny
We wcięciu łopatki nerw przechodzi pod więzadłem poprzecznym /towarzyszy mu ż.nadłopatkowa/
Nerw nadłopatkowy
Oddaje gałęzie do
m.nadgrzebieniowego
ramiennego i rozgałęzia się w , zawija się dookoła szyjki łopatki, oddaje gałęzie do stawu
m.podgrzebieniowym
Unerwienie: m.nadgrzebieniowy, m.podgrzebieniowy, czasem m.obły mniejszy /jednak najczęściej unerwiony przez n.pachowy/ Staw ramienny, staw barkowo - obojczykowy
Nerw nadłopatkowy
Porażenie: Zdarza się rzadko, dochodzi do zaniku m.podgrzebieniowego i nadgrzebieniowego Osłabienie ruchu ramienia na zewnątrz
Porażenie splotu ramiennego
Porażenie części nadobojczykowej splotu: Zespół górny /Erba-Duchenne’a/ Zespół środkowy Zespół dolny /Klumpkego/
Zespół Erba-Duchenne’a
Najczęstszy Uszkodzenie górnego pnia lub jego korzeni C 5 , C 6 Porażenie: m.naramienny, grupa przednia mięśni ramienia, czasem m.obły mniejszy, m.nadgrzebieniowy, m.odwracacz
Zespół Erba-Duchenne’a
Objawy kliniczne: Kończyna górna zwisa bezwładnie Pozycja przywiedziona i nawrócona Przy próbie biernego odwrócenia kończyna powraca do poprzedniej pozycji Po stronie porażenia obręcz kończyny górnej obniża się
Zespół Erba-Duchenne’a
Objawy kliniczne c.d.: Powierzchnie stawu ramiennego ulegają rozsunięciu Zaniki mięśniowe w obrębie barku i ramienia, ruchy przedramienia i ręki w normie Czucie obniżone w obrębie skóry pokrywającej m.naramienny i wzdłuż bocznej strony ramienia i przedramienia
Zespół Klumpkego
Uszkodzenia pnia dolnego lub jego korzeni C 8 , Th 1 Zdarza się przy gwałtownym pociągnięciu za kończynę górną Porażenie : mm.przedramienia i palców /czynność zginaczy bardziej upośledzona niż czynność prostowników/
Zespół Klumpkego
Objawy kliniczne Czucie zaburzone po przyśrodkowej stronie ramienia, przedramienia, ręki Towarzyszą zaburzenia neurowegetatywne prowadzące do zasinienia ręki i zmian troficznych paznokci
Zespół środkowy
Uszkodzenie środkowego pnia C 7 Występuje rzadko Dotyczy włókien zdążających do n.promieniowego
Zespół środkowy
Objawy kliniczne: Osłabienie prostowania w stawie łokciowym i spadek siły mm.prostowników ręki i palców Czucie zaburzone w niewielkim stopniu na grzbietowej stronie przedramienia i ręki
DZIEKUJĘ ZA UWAGĘ